1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 13 及答案与解析1 人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物（E）钛合金2 容易发生挤压综合征的部位是（A）头部（B）胸部（C）手部（D）足部（E）大腿和臀部3 上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨干骨折（D）肱骨髁上骨折（E）肱骨颈骨折4 肌力测定的分级描述中，错误的是（A）1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（B） 2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力（C） 3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩（D）4 级：
2、肌有抗重力和抗阻力收缩（E）5 级：肌有对抗强阻力收缩5 深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是（A）双侧残端清创缝合（B）两侧小腿中段截肢（C）两侧断肢再植（D）左侧断肢再植于右侧（E）右侧小腿截肢，左侧断肢再植6 神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（A）垂腕垂指畸形桡神经损伤（B）拇指内收畸形正中神经损伤（C）爪形手畸形尺神经损伤（D）猿手畸形桡神经损伤（E）骨间肌萎缩畸形尺神经损伤7 神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的（A）桡神经损伤垂腕垂指（B）尺神经损伤爪形手（C）正中神经
3、损伤猿状手(或铲状手)（D）尺神经损伤骨间肌萎缩（E）正中神经损伤拇指内收畸形8 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 13 处（B）上臂中 13 处（C）上臂下 13 处（D）前臂中段（E）腕部9 手部外伤后，手指不能主动活动，可能（A）有关手指的骨骼已骨折（B）有关手指的血供已中断（C）有关手指的神经已断裂（D）有关手指的肌腱已断裂（E）有关手指的关节已骨折脱位10 手的休息位是（A）手指各关节完全伸直（B）犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心（C）相当于握小球的体位（D）掌指关节屈曲 90位（E）拇指极度外展、对掌、后伸位11 手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（A）Prat
4、t 试验（B） Burger 试验（C） Allen 试验（D）Hollander 试验（E）Rovising 试验12 影响骨折愈合最重要的因素是（A）外伤所致的骨折类型（B）骨折部位的血液供应情况（C）病人的年龄（D）病人是否有代谢性疾病（E）全身营养状态13 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（A）髂部以下整个腿痛（B）大腿后侧和小腿内侧痛（C）大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛（D）大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛（E）小腿后侧和足底部痛14 腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应（A）腰椎突向健侧（B）腰椎突向患侧（C）腰椎无侧突变化（D）腰椎前凸消失（E）
5、腰椎前凸增加15 女，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用（A）颈椎牵引（B）局部理疗（C）颈肩部痛点局封（D）反复发作考虑手术（E）手法推拿16 女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应， CT 示：骶骨右侧自骶 S2 起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（A）骨巨细胞瘤（B）脊索瘤（C）转移性肿瘤（D）骨髓炎（E）骨肉瘤17 30 岁，男性农民，腰痛半年，行走
6、困难 1 周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X 线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断（A）椎体转移癌，压迫脊髓（B）骨髓瘤向椎管内生长（C）椎体边缘型结核，脊髓受压（D）中央型腰间盘突出症（E）马尾神经瘤18 女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（A）MRI（B） CT（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）核素骨扫描19 骨肿瘤的治疗包括（A）手术治疗（B）化学治疗（C）放射治疗（D）中药治疗（E）免疫疗法20 骨肿瘤的治疗原则是（A）早期诊断（B）早期截肢（
7、C）早期放疗（D）早期寻找原发灶（E）早期化疗21 确诊早期骨、关节结核的可靠依据是（A）临床表现及红细胞沉降率（B）手术探查及活组织检查（C） X 线摄片（D）豚鼠接种试验（E）以上都不对21 A常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样” ，椎体无破坏C累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏22 脊柱骨性关节炎23 强直性脊柱炎23 A尺神经损伤B正中神经损伤C桡神经损伤D肌皮神经损伤E腋神经损伤24 肱骨干骨折可损伤25 肱骨颈
8、骨折可损伤26 肱骨髁上伸直型骨折可损伤26 A垂腕垂指畸形B爪形手畸形C猿手畸形D锅铲畸形E以上都不是27 尺神经伤28 桡神经伤29 正中神经和尺神经伤外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。2 【正确答案】 E【试题解析】 挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。3 【正确答案】 C【试题解析】 腕下垂说明桡神经损伤，肱骨干中段骨折最容易合并桡神经损伤。4 【正确答案】 A【试题解析】 脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢
9、复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。5 【正确答案】 D【试题解析】 严重的肢体离断，断端碾挫，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。6 【正确答案】 D【试题解析】 猿手畸形是正中神经损伤症状。7 【正确答案】 E【试题解析】 正中神经损伤引起拇外展功能障碍。8 【正确答案】 A【试题解析】 止血带应缚于上臂上
10、 13 处，以免损伤桡神经。9 【正确答案】 D【试题解析】 手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。10 【正确答案】 B【试题解析】 手的休息位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。11 【正确答案】 C【试题解析】 Allen 试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。12 【正确答案】 B【试题解析】 影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。13 【正确答案】 D【试题解
11、析】 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为 D。14 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物和神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案为 B。15 【正确答案】 C【试题解析】 神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。16 【正确答案】 B【试题解析】 骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月，体
12、征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X 线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合 CT 这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年女性，考虑 1 年前行乳腺癌根治性手术，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、CT 准确，较MRI 检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 骨肿瘤的治疗包括：手术治疗； 化学治疗；放射治疗；中药治疗；免疫疗法。20 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 骨肿瘤的治疗原则是：早期诊断； 早期治疗。21 【
13、正确答案】 B,D【试题解析】 根据病史过去有无结核病接触史及临床表现，结合红细胞沉降率检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。而骨关节结核的早期 x 线片表现也类似其他骨关节疾病。因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查或豚鼠接种试验。因此答案为 BD。22 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱骨性关节炎的 X 线表现特点是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿形成，患椎边缘显示硬化。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。25 【正确答案】 E【试题解析】 腋神经绕肱骨颈行走，此处骨折可损伤腋神经。26 【正确答案】 B【试题解析】 正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。27 【正确答案】 B【试题解析】 尺神经伤表现：爪型手畸形，各指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或消失。28 【正确答案】 A【试题解析】 桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋前，掌指关节伸展不能，虎口感觉减退或消失。29 【正确答案】 D
