1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 16 及答案与解析1 骨折不愈合的治疗原则（A）延长管型石膏外固定的时间（B）小夹板固定（C）植骨加内固定，同时石膏外固定（D）内固定（E）以上都不是2 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（A）肱骨干骨折（B）桡骨下端骨折（C）肘关节脱位（D）肱骨髁上骨折（E）肩关节脱位3 腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（A）由于骨折使患肢运动支架断裂（B）由于伸腕肌损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）尺神经损伤4 截瘫的并发症（A）褥疮（B）排尿障碍泌尿系感染（C）呼吸衰竭和肺部感染（D）高热（E）以上都对5 关节内骨折最常
2、见的并发症是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）骨生成异常（E）骨折不愈合6 骨折临床愈合标准，不确切的是（A）患肢无纵轴叩击痛（B）局部无异常活动（C） X 线摄片骨折线消失（D）解除外固定后不变形（E）受伤上肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟7 可能出现杜加(Dugas)征的疾病是（A）肩关节周围炎（B）肘关节脱位（C）锁骨骨折（D）肩关节脱位（E）肱骨外科颈骨折8 骨折的治疗最正确原则是（A）复位、固定和功能锻炼（B）一般要求解剖复位（C）坚持固定与活动相结合（D）骨与软组织并重（E）局部与全身治疗兼顾9 女性肘关节提携角为（A）15（B） 69（C） 1015（D
3、）1619（E）20 2510 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）神经系统查体（E）腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查11 判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准（A）足外观正常（B）背伸时完全正常（C）背伸时有外翻（D）X 线片示跟距总指数在 40以上（E）以上都是12 成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管（A）髓腔内滋养动脉（B）外骺动脉（C）内骺动脉(圆韧带动脉)（D）上骺动脉（E）下骺动脉13 前臂缺血性肌挛缩，多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺、桡骨骨折（E）Colles 骨折14 前臂双骨折易导致（A
4、）血管损伤（B）肌腱断裂（C）骨筋膜室综合征（D）旋转功能障碍（E）神经损伤15 男，52 岁，半年前因直肠癌做。Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案（A）病灶整块切除（B）病灶刮除植骨（C）截肢化学治疗（D）化疗免疫治疗（E）病段切除人工假体移植16 男，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征() ，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（A）颈肩部疼痛（B） X 线片
5、示有骨刺（C）患侧霍夫曼征()（D）手指麻木（E）颈部活动受限17 男，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征()，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是（A）椎间盘突出症（B）胸椎转移性肿瘤（C）胸椎结核（D）胸椎管内肿瘤（E）粘连性蛛网膜炎18 男，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L3 椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是（A）椎体结核（B）椎体嗜酸性肉芽肿（C）椎体巨细胞瘤（D）椎体转移性肿瘤（E）老年性骨质疏松，椎体压缩骨折19 骨盆结构的
6、稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是（A）骶髂关节脱位（B）骶髂关节韧带损伤（C）髂骨翼后部直线骨折（D）骶孔直线骨折（E）双侧耻骨支骨折20 骨盆坐骨支骨折患者于家中休养 3 日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是（A）因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折（B）直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗（C）早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段（D）及时的清创，修补裂口是预防的关键（E）若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染21 骨肉瘤的新治疗方案为（A）术前化疗（B）术前化疗的评估（C）手术（D）术后放疗（E）术后化疗21 A骨质破坏，骨坏死B骨髓内
7、脓疡C骨膜下脓肿D反应性骨质增生22 急性血源性骨髓炎早期的病理特点23 急性血源性骨髓炎后期的病理特点23 A腕下垂B掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展C两者均有D两者均无24 桡神经深支损伤有25 桡神经浅支损伤有25 A功能锻炼B肢体活动和负重的轴线应力C两者均有关D两者均无关26 骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于27 骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 16 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为 C。2 【正确答
8、案】 D【试题解析】 在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为 D。3 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕、各指掌指关节不能伸直、拇指不能外展等表现。因此答案为 D。4 【正确答案】 E【试题解析】 截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为 E。5 【正确答案】 A【试题解析】
9、创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。6 【正确答案】 C【试题解析】 临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察 2 周，局部不变形；受伤上肢向前平举 1 kg 重物能坚持 1 分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行 3 分钟，不少于 30 步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。7 【正确答案】 D【试题解析】 杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近
10、胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。8 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 68 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只做外固定，术后常规使用抗生素及 TAT。9 【正确答案】 C【试题解析】 肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性 510，女
11、性 1015。10 【正确答案】 D【试题解析】 细致的神经系统查体，既可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。11 【正确答案】 E【试题解析】 先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X 线片示跟距总指数在 40以上。12 【正确答案】 C【试题解析】 成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。13 【正确答案】 A【试题解析】 前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩
12、。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。14 【正确答案】 D【试题解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。15 【正确答案】 D【试题解析】 老年男性，直肠癌左髋骨转移，治疗以化疗免疫治疗最适宜。16 【正确答案】 C【试题解析】 颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征()更有价值。17 【正确答案】 B【试题解析】 年龄大，腹部束带样痛 2 个月渐加重，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征
13、，所以选择 B 项答案。18 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤 55 岁以上少见；老年性骨质疏松在 X 线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以 D 的可能性最大。19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 题干已交代清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。20 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 盆腔后壁陷窝多，骨折后病人取仰卧位，引流不畅，渗液易积聚，感染不易控制，可导致骨髓炎
14、，骨盆周围脓肿，故 B 的描述是错误的，其他均为正确叙述。21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 骨肉瘤的新治疗方案为：术前化疗； 术前化疗的评估；手术；术后化疗。22 【正确答案】 A【试题解析】 急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为 A。23 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X 线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨
15、质增生，因此答案为 D。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D【试题解析】 桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕、肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上 13 部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。26 【正确答案】 B【试题解析】 骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。因此答案为 B。27 【正确答案】 A【试题解析】 功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。因此答案为 A。
