1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 19 及答案与解析1 骨盆骨折最危险的并发症是（A）盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）尿道断裂（D）骶丛神经损伤（E）直肠损伤2 骨盆骨折最重要的体征是（A）畸形（B）反常活动（C）局部压痛及间接挤压痛（D）骨擦音及骨擦感（E）肿胀及淤斑3 骨盆环由下列哪些结构构成（A）髂骨与骶尾骨（B）耻骨与骶尾骨（C）髋骨与骶尾骨（D）髋骨与尾骨（E）耻骨、坐骨与骶骨4 骨盆截骨术截骨平面在（A）髂前上棘部位（B）髂前下棘部位（C）髂前下棘下方（D）髂前上棘和髂前下棘之间（E）髋臼上缘5 骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（A）骨盆骨折患者常合并下肢骨折（B）骨盆处
2、骨质为松质骨，骨折后出血多（C）盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜（D）盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克（E）骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤6 肉瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损7 骨肉瘤可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗手术治疗（E）化学治疗手术治疗8 骨肉瘤可以有（A）血
3、磷升高（B）血总蛋白浓度升高（C）血钙升高（D）血碱性磷酸酶升高（E）血酸性磷酸酶升高9 骨软骨瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（B） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（C） X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（D）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（E）X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块10 骨软骨瘤的临床表现（A）肿瘤生长迅速（B）局部红肿，疼痛（C）多数无症状，无意中发现骨性肿块（D）X 线片显示骨破坏，膨胀改变（E）常见部位是手、足的管状骨11 骨软骨瘤切除范围是（A）骨段切除（B）纤维膜，软骨帽
4、（C）切除肿瘤，搔刮邻近髓腔（D）纤维膜、软骨帽、病骨（E）纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜12 骨水泥的化学命名是（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物（E）钛合金13 骨髓瘤可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗手术治疗（E）化学治疗手术治疗14 骨网织细胞肉瘤属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤15 9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 387，脉搏
5、100 次分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（A）左髋关节急性风湿性关节炎（B）左髋关节急性化脓性关节炎（C）左髋关节结核（D）左大腿软组织炎症（E）左股骨近端恶性肿瘤16 女性，55 岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“ 解锁 ”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为（A）类风湿性关节炎（B）一过性滑膜炎（C）关节游离体（D）外侧半月板损伤（E
6、）前交叉韧带损伤17 女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年，晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围 2080 。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高，红细胞沉降率 60 mm1 h，RF 阳性。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）骨性关节炎（C）痛风症（D）色素绒毛结节性滑膜炎（E）创伤性关节炎18 男新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最
7、可能的诊断是（A）骨样骨病（B）骨软骨病（C）软骨病（D）病理性骨折（E）疲劳性骨折19 恶性骨肿瘤的转移途径（A）血行转移（B）淋巴扩散转移（C）局部转移（D）种植性扩散（E）消化道转移20 恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是（A）感染（B）骨折（C）延缓愈合（D）不愈合（E）迟发窦道21 恶性肿瘤的保肢重建技术有（A）关节融合术（B）人工假体置换术（C）肿瘤灭活再植术（D）带血管自体骨移植术（E）骨延长术21 A不需处理，严密观察B持续性骨牵引C手法复位，石膏外固定D闭合复位内固定E切开复位内固定22 男性，10 岁，6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X 线
8、片示：远端向上移位 2 cm，向内向后移位 13 cm，断端向前成角 10，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是23 女性，42 岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是23 A骶髂关节B髌骨关节软骨C软骨下骨D十字韧带E关节囊24 强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于25 髌骨软化的病变部位为25 A肱动脉损伤B胭动脉损伤C尺神经损伤D桡神经损伤E股骨头缺血性坏死26 伸直型肱骨髁上骨折可出现27 股骨下 13 骨折可出现外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 19 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折常出现大出血休克
9、，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故 A 为正确答案。2 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。3 【正确答案】 C【试题解析】 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故 C 为正确答案。4 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。5 【正确答案】 C【试题解析】 B、C、E 均为骨盆损伤休克的原因，但以
10、C 为最主要的原因。6 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角是骨肉瘤 X线特征，其他均不是。7 【正确答案】 E【试题解析】 一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选 E。8 【正确答案】 D【试题解析】 血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。9 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤 X 线特征，A 是尤文肉瘤X 线特征，B 是骨肉瘤 X 线特征，D 是骨巨细胞瘤 X 线特征。10 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线
11、片显示无骨破坏。11 【正确答案】 E【试题解析】 骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。12 【正确答案】 A【试题解析】 骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。13 【正确答案】 B【试题解析】 一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。14 【正确答案】 D【试题解析】 骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择 D 答案。15 【正确答案】 B【试题解析】 急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈
12、干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 恶性肿瘤的保肢重建技术：关节融合术； 人工假体置换术；肿瘤灭活再植术； 带血管自体骨移植术； 骨延长术；同种异体骨关节移植术；异体骨和人工假体复合移植术； 旋转成骨术。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B
