[医学类试卷]外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编1及答案与解析.doc

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资源描述

1、外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外(A)肾挫伤(B)前尿道损伤(C)后尿道损伤(D)出血性休克(E)肾衰无尿2 骨盆骨折最严重的早期并发症是(A)尿道损伤(B)膀胱损伤(C)直肠损伤(D)神经损伤(E)失血性休克3 骨关节结核早期 X 线片表现(A)骨空洞形成(B)层状骨膜增生(C)边缘不齐的小死骨(D)骨质缺损(E)骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状4 一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定 5 小时后,感觉剧痛,手指麻木、肿胀,活动不灵,其主要原因是(A)神经受损(B)神经压迫和静脉受压(C)动脉受压和静脉受压(D)静脉受压(E)

2、动脉损伤5 属于稳定骨折的是(A)粉碎骨折(B)嵌人骨折(C)斜形骨折(D)螺旋骨折(E)椎体 13 骨折6 骨折的早期并发症是(A)骨筋膜室综合征(B)关节僵硬(C)骨化性肌炎(D)创伤性关节炎(E)缺血性骨坏死7 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是(A)多为间接暴力引起(B)屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤(C)肘后三角正常则说明是伸直型骨折(D)伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征(E)严重者一般需手术切开复位内固定8 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是(A)胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死(B)胫腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能(C)腓骨中段骨折可引起足下垂(

3、D)胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合(E)腓骨颈骨折容易伤及腓总神经9 股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角(A)大于 50(B)小于 50(C)小于 40(D)小于 30(E)等于 3010 关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的(A)肿胀、畸形、功能障碍(B)压痛、肿胀、淤斑(C)畸形、反常活动、关节空虚(D)畸形、反常活动、弹性固定(E)畸形、弹性固定、关节空虚11 肩关节脱位的表现中不正确的是(A)肩部外伤史(B)方肩畸形(C)关节盂空虚(D)Thomas 征()(E)Dugas 征()12 关于股骨颈骨折的描述不正确的是(A)好发于老年女性(B)囊内的头下型骨折固定不

4、好极易形成股骨头缺血坏死(C)患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移(D)内收型骨折,剪力小,较稳定,愈合率高(E)一般需要手术切开复位内固定13 肩关节周围炎的临床特点,下列哪项是错误的(A)本病能自愈(B)本病是肩关节周围软组织的慢性炎症(C)疼痛,活动受限是本病的特征(D)病变的结果为关节外软组织粘连(E)本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显14 下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致(A)脊神经前根(B)脊神经后根(C)交感神经(D)脊神经前支(E)脊神经后支15 脊柱结核寒性脓肿的 X 线表现,下列不正确的是(A)颈椎侧位片上显示气管后移(B)颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽(C)

5、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽(D)腰椎正位片上显示腰大肌阴影模糊(E)腰椎正位片上显示腰大肌阴影增宽16 化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是(A)关节肿胀与压痛(B)浮髌试验阳性(C) X 线摄片检查(D)关节液检查(E)CT 检查17 前臂缺血性肌挛缩多见于(A)肱骨髁上骨折(B)桡骨骨折(C)尺骨骨折(D)尺桡骨双骨折(E)桡骨下端骨折18 青年女性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显肿胀,X 线片示,左胫骨中段骨折,行石膏托外固定,在观察早期骨筋膜室综合征时,哪项体征更有意义(A)足背动脉搏动是否消失(B)小腿及足部的皮肤温度和颜色(C)患肢肿胀的程度(D)有无感觉障碍(E)患肢有

6、无静息痛,足趾被动伸直有无障碍,伸趾时是否加剧疼痛19 手部创伤止血时止血带应缚于(A)上臂上 13 处(B)上臂中 13 处(C)上臂下 13 处(D)前臂中端(E)腕部20 内生软骨瘤的 X 线表现是(A)溶骨性破坏(B)葱皮样骨膜反应(C)日光放射状骨膜反应(D)膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块(E)密度增高的肿瘤骨21 石膏或夹板固定后,最应注意的是(A)松脱(B)骨折再移位(C)压迫性溃疡(D)血循环受阻(E)石膏变形22 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现(A)大转子上移征(B)伤侧足呈 4560外旋畸形(C)患肢缩短(D)伤侧足呈 90外旋畸形(E)股骨大转子顶端在 Nelaton

7、 线之上23 男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑(A)导尿管插入深度不足(B)导尿管插入方法不对(C)导尿管阻塞(D)骨盆骨折合并尿道断裂(E)骨盆骨折合并膀胱损伤24 男,25 岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚,右下肢不能活动,明显肿胀及压痛。X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症(A)休克(B)重要动脉损伤(C)骨不连(D)皮肤及软组织损伤(E)肢体神经损伤25 男,25 岁,左手掌切割伤 2 小时,检查食指可主动屈伸,固定食指中节,远侧指间关节无屈曲运动,最可能的

8、诊断是(A)食指伸指肌腱断裂(B)食指远侧指间关节损伤(C)食指屈指浅肌腱断裂(D)食指屈指深肌腱断裂(E)食指屈指深浅肌腱均断裂26 男性,由马车摔下,出现颈部疼痛,颈椎前屈僵硬,四肢感觉运动正常。X 线片示颈 5 椎体向前脱位,椎弓根骨折,诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制,下列哪些说法正确(A)椎弓根骨折,致椎管前后结构分离,形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因(B)骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂,棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因(C)多由屈曲性损伤造成(D)一经诊断,必须立即将屈曲的颈椎伸展复位,以恢复正常的解剖关系(E)手术的目的在于清除局部血肿及增生组织,解除压迫

9、27 在 X 线拍片之前,诊断骨折的肯定体征是(A)畸形(B)反常活动(C)骨擦音与骨擦感(D)局部压痛(E)以上都不对28 髌骨粉碎性骨折的特点(A)直接暴力所致(B)移位明显(C)关节面损伤重(D)关节囊撕脱严重(E)以上都不对外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C【试题解析】 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。5 【正确答案】 B【试题解析】 稳定性骨折:横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性

10、骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。6 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经) 损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。7 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤,所以容易导致前臂骨

11、筋膜室综合征。8 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上13 骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中下 13 骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下13 骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。9 【正确答案】 A【试题解析】 根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角),大于 50者称内收型骨折,常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高;小于 30者则称外展型骨折,多有嵌插、剪力小

12、、较稳定、愈合率高。10 【正确答案】 E【试题解析】 一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂) 空虚。11 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。12 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊

13、内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角),大于 50者称内收型骨折,常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高;小于 30者则称外展型骨折,多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D【试题解析】 耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深

14、度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 对此类损伤,应维持于略屈曲位牵引,逐渐过渡到中立位,手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 畸形、受伤体部的形状改变、反常活动,在肢体无关节部位的不正常活动,骨擦音或骨擦感,以上三种体征为骨折专有体征,发现其中之一,即可确诊。因此答案为 ABC。28 【正确答案】 A,C【试题解析】 髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少,关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小,但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为 AC。

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