1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外（A）肾挫伤（B）前尿道损伤（C）后尿道损伤（D）出血性休克（E）肾衰无尿2 骨盆骨折最严重的早期并发症是（A）尿道损伤（B）膀胱损伤（C）直肠损伤（D）神经损伤（E）失血性休克3 骨关节结核早期 X 线片表现（A）骨空洞形成（B）层状骨膜增生（C）边缘不齐的小死骨（D）骨质缺损（E）骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状4 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵，其主要原因是（A）神经受损（B）神经压迫和静脉受压（C）动脉受压和静脉受压（D）静脉受压（E）
2、动脉损伤5 属于稳定骨折的是（A）粉碎骨折（B）嵌人骨折（C）斜形骨折（D）螺旋骨折（E）椎体 13 骨折6 骨折的早期并发症是（A）骨筋膜室综合征（B）关节僵硬（C）骨化性肌炎（D）创伤性关节炎（E）缺血性骨坏死7 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（A）多为间接暴力引起（B）屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤（C）肘后三角正常则说明是伸直型骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征（E）严重者一般需手术切开复位内固定8 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（A）胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死（B）胫腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能（C）腓骨中段骨折可引起足下垂（
3、D）胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合（E）腓骨颈骨折容易伤及腓总神经9 股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（A）大于 50（B）小于 50（C）小于 40（D）小于 30（E）等于 3010 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（A）肿胀、畸形、功能障碍（B）压痛、肿胀、淤斑（C）畸形、反常活动、关节空虚（D）畸形、反常活动、弹性固定（E）畸形、弹性固定、关节空虚11 肩关节脱位的表现中不正确的是（A）肩部外伤史（B）方肩畸形（C）关节盂空虚（D）Thomas 征()（E）Dugas 征()12 关于股骨颈骨折的描述不正确的是（A）好发于老年女性（B）囊内的头下型骨折固定不
4、好极易形成股骨头缺血坏死（C）患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移（D）内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率高（E）一般需要手术切开复位内固定13 肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的（A）本病能自愈（B）本病是肩关节周围软组织的慢性炎症（C）疼痛，活动受限是本病的特征（D）病变的结果为关节外软组织粘连（E）本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显14 下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致（A）脊神经前根（B）脊神经后根（C）交感神经（D）脊神经前支（E）脊神经后支15 脊柱结核寒性脓肿的 X 线表现，下列不正确的是（A）颈椎侧位片上显示气管后移（B）颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽（C）
5、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽（D）腰椎正位片上显示腰大肌阴影模糊（E）腰椎正位片上显示腰大肌阴影增宽16 化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（A）关节肿胀与压痛（B）浮髌试验阳性（C） X 线摄片检查（D）关节液检查（E）CT 检查17 前臂缺血性肌挛缩多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺桡骨双骨折（E）桡骨下端骨折18 青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X 线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义（A）足背动脉搏动是否消失（B）小腿及足部的皮肤温度和颜色（C）患肢肿胀的程度（D）有无感觉障碍（E）患肢有
6、无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛19 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 13 处（B）上臂中 13 处（C）上臂下 13 处（D）前臂中端（E）腕部20 内生软骨瘤的 X 线表现是（A）溶骨性破坏（B）葱皮样骨膜反应（C）日光放射状骨膜反应（D）膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块（E）密度增高的肿瘤骨21 石膏或夹板固定后，最应注意的是（A）松脱（B）骨折再移位（C）压迫性溃疡（D）血循环受阻（E）石膏变形22 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（A）大转子上移征（B）伤侧足呈 4560外旋畸形（C）患肢缩短（D）伤侧足呈 90外旋畸形（E）股骨大转子顶端在 Nelaton
7、 线之上23 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（A）导尿管插入深度不足（B）导尿管插入方法不对（C）导尿管阻塞（D）骨盆骨折合并尿道断裂（E）骨盆骨折合并膀胱损伤24 男，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症（A）休克（B）重要动脉损伤（C）骨不连（D）皮肤及软组织损伤（E）肢体神经损伤25 男，25 岁，左手掌切割伤 2 小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的
8、诊断是（A）食指伸指肌腱断裂（B）食指远侧指间关节损伤（C）食指屈指浅肌腱断裂（D）食指屈指深肌腱断裂（E）食指屈指深浅肌腱均断裂26 男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X 线片示颈 5 椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确（A）椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因（B）骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因（C）多由屈曲性损伤造成（D）一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系（E）手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫
9、27 在 X 线拍片之前，诊断骨折的肯定体征是（A）畸形（B）反常活动（C）骨擦音与骨擦感（D）局部压痛（E）以上都不对28 髌骨粉碎性骨折的特点（A）直接暴力所致（B）移位明显（C）关节面损伤重（D）关节囊撕脱严重（E）以上都不对外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C【试题解析】 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。5 【正确答案】 B【试题解析】 稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性
10、骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。6 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经) 损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。7 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨
11、筋膜室综合征。8 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上13 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 13 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下13 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。9 【正确答案】 A【试题解析】 根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小
12、、较稳定、愈合率高。10 【正确答案】 E【试题解析】 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂) 空虚。11 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。12 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊
13、内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D【试题解析】 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深
14、度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 畸形、受伤体部的形状改变、反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动，骨擦音或骨擦感，以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为 ABC。28 【正确答案】 A,C【试题解析】 髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为 AC。
