1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 22 及答案与解析1 骨肉瘤的主要血清学化验是（A）酸性磷酸酶活性降低（B）酸性磷酸酶活性增高（C）碱性磷酸酶活性降低（D）碱性磷酸酶活性增高（E）以上都不是2 发生骨软骨瘤最常见的部位是（A）肩胛骨（B）椎体（C）肋骨（D）长骨干骺端（E）以上都不是3 Trendelenburg 试验是用来测试（A）腰部有无侧凸畸形（B）两下肢有无长短不均（C）髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直4 到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是（A）感染（B）家族遗传（C）免疫功能紊乱（D）受风、潮湿、寒冷等环
2、境因素影响（E）仍不明5 第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近 3 个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征()，红细胞沉降率增快，最适当的治疗措施是（A）非手术治疗，卧石膏床（B）以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术（C）在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术（D）急症病灶清除术（E）后路植骨融合术6 第 10 胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（A）胸段脊髓（B）胸腰段脊髓（C）腰段脊髓（D）腰骶段脊髓（E）骶段脊髓7 电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（A）神经损伤一般于
3、3 周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行，隔3 个月复查（B）凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤（C）凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤（D）凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤（E）肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体8 断肢在行再植手术之前应保存在（A）乳酸林格液（B） 75酒精（C） 10福尔马林溶液（D）用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏（E）置于 37，恒温箱中9 对“先天性髋脱位 ”的论述，下列正确的是（A）较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多（B）发病原因迄今不明（C）病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的
4、原发性病变和继发性病变（D）治疗越早，效果越好（E）以上都是正确的10 对放疗不敏感的肿瘤是（A）霍奇金瘤（B）精原细胞瘤（C）软骨肉瘤（D）乳腺癌（E）鼻咽癌11 对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是（A）贝氏截骨术（B）金属杯成形术（C）头、臼成形术（D）全髋人工关节置换术（E）双杯成形术12 对青少年或年轻成人(大于 10 岁)的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（A）该组患者只能做姑息性挽救手术（B）成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好（C）若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状（D）年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋
5、关节置换术（E）以上都正确13 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（E）边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应14 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（A）病程短、发展快（B）肿块质硬、固定（C）血清酶学及免疫学检查（D）X 线、放射线核素或超声波检查（E）病理学检查15 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（A）儿童的关节对化脓性感染抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）脓肿容易局限和吸收（D）脓肿容易向软组织溃破（E）干骺端的骺板起屏障作
6、用16 儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是（A）胫骨上端（B）胫骨下端（C）股骨上端（D）股骨下端（E）肱骨上端17 发生筋膜间隙综合征的主要原因是（A）主要神经损伤（B）肌肉痉挛（C）筋膜间隙内高压（D）病变以下血供受阻（E）静脉血栓18 腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（A）闭孔神经损伤（B）坐骨神经损伤（C）股神经损伤（D）胫神经损伤（E）腓总神经损伤19 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是（A）上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤（B）同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
7、（C）损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态（D）感觉障碍位于小腿外侧与足背（E）对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗20 腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时，该病人清创后宜行（A）一期缝合（B）延期缝合（C）不缝合（D）伤口内放入磺胺药或其他抗生素（E）足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗21 高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面（A）检查感觉平面（B）检查肢体的运动（C）检查肢体的温度（D）MRI 检查（E）X 线平片22 40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X
8、 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3 mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（A）手法复位，小夹板固定（B）切开复位，小夹板固定（C）切开复位，内固定加外固定（D）切开复位，外固定（E）切开复位，内固定植骨加外固定23 45 岁男性，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症（A）休克（B）泌尿系感染（C）创口感染（D）疼痛（E）坠积性肺炎24 50 岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 13 开放性骨折，经治疗，3 个月后复查X 线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（A）年龄较大（B）骨折段血液供血不足
9、（C）伤口有感染（D）周围软组织挫伤严重（E）骨折复位不良25 女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断（A）粗隆间骨折（B）髋关节后脱位（C）股骨颈骨折（D）髌骨骨折（E）股骨干骨折26 处理有移位的肱骨干骨折时（A）首先了解有无桡神经损伤（B）必须做到完全恢复（C）给予适当的外固定（D）争取切开整复内固定（E）尽量用肱骨髓内针固定27 大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用（A）表层皮片植皮（B）中厚皮片植皮（C）全厚皮片植皮（D）损伤轻微，与伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面（
10、E）肌腱外露可以用全厚皮片植皮28 骶骨肿瘤的临床表现（A）慢性腰腿痛（B）排尿困难（C）便秘（D）剧烈疼痛（E）足踝运动障碍外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 22 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。4 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明
11、确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。5 【正确答案】 C【试题解析】 有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。6 【正确答案】 C【试题解析】 第 10 胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后损伤的为腰段脊髓。7 【正确答案】 B【试题解析】 ADE 选项一般可除外。8 【正确答案】 D【试题解析】 断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。9 【正确答案】 E【试题解析】 先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左
12、侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。10 【正确答案】 C【试题解析】 软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。11 【正确答案】 D【试题解析】 全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。12 【正确答案】 E【试题解析】 该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做 Chiari 截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。13 【正确答案】 A【试题解析】
13、恶性骨肿瘤的 X 线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。14 【正确答案】 E【试题解析】 病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD 也是诊断的依据，但不是最主要的依据。15 【正确答案】 E【试题解析】 小儿骨骺板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进入关节腔。如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髓关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。16 【正确答案】 C【试题解析】 小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。17 【正确答案】 C【试题解析】 肢体损伤后各种原因造
14、成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。18 【正确答案】 E【试题解析】 腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。19 【正确答案】 B【试题解析】 腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。20 【正确答案】 A【试题解析】 对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。21 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 检查可以确定损伤部位及程度。22 【正确答案】 E【试题解析】 患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3 mm 间隙，并向后成角 15，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3
15、mm 间隙，局部应植骨，故 E 正确。23 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。24 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨远 13 血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下 13骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,C【试题解析】 肱骨中下 13 骨折易合并桡神经损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。27 【正确答案】 B,D【试题解析】 为了提高大面积皮肤剥脱伤治疗后的功能，不宜采用表层皮片植皮，全厚皮片不易成活，肌腱外露者必须用有血液循环的深部组织覆盖后植皮。28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 慢性腰腿痛是骶骨肿瘤的主要症状，发病缓慢，经常误诊，肿瘤生长迅速，后期出现：排尿困难； 便秘；剧烈疼痛；足踝运动障碍。
