1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 23 及答案与解析1 闭合性成人股骨干骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）损伤性骨化2 闭合性骨盆骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）损伤性骨化3 臂丛神经的组成为（A）颈 17 神经（B）颈 47 神经（C）颈 58 神经（D）颈 4胸 1 神经（E）颈 5胸 1 神经4 髌骨软骨软化症的病理改变是（A）最早发生于软骨深层（B）最早发生于软骨表层（C）最早发生于软骨边缘（D）最早发生于滑膜（E）最早发生于半月板5 病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部
2、肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经、正中神经联合损伤（E）桡神经、正中神经联合损伤6 慢性骨髓炎的手术适应证应是（A）反复有发烧及局部疼痛（B）局部有红、肿（C）局部压痛（D）病变骨质变粗、密度增高（E）有死骨且骨包壳充分形成7 病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（A）螺钉固定（B）钢丝固定（C）克氏针固定（D）摘除游离骨块（E）以上都不是8 病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝
3、关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（A）踝关节外侧副韧带损伤（B）外踝骨折（C）第 5 跖骨基底部骨折（D）腓骨肌腱脱位（E）胫骨前唇骨折9 测定大转子上移，可用哪种方法确定（A）Bryant 三角（B） Chanberlain 线（C） Pauwels 角（D）Codman 三角（E）Schmorl 结节10 测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（A）01 cm（B） 02 cm（C） 05 cm（D）10 cm（E）20 cm11 超过 12 小时的手部切割伤，最适当的处理是。（A）清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱（B）清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期
4、修复（C）彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱（D）应争取闭合伤口，同时修复肌腱（E）闭合伤口，同时修复神经12 尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（A）指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状（B）示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配（C）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致（D）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致（E）以上说法均不正确13 急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗（A）手法整复与石膏固定（B）手法整复
5、与小夹板固定（C）切开复位引流持续皮肤牵引（D）持续骨牵引（E）切开引流加皮牵引14 出现方肩畸形的疾病是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肩关节周围炎（E）肩袖撕裂伤15 处理开放性骨折的最关键性步骤为（A）应用抗生素（B）彻底清创（C）修复软组织缺损（D）及早闭合伤口（E）固定骨折16 16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（A）软骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨化性肌炎17 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是（A）常见于 10 岁以下儿童（B）多发生在长骨的干骺端（C）最常见的致病菌为链
6、球菌（D）早期确诊主要依靠局部分层穿刺（E）X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应18 女性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是（A）右髋后脱位（B）右髋前脱位（C）右股骨颈骨折（D）右粗隆间骨折（E）右髋软组织损伤19 一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属（A）闭合性骨折（B）开放性骨折（C）裂缝骨折（D）压缩性骨折（E）骨骺分离20 粗隆间骨折常见的并发症是（A）骨折延迟愈合（B）不愈合（C）髋内翻（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节僵便21 骨折的治疗原则是（
7、A）复位、固定、功能锻炼（B）复位（C）固定（D）功能锻炼（E）复位、固定22 男，30 岁，工人。右小腿外伤 3 h，局部疼痛，畸形功能障碍。X 线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是（A）间接暴力，粉碎骨折（B）直接暴力，横形骨折（C）间接暴力，横形骨折（D）直接暴力，粉碎骨折（E）间接暴力，斜骨折23 女，33 岁，左上肢外展位跌倒，手掌撑地，立即左肩肿痛，查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能诊断：（A）左肩关节前脱位（B）左肩关节后脱位（C）左肩关节肩袖损伤（D）肱骨外科颈骨折（E）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位24 一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性
8、背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，红细胞沉降率 60 mmh，最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊椎炎（E）胸椎间盘脱出25 女性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（A）前臂软组织挫伤（B）尺神经损伤（C）尺桡骨双折（D）桡骨骨折（E）尺骨骨折26 半月板的功能有哪些（A）关节填充物，匹配关节关系（B）增加关节稳定性（C）减少关节活动时直接撞击（D）传导、传递、分散应力（E）保护软骨27 不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为
9、（A）多核巨细胞（B）基质细胞（C）浆细胞（D）骨母细胞（E）网织内皮细胞28 陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（A）矫正脊柱畸形（B）恢复脊柱稳定性（C）解除脊髓或神经根压迫（D）通畅椎管，重建脑脊液循环（E）改善脊髓血供外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 23 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。2 【正确答案】 D【试题解析】 因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 A【试题解析】 髌骨软骨软化症的早期病
10、理改变是软骨深层细胞退变。5 【正确答案】 D【试题解析】 手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 B【试题解析】 该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。8 【正确答案】 A【试题解析】 病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。9 【正确答案】 A【试题解析】 Bryant 三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距
11、离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。10 【正确答案】 E【试题解析】 下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患)，一般误差不超过 2 cm。11 【正确答案】 B【试题解析】 超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。12 【正确答案】 C【试题解析】 尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在
12、屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B【试题解析】 方肩为肩关节脱位的特有体征。15 【正确答案】 B【试题解析】 彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。16 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨病瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做 X 线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。17 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。18 【正确答案】 C【试题解析】 典型外伤
13、史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C【试题解析】 股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好，无论保守式手术治疗，常见的并发症髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 症状加检查可以确诊。25 【正确答案】 C【试题解析】 从短缩畸形可以判断前臂双骨折。26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 半月板的功能是关节填充物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。27 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞的特征为大量梭形和椭圆形基质细胞。28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故 D、E 不正确。
