1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 24 及答案与解析1 髋关节脱位发生率最高的是（A）前脱位（B）后脱位（C）中心性脱位（D）合并股骨头骨折的脱位（E）合并髋臼骨折的脱位2 骨关节结核最常见的发生部位是（A）肌肉最不发达的腕关节（B）全身滑膜面积最大的膝关节（C）负重最大的踝关节（D）脊柱椎体（E）活动最多的髋关节3 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（A）增强营养（B）局部制动（C）应用抗生素（D）局部彻底换药（E）手术4 手外伤清创时处理方法不正确的是（A）争取在 68 小时内进行（B）骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定（C）对未失活的皮肤尽量充分保留（D）不用止血带（E）注意保护重
2、要的神经和血管5 影响骨折愈合的因素不正确的是（A）骨折断端有软组织嵌入（B）骨折附近软组织轻度淤血（C）牵引过度及固定不确实（D）骨折有骨缺损（E）骨折周围软组织广泛损伤6 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（A）有低热、盗汗史（B）全身虚弱，贫血（C）红细胞沉降率快（D）结核菌素试验()（E）X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄7 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（A）发热，局部红肿，有死骨及死腔（B）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（C）有死骨、死腔，包壳形成薄弱（D）死骨分界不清，有死腔与窦道（E）骨包壳充分形成，有死骨、死腔8 关于骨肉瘤的叙述正确的是（A）高度恶性的骨肿瘤（B）多
3、发生于年轻人（C）起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞（D）多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端（E）以上叙述都对9 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（A）反复发作（B）患肢较健肢短缩（C）有长期不愈合的窦道（D）从窦道有死骨排出（E）患肢皮肤菲薄，色泽暗10 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）髋关节结核（B）膝关节结核（C）化脓性髋关节炎（D）化脓性膝关节炎（E）腰椎结核11 骨关节结核不适合手术治疗的情况是（A）有明显死骨及脓肿（B）经久不愈的窦道（C）早期全关节结核，为抢救关节功能（D）脊椎结核并截瘫（E）全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血12 Chamle
4、y 型人工髋关节小头型设计是为了（A）节省材料（B）减小头臼之间的摩擦力（C）减小头臼之间的摩擦系数（D）延长头的使用寿命（E）增加入工髋关节的活动度13 Colles 骨折手法复位后应固定于（A）掌屈尺偏位（B）背屈尺偏位（C）掌屈桡偏位（D）背屈桡偏位（E）极度旋后位14 Colles 骨折远端的典型移位是（A）向桡侧及背侧移位（B）向尺侧及掌侧移位（C）向尺侧及背侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）以上均不是15 Garder 综合征属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤16 Maffucci 综合征属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿
5、瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤17 Oilier 病属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤18 Perthes 病最多发于（A）48 岁男孩（B） 812 岁女孩（C） 24 岁儿童（D）48 岁女孩（E）812 岁男孩19 Salter 截骨术适合于（A）小于 18 个月（B） 18 个月6 岁（C） 612 岁（D）成人（E）所有患者20 Smith 骨折远端移位畸形是（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）只向掌侧移位21 X 线片上成人的椎体结核和椎体肿
6、瘤的主要鉴别点是（A）椎体的破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎旁软组织阴影（D）椎间隙是否狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度22 女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0120，X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（A）关节穿刺抽液（B）滑膜切除术（C）人工膝关节置换（D）继续内科治疗（E）理疗23 女，30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1 周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰 4、5 椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰
7、椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT 扫描示腰 4、5 椎间隙、椎体右后软组织阴影 10 cm07 cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（A）平卧硬板床，理疗，药物治疗（B）积极手术治疗（C）加强腰椎被动活动锻炼（D）应用抗生素（E）应用抗结核药物24 女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经25 男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 h 转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛
8、细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（A）腓总神经损伤（B）胫前动脉损伤（C）胫后动脉损伤（D）胫动脉损伤（E）骨筋膜室综合征26 Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（A）年龄 1018 岁（B）主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10 胸椎以上（C）主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸（D）主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形（E）主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸27 X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（A）过伸性损伤（B）屈曲性损伤（C）纵行牵拉性损伤（D）缺血性损伤（E）压缩性损伤28 Zielke 手
9、术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是（A）矫正彻底（B）并发症少（C）能矫正旋转畸形（D）矫正后凸和侧凸畸形（E）术后恢复快外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 24 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。3 【正确答案】 E【试题解析】 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1 g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长
10、满伤口，亦可石膏管型封闭。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。7 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。8 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的
11、细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。9 【正确答案】 B【试题解析】 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸人瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。10 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。11 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨
12、形成；脓肿形成； 坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。12 【正确答案】 B【试题解析】 在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。13 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。14 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。15 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨瘤又称为 Garder 综合征。Garder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小
13、肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。16 【正确答案】 B【试题解析】 Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和 Oilier 病都属于软骨组织肿瘤。17 【正确答案】 B【试题解析】 Ollier 病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。18 【正确答案】 A【试题解析】 Perthes 病最好发于 48 岁儿童，男女发病率为 4：1。19 【正确答案】 B【试题解析】 Salter 截骨术适合于 18 个月6 岁的患者。20 【正确答案】 D【试题解析】 Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与 Colles 骨折相反
14、。21 【正确答案】 D【试题解析】 中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 适应证为年龄 1018 岁；主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10胸椎以上；主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形。27 【正确答案】 A,B,ED【试题解析】 缺血性损伤 X 线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。28 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 Zielke 手术系前方入路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。
