1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（A）HLA-B27 阳性（B）驼背畸形（C）脊柱 “竹节样” 改变（D）双侧骶髂关节炎（E）抗核抗体阳性2 指骨 X 线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（A）骨囊肿（B）内生性软骨瘤（C）成软骨细胞瘤（D）成骨细胞瘤（E）嗜酸性肉芽肿3 指间关节增生性关节炎的典型体征（A）梭形肿胀（B）腊肠样肿胀（C） Heberdon 结节（D）扣眼畸形（E）鹅颈畸形4 马尾肿瘤有（A）腰部压痛，放射至下肢（B）直腿抬高试验及加强试验阳性（C）两者均有（D）两者均无5 髋关
2、节后脱位表现（A）屈曲、内收畸形（B）屈曲、内收、内旋畸形（C）外旋、缩短畸形（D）屈曲、内旋畸形（E）屈曲、外展、外旋畸形6 慢性髋关节感染表现（A）屈曲、内收畸形（B）屈曲、内收、内旋畸形（C）外旋、缩短畸形（D）屈曲、内旋畸形（E）屈曲、外展、外旋畸形7 最常见的良性骨肿瘤为（A）骨髓瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨瘤8 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（A）前臂双骨折（B） Colles 骨折（C）桡骨小头骨折（D）尺骨鹰嘴骨折（E）肱骨髁粉碎骨折9 最容易引起骨折不连接的移位是（A）成角移位（B）侧方移位（C）分离移位（D）旋转移位（E）嵌插移位10 最易并发桡
3、神经损伤的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中、下 13 骨折（C）肱骨髁上骨折（D）肱骨髁间骨折（E）桡骨近侧 13 骨折11 坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是（A）如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪（B）如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响（C）如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻（D）膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失（E）往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡12 坐位前屈时脊柱负荷是立位的（A）100（B） 210（C） 27
4、0（D）50（E）15013 股骨颈骨折表现（A）屈曲、内收畸形（B）屈曲、内收、内旋畸形（C）外旋、缩短畸形（D）屈曲、内旋畸形（E）屈曲、外展、外旋畸形14 关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确（A）是一种非特异性炎症（B）其发生与免疫机制和 HLA-DB4 抗原有关（C）临床表现为多发性和对称性关节炎（D）病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形（E）与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同15 女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射
5、，直腿抬高左、右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（A）腰椎间盘突出（B）腰背部软组织劳损（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎滑脱症（E）腰椎管肿瘤16 女性，50 岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X 线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确（A）肩周炎（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）颈椎间盘突出（E）交感神经型颈椎病17 男，25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X 线片示右胫骨
6、上端 5 cm7 cm 偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是（A）良性骨肿瘤（B）原发性恶性骨肿瘤（C）潜在恶性骨肿瘤（D）骨的瘤样病损（E）转移性骨肿瘤18 青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。诊断考虑为（A）单纯骨结核（B）单纯滑膜结核（C）全关节结核（D）化脓性关节炎（E）化脓性骨髓炎合并关节炎19 强直性脊柱炎骶髂关节 x 线改变中期表现特点（A）关节间隙狭窄（B）关节间隙加宽（C）关节间隙消失（D）髂骨侧骨致密带增宽（E）关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状20 强直性脊柱炎最常累及（A）脊
7、柱（B）手关节（C）髋关节（D）骶髂关节（E）膝关节21 绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括（A）关节周围轻微疼痛和慢性肿胀（B）关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液（C）病损可恶变（D）多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞（E）手术切除后无复发21 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。22 首先考虑的诊断为（A）先天性心脏畸形，伴右向左分流（B）动脉闭塞性脉管炎（C）腰臀部软组织劳损（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎间盘突出症23 体格检查最可能发现的是（A）直腿抬高试验阳性（B）足背动脉搏动明显减弱（C）口唇发绀（D）腰臀
8、部明显压痛点（E）腰腿部无明显阳性体征23 女性，30 岁，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。24 该患者可能的诊断考虑是（A）椎体肿瘤（B）强直性脊柱炎（C）化脓性脊椎炎（D）脊柱结核（E）胸椎间盘脱出25 对该患者最简便有效的诊断方法为（A）血常规及红细胞沉降率（B）摄胸腰段 X 线片（C） CT（D）结核菌素试验（E）核素骨扫描25 一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。26 现场搬运的正确方法是（A）平托或滚动法（B）单人搂抱法（C）双人搂抱法（D）侧卧搬运法（E）背驮法27 经 X 线平片检查，诊断为胸
9、腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的（A）MRI（B） CT（C） ECT。（D）脊髓造影（E）X 线断层摄影外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱“竹节样”改变是强直性脊柱炎的特征性 X 线表现。HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。2 【正确答案】 B【试题解析】 一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能最大。3 【正确答案】 C【试题解析】 远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出，然后骨化，形成 Heb
10、erden 结节。4 【正确答案】 D【试题解析】 马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，以膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。因此答案为 D。5 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。6 【正确答案】 A【试题解析】 慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。7 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。8 【正确答案】 D【试题解析】 尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，过度肿胀减少了前臂血循环，导致上肢缺血性肌
11、挛缩。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中下 13 骨折最易并发桡神经损伤。11 【正确答案】 C【试题解析】 胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。12 【正确答案】 C【试题解析】 坐位前屈时脊柱负荷是立位的 270。13 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560 的畸形。14 【正确答案】 E15 【正确答案
12、】 C【试题解析】 该患者有典型间歇性跛行的表现。16 【正确答案】 B【试题解析】 行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C【试题解析】 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选 C。19 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 强直性脊柱炎骶髂关节 X 线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。20 【正确
13、答案】 A,C,D【试题解析】 强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也同时向下蔓延，波及两髋，但很少波及膝关节和上肢关节。21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 病损无恶变，可排除 C 答案；手术切除后常复发，可排除 E 答案；其他答案是正确的。22 【正确答案】 D【试题解析】 间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。23 【正确答案】 E【试题解析】 症状重，主诉多，体征少乃至无是腰椎管狭。24 【正确答案】 D【试题解析】 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A【试题解析】 对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。27 【正确答案】 B
