1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析1 有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确（A）肘内翻畸形的发生率为 957，内翻大于 20时即应手术矫形（B）肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人（C）肘关节损伤后可继发尺神经炎（D）肘外翻达 35以上者应考虑手术治疗（E）创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同2 右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折（A）局部高度肿胀（B）压痛明显（C）下肢不能自主活动（D）骨摩擦音（E）明显跛行3 与骨肉瘤预后无关的因素是（A）对于化疗不敏感（B）是否进行放疗（C）肺转移（D）骨肉瘤局部复发（E）术前没有进行
2、化疗4 与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是（A）椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体（B）尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关（C）间盘退变及膨出（D）脊柱骨折及脱位畸形愈合（E）神经纤维瘤病5 与原发性增生性关节炎的发生有关的是（A）年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变（B）关节的先天性发育不良和畸形（C）代谢性骨疾病（D）关节内骨折及脱位（E）关节的特异性及非特异性感染6 预后最差的骨肿瘤是（A）未分化网状细胞肉瘤（B）骨肉瘤（C）原发性软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤级（E）骨纤维肉瘤7 原发性功能性脊柱侧凸有（A）无原发性曲度（B）有明显的结构改变（C）有代偿性次发
3、曲度（D）功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸（E）以上都不对8 运动系统检查法，最基本的是（A）X 线检查（B）物理学检查（C）实验室检查（D）肌电图（E）关节镜检查9 运动系统物理学检查的次序是（A）触、望、动、量，特殊检查（B）动、量、触、望，特殊检查（C）望、触、动、量，特殊检查（D）量、动、望、触，特殊检查（E）特殊检查，望、触、动、量10 运动系统最重要的体征是（A）肿胀（B）波动（C）肿块（D）压痛（E）运动受限11 运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（A）直接暴力（B）间接暴力（C）病理性骨折（D
4、肌肉拉力（E）积累性劳损12 在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（A）臂丛上千损伤多见（B）霍纳综合征为可有可无的体征（C）臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫（D）臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失（E）臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成13 在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的（A）广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高（B）成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高（C）前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高（D）浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高（E）血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤14 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（A）肿胀（B）
5、疼痛（C）功能障碍（D）关节弹性固定伴空虚（E）反常活动15 男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）滑膜软骨瘤病（C）关节内游离体（D）关节面撕脱性骨折（E）痛风性关节炎16 男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢
6、进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（A）缺血性脑卒中（B）颈部软组织损伤（C）脊髓型颈椎病（D）颈椎结核（E）周围神经炎17 男性，67 岁，主诉行走后左下肢疼痛 2 年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左 长伸肌肌力级。X 线片示腰 45 间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高 40，阳性，加强试验阳性。既往有 10 余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（A）急性腰扭伤（B）腰椎管狭窄（C）腰椎弓根峡部裂（D）腰 45 椎间盘突出（E）闭塞性脉管炎18 女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左膝
7、部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验()。患者应首先进行哪项检查（A）左膝 CT（B）血常规（C）红细胞沉降率（D）左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）胸部平片及左膝正侧位片19 临床上检查股骨大转子是否上移的方法有（A）髂坐线测定法(Nelaton 线)（B）大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角)（C）髂转线试验（D）髂坐线和颈闭孔线测定法（E）髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法20 泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（A）尿潴留是膀胱感染的重要原因（B）导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染（C）反复的膀胱感染
8、可发生肾积水与肾功能损害（D）发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿（E）脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常21 某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X 线片可疑骨折，下列处理正确的是（A）病人服用治疗跌打损伤药物（B）再拍一次 X 线片（C）立即 CT 检查（D）立即 MRI 检查（E）对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 x 线片21 某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。22 可能的诊断
9、是（A）交叉韧带损伤（B）侧副韧带损伤（C）半月板损伤（D）盘状半月板（E）半月板囊肿23 为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）关节造影（E）关节镜23 某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。24 该病人首先考虑诊断（A）股骨干骨折（B）股骨颈骨折（C）髋关节脱位（D）骨盆骨折（E）髋臼骨折25 首选哪项检查（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）心电图（E）DSA25 男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。26 考虑的诊断为（A）落枕（B）寰枢椎半
10、脱位（C）风湿性肌炎（D）强直性脊柱炎（E）颈椎结核27 最简便有效的检查为（A）颅底侧位和张口正位 X 线平片（B）颈部 CT（C）颈段 MRI（D）外周血白细胞计数和分类（E）风湿全套化验外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。4 【正确答案】 B【试题解析】 特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而 A、C 、D、E 为先天或后天因素造成的。5 【正确答案】 A【试题解析】 原发性增生性关节炎是指
11、人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。6 【正确答案】 A【试题解析】 未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。7 【正确答案】 E【试题解析】 原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。8 【正确答案】 B【试题解析】 骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D【试题解析】 局部压痛是运动系统
12、最重要的体征。11 【正确答案】 D【试题解析】 剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。12 【正确答案】 D【试题解析】 臂丛上干损伤较常见，为颈 5，6 神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选 D。13 【正确答案】 E【试题解析】 在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E 答案是错误的。14 【正确答案】
13、 D【试题解析】 肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。15 【正确答案】 B【试题解析】 滑膜软骨瘤病的 X 线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。16 【正确答案】 C【试题解析】 双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E【试题解析】 为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部 X线片及左膝 X 线正侧位片。19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角)底边缩短。
14、20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 D、E 错误，A、B、C 的说法均正确。21 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 股骨颈骨折或粗隆间骨折有一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应当注意有无股骨颈或粗隆间骨折。22 【正确答案】 C【试题解析】 患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。23 【正确答案】 E【试题解析】 关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。24 【正确答案】 C【试题解析】 病人在乘车时髋部容易受伤，伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现，其他外伤与此相差很远。25 【正确答案】 A【试题解析】 X 线片是最基本的、首选的检查手段。26 【正确答案】 B【试题解析】 在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。27 【正确答案】 A【试题解析】 颅底侧位和张口位 X 线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。
