1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 5 及答案与解析1 有关髋臼的构成，以下正确的是（A）由髂骨、坐骨及耻骨共同构成（B）由髂骨及耻骨共同构成（C）由坐骨及耻骨共同构成（D）由髂骨与坐骨共同构成（E）仅有髂骨参与构成2 有关梨状肌综合征的描述哪项不对（A）下肢内旋加重症状（B）臀部局限性压痛（C）可手术松解梨状肌（D）下肢外旋加重症状（E）可局部封闭治疗3 有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（A）屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引（B）屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引（C）屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位（D）过伸性骨折
2、脱位需维持于略屈曲位牵引（E）屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引4 有关清创术，下列哪种说法是错误的（A）清创术最好在伤后 68 小时内施行（B）污染较低的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合（C）超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合（D）面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍可缝合（E）战地伤口早期，可作一期缝合5 有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（A）病变不仅限于屈肌腱鞘（B）腱鞘炎局封有效（C）病变部位多在拇指掌指关节掌侧（D）晨僵疼痛，活动后好转（E）局部压痛6 有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（A）弹进弹出试验（B）单足站立试验（
3、C） “打气筒” 样征（D）屈髋屈膝外展试验（E）Galeazzi 征7 有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（A）治疗越早，效果越好（B） 1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位（C） 13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗（D）4 岁以上者，手术治疗是主要方法（E）以上都是正确的8 有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的（A）女性多见，儿童期发病（B）畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状（C） X 线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应（D）放疗有效，不易发生恶变（E）以手术治疗为主9 有关胸 12 压缩骨折的保
4、守治疗，最正确的卧床体位是（A）侧卧位（B）仰卧屈曲位（C）俯卧过伸位（D）仰卧过伸位（E）半坐卧位10 有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确（A）大量自来水冲洗创面（B）不使用止血带（C）彻底切除无活力的组织（D）彻底去除碎骨块（E）旋转皮瓣闭合创面11 有关正中神经的叙述，正确的是（A）腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪（B）正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤（C）正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大（D）支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌（E）单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感12 有关
5、跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的（A）常发生在中老年（B）常合并有跟骨骨刺（C）可用跟垫治疗（D）骨刺切除最恰当（E）局封常有效13 有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是（A）损伤多由颈椎过屈性损伤造成（B）颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤（C）临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪（D）手部功能障碍多明显，手内肌萎缩（E）损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍14 有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（A）针刺可造成直接损伤（B）针刺可引起神经束内血肿压迫损伤（C）药物的毒性作用可引起神经粘连变性（D）药物注入神经束内导致压力升
6、高压迫损伤（E）合并化脓性感染最为常见15 男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（A）急性腰扭伤（B）急性腰椎小关节功能紊乱（C）腰椎弓根峡部不连（D）腰 45 椎间盘突出（E）腰 5 骶 1 椎间盘突出16 男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤 14 cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行 X
7、 线片检查前，应该进行的处理（A）行简单的外固定及局部包扎（B）行气压止血带止血（C）急送手术室（D）石膏固定（E）跟骨结节牵引17 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（A）腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射（B）右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性（C）右踝反射明显减弱（D）右足外侧外踝部皮肤感觉减退（E）右拇背伸肌力下降18 男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初
8、步确立诊断（A）桡侧腕部肿胀（B）腕关节桡侧偏受限（C）腕屈伸受限（D）纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛（E）鼻烟窝部有明显压痛19 髋关节脱位可能并发（A）骨折（B）神经损伤（C）血管损伤（D）股骨头缺血坏死（E）创伤性关节炎20 类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（A）峰谷畸形（B）尺偏畸形（C）鹅颈畸形（D）扣眼畸形（E）望远镜畸形21 类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备（A）长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练（B）骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗（C）对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼（D）长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉（E）精心设
9、计手术方案21 3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。22 最可能查到的阳性体征是（A）肘关节肿胀（B）肘后三角关系异常（C） Dugas 征()（D）桡骨小头压痛（E）肘内翻23 诊断首先考虑为（A）右上肢软组织损伤（B）右肘关节脱位（C）右桡骨小头半脱位（D）右肩关节脱位（E）肱骨髁上骨折23 车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。24 来院后，首先应用哪项检查（A）量诊（B）触诊（C）初诊（D）听诊（E）望诊25 物理学检查后，还要做哪项最必要的检查（A）右小腿中上 13 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片（B） CT 片（C）血常规检查（
10、D）电生理检查（E）右小腿全长 X 线正侧位平片25 老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。26 可能的诊断是（A）股骨干骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨颈骨折（D）髋关节脱位（E）髋臼骨折27 目前治疗常选（A）卧床休息，等待自然愈合（B）皮牵引治疗（C）手术治疗（D）骨牵引治疗（E）以上都不是外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。2 【正确答案】 D【试题解析】 下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症
11、状。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E【试题解析】 关于清创术只有 E 是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。5 【正确答案】 D【试题解析】 晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。6 【正确答案】 A【试题解析】 弹进弹出试验只适用于 3 周内新生儿，3 周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3 岁小儿更不宜采用。7 【正确答案】 E【试题解析】 先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
12、；13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4 岁以上者，手术治疗是主要方法。8 【正确答案】 D【试题解析】 纤维异样增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征，X 线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。9 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。10 【正确答案】 D【试题解析】 对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D【
13、试题解析】 跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。13 【正确答案】 A【试题解析】 中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。14 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。17 【正确答案】 E【试题解析】 右拇背伸肌力下降是腰 5 神经受累的表现，常见于腰 45 间盘突出。18 【正确答案】 E【试题解析】 鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 髋关节脱
14、位可以并发髋臼骨折、股骨头骨折，容易合并坐骨神经损伤，晚期并发症则是股骨头缺血坏死及创伤性关节炎。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 应完成的术前准备为：长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。22 【正确答案】 D【试题解析】 3 岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常见体征是桡骨小头压痛。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E【试题解析】 按物诊顺序。25 【正确答案】 A【试题解析】 拍片以骨折为中心包括关节。26 【正确答案】 B【试题解析】 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。27 【正确答案】 C
