1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 7 及答案与解析1 一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是（A）足部是否主动活动（B）触诊足背和胫后动脉（C）检查膝腱或跟腱反射（D）检查肢体感觉有无缺失（E）立即做 X 线检查2 应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（A）刮除软骨内和骨内的病灶（B）凿除骨刺和骨嵴（C）切除已增厚、纤维化或骨化关节囊（D）在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端（E）
2、以上都是3 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（A）关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重（B）关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消（C）关节病变局限在四肢少数关节者（D）病人一般情况好，病情比较稳定（E）以上都是4 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（A）滑膜组织，至少应切除 70以上（B）将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净（C）尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性（D）不截断骨组织，早期术后功能锻炼（E）以上都是5 应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（A）较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期
3、患者（B）长期使用皮质类固醇，已出现不良反应（C）肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用（D）青年男女应慎用或不用（E）以上都是6 鹰嘴滑囊炎又称（A）学生肘（B）网球肘（C）无功能肘（D）矿工肘（E）高尔夫球肘7 尤文肉瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损8 尤文肉瘤主要成分来源是（A）成骨细胞（B）成纤维细胞（C）成软骨细胞（D）骨髓
4、细胞（E）破骨细胞9 由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫” ，其手部畸形常被称为（A）爪形手（B）猿形手（C）受贿手（D）宣誓手（E）以上都不是10 有关“骨关节炎 ”的论述，以下哪项是正确的（A）患病率随着年龄而增加，女性比男性多见（B）主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成（C）临床表现和 X 线变化往往不尽一致（D）血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、 C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断（E）以上都正确11 有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确（A）起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在 X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变（B）多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高（C）多发
5、于骨骺生长活跃的部位（D）病变局部皮温增高，表浅静脉怒张（E）确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞12 有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（A）多见于年轻人（B）多发于干骺端（C）生长年龄结束后肿瘤不停止生长（D）1病人可以恶变（E）单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少13 有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的（A）在跑跳过程中，突感跟后部剧痛（B）患足感觉障碍（C）跟腱部可扪及凹陷（D）患足背屈范围超过健侧（E）患足单独站立，足跟不能离开地面14 有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）好发于网球运动员（B）一旦确诊应手术松解（C）局封常有效（D）是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症（E）
6、伸腕抗阻力试验( )15 某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X 线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为 80 岁，身体健康，最合适的治疗方法为（A）牵引治疗（B）切开复位，内固定，植骨（C）闭合复位，穿针固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置换16 某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是（A）侧副韧带损伤（B）髌骨骨折（C）胫骨平台骨折（D）交叉韧带损伤（E）半月板损伤17 某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流
7、血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口 1 cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（A）清创后按照闭合骨折处理，石膏固定（B）清创钢板固定（C）清创交锁髓内针固定（D）清创后外固定架固定（E）清创后小夹板固定18 患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（A）外伤性压缩性骨折（B）椎体结核并冷脓肿（C）椎体骨髓炎（D）椎体肿瘤（E）转移性骨肿瘤
8、19 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义（A）成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大（B）溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳（C）成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好（D）经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移（E）治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生20 颈椎的稳定结构包括（A）椎间盘（B）前后纵韧带（C）项韧带（D）黄韧带（E）横突间韧带21 颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有（A）呼吸道感染（B）心血管系统紊乱（C）泌尿系感染（D）压疮（E）发热21 关于骨软骨瘤。22 下列叙述不正确的是（A）又称骨软骨性外生疣（B）多见于儿童（C）好发于
9、四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端（D）生长缓慢，但症状多明显（E）X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚23 其临床表现为（A）生长较快，伴明显疼痛（B）肿块明显，表面皮肤有静脉怒张（C） X 线可见骨膜反应（D）本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能（E）肿物与周围界线不清23 女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X 线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。24 此类骨折晚期最常见的并发症（A）肢体严重短缩（B）骨端缺血坏死（C）创伤性关节炎（D）化脓性关节炎（E）骨髓炎25 下列治疗
10、中首选（A）踝关节内翻位石膏固定（B）踝关节外翻位石膏固定（C）人工踝关节置换术（D）切开复位内固定，早期功能锻炼（E）观察外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。2 【正确答案】 E【试题解析】 关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨
11、下端。3 【正确答案】 E【试题解析】 手术的适应证有：虽经 1 年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。4 【正确答案】 E【试题解析】 原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除 70以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功
12、能锻炼。5 【正确答案】 E【试题解析】 适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。6 【正确答案】 D【试题解析】 鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D【试题解析】 尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。9 【正确答案】 C【试题解析】 臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部
13、肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。10 【正确答案】 E【试题解析】 骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断。11 【正确答案】 A【试题解析】 成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，所以B、C、D、E
14、 答案都是正确的，只有 A 是错误的答案。12 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。13 【正确答案】 B【试题解析】 跟腱断裂一般不伴神经损伤。14 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。15 【正确答案】 D【试题解析】 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。16 【正确答案】 B【试题解析】 摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀
15、，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。17 【正确答案】 A【试题解析】 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好； 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 棘上韧带于颈部发达者称项韧带，其是颈椎的稳定结构。21 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 截瘫者一般无心血管系统紊乱，发热只是一种症状，不是并发症。22 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。23 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D
