1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 8 及答案与解析1 严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（A）切开减压（B）制动（C）固定抬高（D）理疗（E）穿刺抽出积血2 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（A）腰 3（B）腰 4（C）腰 5（D）骶 l（E）骶 23 腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（A）股神经（B）坐骨神经（C）股外侧皮神经（D）髂腹下神经（E）髂腹股沟神经4 腰椎管狭窄的典型表现是（A）平地行走时间歇性跛行（B）腰痛（C）骑自行车时无症状（D）上楼梯时
2、间歇性跛行（E）腿痛5 腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征()，说明（A）髋关节活动受限（B）左下肢有放射性疼痛（C）左侧髂腰肌受刺激（D）左股四头肌受刺激（E）臀大肌受刺激6 腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明（A）髋关节活动受限（B）右下肢有放射性痛（C）右侧髂腰肌受刺激（D）右股四头肌受刺激（E）臀大肌受刺激7 一 67 岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（A）髁型人工膝关节（B）绞链式人工膝关节（C）绞链旋转式人工膝关节（D）球臼式人工膝关节（E）单髁型人工膝关节8 一 67 岁女性糖尿病患者因股骨
3、颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（A）对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择（B）对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换（C）一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全（D）人工股骨头比全髋价格低（E）错误选择，应做全髋置换9 一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（A）破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型（B）全关节型早期（C）病灶内有较大死骨（D）单纯滑膜型（E）窦道长期不愈合10 一般良性骨肿瘤（A）生长慢有症状（B）生长快无症状（C）生长慢无症状（D）生长快有症状（E）生长慢有疼痛11 一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定
4、，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2 个月后去除外固定见骨折已经愈合。经 1 个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为（A）损伤性骨化（B）创伤性关节炎（C）关节僵硬（D）缺血性骨坏死（E）缺血性肌痉挛12 一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损。将出现（A）同侧髋关节不能伸（B）同侧膝关节不能伸（C）同侧下肢皮肤感觉完全丧失（D）足不能活动（E）以上均不正确13 下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断（A）Thomas 征（B） Tinel 征（C） Hoffmann 征（D）Babinski 征（E）Dugas 征14 右手拇指甲根部截断伤可用（A）Z 字成形术（B）缩短指骨，
5、缝合残端皮肤（C）两者均可（D）两者均不可15 男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为（A）坐骨神经损伤（B）急性骨萎缩（C）股骨头坏死（D）下肢静脉血栓（E）下肢淋巴水肿16 12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（A）左膝关节结核性滑膜炎（B）左膝关节风湿性关节炎（C）左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（D）左膝关节滑膜瘤（E）左膝关节类风湿性滑膜炎17 地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，
6、4 小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次分，血压 11793 kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（A）创伤性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压综合征18 马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是（A）骨盆骨折（B）骨盆骨折并休克（C）骨盆骨折并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤（E）骨盆骨折并膀胱破裂19 脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是（A）整复骨折与脱位（B）解除脊髓或神经根的压迫（C）
7、内固定稳定脊柱（D）部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复（E）手术中可直接给予神经营养药物20 脊柱骨折常见的并发症有（A）呼吸系感染（B）泌尿系感染（C）压疮（D）骨质疏松（E）应激性溃疡21 脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是（A）早期治疗（B）稳定脊柱（C）预防及治疗并发症（D）功能重建与康复（E）解除压迫21 A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者都无E纤维组织钙化22 膜内化骨23 软骨内化骨23 A清创及一期缝合B清创及延期缝合C清创后不予缝合D清创及植皮E按感染创口处理24 大面积皮肤剥脱伤需25 受伤 68 小时内的战地伤口应26 污染严重的面部及颈部伤口需26 A主动和被动活动均正常B被动
8、活动正常，而不能主动活动C主动和被动活动均不能D主动和被动活动均有部分障碍E被动活动正常，主动活动障碍27 关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现28 关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现29 正常关节表现外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。2 【正确答案】 C【试题解析】 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是腰 5。3 【正确答案】 B【试题解析】 坐骨神经从骶丛发出，由腰 4、5 及骶 13 组成。4 【正确答案】 A【试题解析】 腰
9、椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。5 【正确答案】 C【试题解析】 Thomas 征()为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。6 【正确答案】 C【试题解析】 托马斯征是指：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结核，增生性关节炎和骨性强直等。7 【正确答案】 A【试题解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。8 【正确答案】 C【试题解析】 选择人工
10、股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。9 【正确答案】 D【试题解析】 关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。10 【正确答案】 C【试题解析】 良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。11 【正确答案】 C【试题解析】 骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。12 【正确答案】 D【试题解析】 坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故 A 不正确。伸膝靠股神经，故 B 不正确。隐神经也参
11、与了下肢感觉，故 C 不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故 D 正确。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D【试题解析】 拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨、缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，z 字成形术也不宜在指伤施行，因此答案为 D。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A【试题解析】 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。17 【正确答案】 E
12、【试题解析】 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。18 【正确答案】 D【试题解析】 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选 D。19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 应激性溃疡并非常见并发症。脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、骨质疏松、关节僵硬等并发症。21 【正确答案
13、】 A,B,C,D,E【试题解析】 治疗的目的是尽可能多地保留功能，减少并发症，早日重返社会。22 【正确答案】 C【试题解析】 包绕于骨折外围的新生骨称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内化骨可形成内、外骨痂。23 【正确答案】 D【试题解析】 软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形成。24 【正确答案】 D【试题解析】 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创袋内积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。25 【正确答案】 C【试题解析】 战地伤口伤情复杂，不应当一期缝合。26 【正确答案】 A【试题解析】 面部及颈部血液供应丰富，容易愈合，而且容易形成瘢痕，应当争取一期缝合。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A【试题解析】 关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩、皮肤瘢痕挛缩、关节囊的纤维化等情况引起。
