1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 9 及答案与解析1 桡骨上 13 骨折手术注意不要损伤以下哪个神经（A）桡神经深支（B）桡神经浅支（C）正中神经（D）尺神经（E）以上都不正确2 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（A）足内收、内翻（B）足马蹄内翻（C）足马蹄内收内翻（D）距舟关节脱位（E）跟距关节脱位3 纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（A）恶性纤维瘤（B）纤维瘤（C）纤维母细胞瘤（D）纤维瘤恶变（E）纤维肉瘤4 小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（A）血行感染（B）脓肿穿破骺板进入关节（C）脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节（D）骨膜下脓肿破入关节（E）软组织脓肿
2、破入关节5 化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的（A）关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛（B）畏寒、高热、全身不适等中毒症状（C）关节肿胀及关节腔内积液（D）患病关节常呈半屈状态（E）X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙6 膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选（A）皮肤牵引（B）石膏固定（C）穿刺抽脓，注入抗痨药物（D）膝关节加压融合术（E）膝关节病灶清除术7 关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是（A）细菌培养（B） X 线照片（C）白细胞与红细胞沉降率（D）询问病史（E）局部体征8 下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的（A）肌肉萎缩呈
3、弛缓性瘫痪（B）关节挛缩，形成不同的畸形（C）行走时呈“剪刀步” 步态（D）肢体骨骼生长发育迟缓（E）皮肤感觉正常9 原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现为（A）骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应（B）骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应（C）骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应（D）骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应（E）骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显10 骨肿瘤需要截肢的有（A）骨瘤（B）一级骨巨细胞瘤（C）脊索瘤（D）骨肉瘤（E）骨样骨瘤11 胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（A）伸髋、屈膝、背屈踝关节（B）伸髋、伸膝、背屈踝关节（C）屈髋、屈膝、背屈踝关节（D）屈髋、伸膝
4、、跖屈踝关节（E）屈髋、屈膝、跖屈踝关节12 胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）4 级（E）5 级13 学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤（A）环椎前脱位（B）环椎单侧半脱位（C）枢椎齿突基底部骨折（D）环椎后弓骨折（E）环椎后脱位14 压缩性骨折，最常发生于（A）肱骨头（B）股骨头（C）椎体（D）腕舟骨折（E）足舟骨折15 一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为（
5、A）神经断裂（B）神经失用（C）神经刺激（D）神经挫伤（E）轴突断裂16 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（A）神经损伤（B）神经受压和静脉受压（C）动脉受压和静脉受压（D）静脉受压（E）动脉受压17 幼儿，7 岁，骤然起病，恶寒高热 3 周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿、广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15610 9 L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是（A）痊愈（B
6、）形成慢性骨髓炎（C）形成硬化性骨髓炎（D）形成 Brodie 骨脓肿（E）以上都不是18 右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（A）血肿吸收（B）组织吸收（C）伤口严重化脓感染（D）气性坏疽（E）骨筋膜综合征19 脊索瘤的特征是（A）起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤（B）骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈（C）脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张（D）组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞（E）治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合20 脊柱侧凸手术可能包括的并发
7、症有（A）脊髓神经损伤（B）脱钩、断棍（C）椎板骨折（D）肺不张（E）感染21 脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是（A）椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压（B）胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术（C）胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术（D）腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路（E）颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性21 A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道22 髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是23 髋关节全
8、关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是24 髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是24 A立即窒息死亡B四肢全瘫C上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D下肢痉挛性瘫E下肢弛缓性瘫25 C23 骨折脱位合并脊髓严重损伤26 C45 骨折脱位合并脊髓严重损伤26 A拇指不能外展B掌指关节不能主动伸直C手背麻木D虎口区麻木E13 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂27 桡神经深支损伤有28 桡神经浅支损伤有外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 9 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D【试题解析】 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收
9、，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。3 【正确答案】 E【试题解析】 命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性的。4 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况下骨髓炎由于骺板的阻挡不易进入关节内，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。5 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后 1 周内出现，X 线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为 E。6 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤牵引石膏固定的
10、主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除，不作为首选的方法。因此答案为 C。7 【正确答案】 D【试题解析】 骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和 X 线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为 D。8 【正确答案】
11、 C【试题解析】 脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为C。9 【正确答案】 E【试题解析】 原发性恶性骨肿瘤，X 线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用E 较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的 X 线片表现。因此答案为 E。10 【正确答案】 D【试题解析】 以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此
12、答案为 D。11 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。12 【正确答案】 A【试题解析】 肌力分级：0 级指肌力完全消失，无活动；1 级指肌肉能收缩，关节不活动；2 级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3 级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4 级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5 级指肌力正常。13 【正确答案】 B【试题解析】 此题无其他检查，选择 B 只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于 B 的情况必然出现此姿势，所以 B 的可能性最大。14 【正确答案】 C【试题解析】 由于脊椎生
13、理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。15 【正确答案】 B【试题解析】 神经损伤分 A、B、C 三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。16 【正确答案】 C【试题解析】 感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，所以答案选 C。17 【正确答案】 B【试题解析】 软组织内与骨膜下大量蓄脓表明已形成弥漫性骨髓炎，切开引流后急性症状消退但可能留有死骨、无效腔，炎性组织并不能完全消除。18 【正确答案】 D【试题解析】 以上均是气性坏疽的临床表现。19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】
14、 脊索瘤的疼痛无特殊性，易误诊为腰椎间盘突出。治疗以手术治疗、放射治疗为主，无化学治疗，因此排除 B、E 答案。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 并发症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻、肺不张。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 选择哪种术式，主要是为了操作方便，不对脊柱的稳定性造成影响，能有效地解除压迫，不加重脊髓的损伤，故上述均为正确。22 【正确答案】 A【试题解析】 早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。23 【正确答案】 B【试题解析】 病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。26 【正确答案】 B【试题解析】 上肢受臂丛神经支配，由 C5T1 脊髓发出，故 C45 骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。27 【正确答案】 B【试题解析】 桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。28 【正确答案】 D
