1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 14 及答案与解析1 属于稳定骨折的是（A）粉碎骨折（B）嵌入骨折（C）斜形骨折（D）螺旋骨折（E）椎体 13 骨折2 女，33 岁，左上肢外展位跌倒，手掌撑地，立即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能诊断（A）左肩关节前脱位（B）左肩关节后脱位（C）左肩关节肩袖损伤（D）肱骨外科颈骨折（E）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位3 手外伤清创时处理方法不正确的是（A）争取在 68 小时内进行（B）骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定（C）对未失活的皮肤尽量充分保留（D）不用止血带（E）注意保护重要的神经和血管4 5 岁男孩，驼背，疼
2、痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，伴椎旁脓肿，红细胞沉降率 112mmh，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（A）病灶清除术（B）石膏背心（C）卧硬板床（D）冷脓肿穿刺（E）矫正驼背5 出现方肩畸形的疾病是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肩关节周围炎（E）肩袖撕裂伤6 肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是（A）给予大剂量神经营养药物（B）立即手术探查（C）处理骨折后观察 23 个月（D）先手术吻合神经再处理骨折（E）物理疗法7 骨肉瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状
3、骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干前端突出的骨性病损8 患儿女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据 X 线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）正中神经返支损伤（E）桡神经浅支损伤9 男性患者，26 岁，截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱 X
4、线片应以（A）第 3 胸椎为中心（B）第 5 胸椎为中心（C）第 7 胸椎为中心（D）第 9 胸椎为中心（E）第 11 胸椎为中心10 先天性马蹄内翻足手法矫正的标准为（A）足外观正常（B）背伸时完全正常（C）背伸时有外翻（D）X 线片示跟距角在 40以上（E）以上都是11 下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（A）骨化性肌炎（B）骨缺血性坏死（C）创伤性关节炎（D）关节僵硬（E）脂肪栓塞12 下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（A）关节内骨折移位手法复位失败（B）软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱（C）骨折移位，非手术治疗未获解剖复位（D）粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要
5、求（E）骨折合并主要血管损伤13 一 67 岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（A）髁型人工膝关节（B）绞链式人工膝关节（C）绞链旋转式人工膝关节（D）球臼式人工膝关节（E）单髁型人工膝关节14 有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（A）多见于年轻人（B）多发于干骺端（C）生长年龄结束后肿瘤不停止生长（D）1病人可以恶变（E）单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少15 有关胸 12 压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是（A）侧卧位（B）仰卧屈曲位（C）俯卧过伸位（D）仰卧过伸位（E）半坐卧位16 战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎 4 小时后送
6、达后方医院。检查：左小腿外侧有一 5cm 长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（A）清洗消毒后一期缝合（B）清创后一期缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后不予缝合（E）按感染伤口处理17 髋关节结核未经治疗，常发生的畸形是（A）髋关节功能保存（B）髋关节骨性强直（C）髋关节形成前屈内收畸形（D）局部形成寒性脓肿（E）局部形成窦道18 女性，50 岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X 线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确（A）肩周炎（
7、B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）颈椎间盘突出（E）交感神经型颈椎病19 全关节结核是指（A）关节内积液增多且混浊（B） X 线照片骨端有空洞形成（C）有瘘管形成（D）关节骨端、滑膜及关节软骨均受累（E）滑膜广泛结核病灶20 跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的（A）在跑跳过程中，突感跟后部剧痛（B）患足感觉障碍（C）跟腱部可扪及凹陷（D）患足背屈范围超过健侧（E）患足单独站立，足跟不能离开地面21 脊髓震荡患者下列哪项是正常的（A）损伤平面以下的感觉（B）损伤平面以下的运动（C）脊髓的组织形态学（D）损伤平面以下的括约肌功能（E）损伤平面以下的反射22 股骨下 13 骨折后，远折端向
8、后倾斜移位，主要是由于（A）股二头肌的牵拉（B）腓肠肌的牵拉（C）半腱肌的牵拉（D）半膜肌的牵拉（E）缝匠肌的牵拉23 10 岁男孩，不慎跌倒时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（A）尺骨鹰嘴骨折（B）伸直型肱骨髁上骨折（C）肘关节后脱位（D）肘部挫伤（E）肘关节前脱位24 55 岁，女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎24 男性，
9、44 岁，1 年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双 Hoffmann 试验(+) ，踝阵挛(+)，Babinski 征(+) 。辅助检查：颈椎正侧位 X 线片见 C56 间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径 15mm。25 该患者的初步诊断（A）神经根型颈椎病（B）肌萎缩侧索硬化症（C）脊髓型颈椎病（D）脊髓空洞症（E）胸廓出口综合征26 进一步辅助检查应首选（A）颈椎 CT（B）颈椎 MRI（C）脊髓造影（D）诱发电位（E）上肢肌电图27 如该患者伴有阵发性头晕
10、、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有 2 次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应进行哪种检查（A）头颅 CT（B）脑电图（C）椎动脉造影（D）核素扫描（E）诱发电位28 如手术治疗，宜采用哪种方式（A）颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术（B）颈椎后路双开门成形术（C）胸廓出口扩大松解术（D）颈椎后路椎间孔切开术（E）脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术28 3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。29 最可能查到的阳性体征是（A）肘关节肿胀（B）肘后三角关系异常（C） Dugas 征(+)（D）桡骨小头压痛（E）肘内翻30 诊断首先考虑为（A）右上肢软组织损伤（B）右肘关节脱位（C）右
11、桡骨头半脱位（D）右肩关节脱位（E）肱骨髁上骨折外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜行、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C【试题解析】 有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。
12、5 【正确答案】 B【试题解析】 方肩为肩关节脱位的特有体征。6 【正确答案】 C【试题解析】 由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于 23个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。7 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角是骨肉瘤 X线特征，其他均不是。8 【正确答案】 B【试题解析】 尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。9 【正确答案】 B【试题解析】 按照肋间神经分布区域可解此类问题。T 2 对胸锁关节平面，T 4 对胸骨角水平，T 4 对乳头平面，T 5 对剑突，T 8 对肋弓，T
13、10 对肚脐；另外，胸部脊髓节段较相应椎体高 12 个椎体，所以答案为 B。10 【正确答案】 E【试题解析】 先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X 线片示跟距角在 40以上。11 【正确答案】 E【试题解析】 骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。因此答案为 E。12 【正确答案】 C【试题解析】
14、骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。13 【正确答案】 A【试题解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。14 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。15 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。16 【正确答案】 D【试题解析】 战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放越安全。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B【试题解析】 行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷，足背屈范围超过健侧，患足单独站立时，足跟不能离开地面，但足部感觉正常。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨头半脱位，其常见体征是桡骨头压痛。
