1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 19 及答案与解析1 股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（A）大于 50（B）小于 50（C）小于 40（D）小于 30（E）等于 302 下述哪项是骨折晚期并发症（A）创伤性关节炎（B）休克（C）感染（D）脊髓损伤（E）脂肪栓塞3 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为（A）多核巨细胞（B）基质细胞（C）浆细胞（D）骨母细胞（E）网织内皮细胞4 8 岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(397)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109L， X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（A）急性蜂窝织炎（B）化脓性
2、膝关节炎（C）化脓性骨髓炎（D）滑囊炎感染（E）胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核5 一位患者因交通意外，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属（A）闭合性骨折（B）开放性骨折（C）裂缝骨折（D）压缩性骨折（E）骨前分离6 下列哪项不是异体骨移植材料（A）冷冻骨（B）冻干骨（C）脱钙骨（D）羟基磷灰石（E）以上都不对7 骨软骨瘤的临床表现（A）肿瘤生长迅速（B）局部红肿，疼痛（C）多数无症状，无意中发现骨性肿块（D）X 线片显示骨破坏，膨胀改变（E）常见部位是手、足的管状骨8 肌电图或诱发电位，主要是检查（A）肌肉损伤（B）肌腱损伤（C）骨关节损伤（D）炎症（E）周
3、围神经损伤9 肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（A）骨折使患肢运动支架断裂（B）伸腕肌损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）尺神经损伤10 强直性脊柱炎的 X 线表现特点是（A）常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块（B）常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样” ，椎体无破坏（C）累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏（D）椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈模形，椎间隙变窄（E）骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏11 骨折血肿机化演进期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周12 下述哪
4、种是良性肿瘤（A）淋巴细胞瘤（B）黑色素瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）间皮细胞瘤13 一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（A）同侧髋关节不能伸（B）同侧膝关节不能伸（C）同侧下肢皮肤感觉完全丧失（D）足不能活动（E）以上均不正确14 有关肱骨下 13 骨折，下列哪项检查简单、准确（A）肱骨下 13 部位 CT、（B）肱骨全长的 X 线正侧位（C）肱骨下 l3 为中心 MRI（D）肱骨下 13 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位（E）肱骨下 13 正侧、斜位 X 线片15 有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（A）针刺可造成直接损伤（B）针刺可引起神经束内血肿压迫损伤（C）药物的
5、毒性作用可引起神经粘连变性（D）药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤（E）合并化脓性感染最为常见16 指骨 X 线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（A）骨囊肿（B）内生性软骨瘤（C）成软骨细胞瘤（D）成骨细胞瘤（E）嗜酸性肉芽肿17 股骨颈骨折表现为（A）屈曲、内收畸形（B）屈曲、内收、内旋畸形（C）外旋、缩短畸形（D）屈曲、内旋畸形（E）屈曲、外展、外旋畸形18 前臂双骨折桡骨上 12 段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是（A）肱三头肌牵拉（B）肱二头肌牵拉（C）肱二头肌及旋后肌牵拉（D）旋前圆肌牵拉（E）旋前圆肌及旋前方肌牵拉19 最常见的骨良性肿瘤
6、为（A）骨髓瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨瘤20 在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（A）皮肤感觉正常（B）肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪（C）走路不稳，影响功能（D）X 线片骨骼变细，下肢不等长（E）行走时呈“ 剪刀式” 步态21 股骨头主要的血液供应来源是（A）旋股内、外侧动脉的分支（B）股圆韧带内的小凹动脉（C）股骨干的滋养动脉升支（D）闭孔动脉（E）阴部内、外动脉22 股骨头骨软骨病的临床表现，下列不正确的是（A）好发于 310 岁儿童（B）患者以患肢膝关节内上方疼痛为主诉（C） Thomas 征阳性（D）患肢肌萎缩，内收肌痉挛（E）患髋内收受限严重23
7、 一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（A）疼痛（B）肿胀（C）肘后三角改变（D）压痛（E）淤斑23 男性，15 岁。胫骨近端疼痛、肿胀 1 个月，夜间痛明显，无明显外伤史。24 患者最有可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤25 就诊拍 X 线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（A）骨软骨瘤（B）骨肉瘤（C）骨化性肌炎（D）骨巨细胞瘤（E）动脉瘤样骨囊肿26 患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（A）卧床休息（B）切开手术（C）穿刺活检（D）放疗（E）化疗26
8、 男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。27 考虑的诊断为（A）落枕（B）寰枢椎半脱位（C）风湿性肌炎（D）强直性脊柱炎（E）颈椎结核28 最简便有效的检查为（A）颅底侧位和张口正位 X 线平片（B）颈部 CT（C）颈段 MRI（D）外周血白细胞计数和分类（E）风湿全套化验外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwels 角) ，大于 50者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于 30者则称外展型骨折
9、，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞的特征为大量梭形和椭圆形基质细胞。4 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。8 【正确答案】 E【试题解析】 诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周
10、围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。9 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕、各指掌指关节不能伸直、拇指不能外展等表现。10 【正确答案】 B【试题解析】 强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累及多数椎骨，同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。11 【正确答案】 D【试题解析】 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的
11、骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。12 【正确答案】 E【试题解析】 只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、 B、C、D 都是恶性肿瘤。13 【正确答案】 D【试题解析】 坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故 A 不正确。伸膝靠股神经，故 B 不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故 C 不正确。足部活动由胫腓神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故 D 正确。14 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不
12、同的移位情况，X 线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。15 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。16 【正确答案】 B【试题解析】 一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能最大。17 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560 的畸形。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E【试题解析】 “剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C,E25 【正确答案】 D,E26 【正确答案】 B,C27 【正确答案】 B【试题解析】 在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。28 【正确答案】 A【试题解析】 颅底侧位和张口位 X 线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。
