1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 24 及答案与解析1 男，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症（A）休克（B）重要动脉损伤（C）骨不连（D）皮肤及软组织损伤（E）肢体神经损伤2 中央脊髓综合征，以下说法不正确的是（A）损伤多由颈椎过屈性损伤导致（B）颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤（C）临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪（D）手能障碍多明显，手内肌萎缩（E）损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍3 髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其
2、结果可能是（A）髋关节功能保存（B）髋关节骨性强直（C）髋关节形成前屈内收畸形（D）局部形成寒性脓肿（E）局部形成窦道4 Garder 综合征属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤5 TrendelenBurg 试验是用来测试（A）腰部有无侧凸畸形（B）两下肢有无长短不均（C）髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直6 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的（A）线形截骨（B）楔形截骨（C）杵臼形截骨（D）关节内截骨（E）以上都不对7 骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（A）骨组
3、织（B）软骨组织（C）骨膜组织（D）韧带（E）关节囊8 男，52 岁，半年前因直肠癌做 Miles 手术，近 2 周左髋痛。X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案（A）病灶整块切除（B）病灶刮除+ 植骨（C）截肢 +化学治疗（D）化疗+ 免疫治疗（E）病灶切除+人工假体移植9 女，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是（A）清创后凡士林纱布覆盖包扎（B）清创后环指岛状皮瓣移植覆盖（C）清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植（D）清创后邻指皮瓣移植（E）清创后短缩缝合创面10 确诊恶性骨肿瘤最可靠的
4、依据是（A）血清碱性磷酸酶增加（B） X 线片有骨质破坏和骨膜增生（C）肿胀发展极快、夜间剧痛（D）活组织病理检查（E）放射性同位素11 腕管综合征的临床表现不包括（A）手掌桡侧半皮肤感觉障碍（B）夜间手部疼痛，活动后减轻（C）轻叩腕掌侧有过电感（D）大鱼际肌萎缩（E）Phalen 试验阳性12 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（A）3 个月以内（B） 6 个月以内（C） 1 岁以内（D）1 岁以上（E）12 岁以上13 一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确诊断的是（A）正位片（B）侧位片（C）斜位片（D）开口位片（E）切线位片14
5、 有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（A）骨肉瘤好发于四肢骨前生长最快的股骨远端、胫骨近端和股骨近端（B）骨肉瘤绝大部分为多发（C）一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术（D）骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆（E）全部病人 8090病变发生于膝关节周围15 与骨肉瘤预后无关的因素是（A）对于化疗不敏感（B）是否进行放疗（C）肺转移（D）骨肉瘤局部复发（E）术前没有进行化疗16 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（A）前臂双骨折（B） Colles 骨折（C）桡骨小头骨折（D）尺骨鹰嘴骨折（E）肱骨髁粉碎骨折17 地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时后送到医院
6、。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次min，血压11793kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水肿，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为（A）创伤性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压综合征18 下列哪项可以作为肩关节前脱位确诊的依据（A）肿胀（B）疼痛（C）功能障碍（D）方肩畸形（E）反常活动19 血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是（A）骨膜坏死（B）骨质破坏（C）骨质病理骨折（D）细菌毒素致骨细胞坏死（E）骨质失去血供20 以下肌力测定的分级描述中，错误的是（A）1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（B） 2 级：肌收缩可使关节活动，
7、但不能对抗重力（C） 3 级：肌仅有抗重力、无抗阻力收缩（D）4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩（E）5 级：肌有对抗强阻力收缩21 髋关节后脱位易发生（A）肱动脉损伤（B）胭动脉损伤（C）缺血性骨坏死（D）桡神经损伤（E）坐骨神经损伤22 女性，78 岁，平地跌倒后右髋痛。摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符（A）右下肢无短缩畸形（B）右下肢无外旋畸形及短缩（C）右下肢直腿抬高能抬离床面（D）右下肢纵向叩击痛(一)（E）右股骨大粗隆叩击痛(一)22 男性，67 岁，3 年前被确诊“甲状腺癌” 并手术治疗。 2 个月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止痛药物效
8、果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常。23 可能的诊断有（A）胸椎间盘突出症（B）胸椎巨细胞瘤（C）胸椎黄韧带骨化症（D）胸椎棘上韧带炎（E）胸椎转移性骨肿瘤24 下列哪一项检查对诊断最有帮助（A）胸椎 X 线片（B）胸椎 CT+三维重建（C）胸椎 MRI（D）同位素骨扫描（E）活检25 如果患者没有其他并发症且病变较为局限，合理的治疗方式包括（A）佩戴胸腰骶支具，减轻椎体承受的压力（B）手术切除病变（C）服用甲状腺素（D）服用麻醉类镇痛药（E）局部理疗，注意休息25 女性，63 岁，左膝疼痛 8 年，加重 1 年，上下楼加重，休息后
9、缓解，时有“打软腿”和膝关节 “卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。26 首先考虑的诊断包括（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）骨性关节炎（D）左膝半月板损伤（E）左膝游离体27 该患者目前左膝的病理改变可能有（A）关节软骨破坏（B）滑膜大量增生（C）骨组织成骨性破坏（D）外侧韧带松弛（E）软骨下骨髓腔可见淋巴细胞28 对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（A）物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量（B）关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨（C）胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形（D）人
10、工膝关节置换术（E）关节镜下滑膜切除术28 女性，30 岁，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。29 该患者可能的诊断考虑是（A）椎体肿瘤（B）强直性脊柱炎（C）化脓性脊椎炎（D）脊柱结核（E）胸椎间盘脱出30 对该患者最简便有效的诊断方法为（A）血常规及红细胞沉降率（B）摄胸腰段 X 线片（C） CT（D）结核菌素试验（E）核素骨扫描外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A【试题解析】 早期及时治疗后，关节结构能够保存，经锻炼后，关节功能可以大部或完全恢复。4 【正确答
11、案】 A【试题解析】 多发性骨瘤又称为 Garder 综合征。Carder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。5 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发骨膜、关节囊和肌肉的变化。8 【正确答案】 D【试题解析】 老年男性，直肠癌左髋骨转移，
12、治疗以化疗+免疫治疗最适宜。9 【正确答案】 A【试题解析】 该患者手外伤未超过 6 小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。10 【正确答案】 D【试题解析】 病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。11 【正确答案】 A【试题解析】 支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。12 【正确答案】 D【试题解析】 l 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12 岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善
13、，不是最佳手术时间。13 【正确答案】 D【试题解析】 前后位开口像通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。14 【正确答案】 A【试题解析】 骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨前生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。15 【正确答案】 B【试题解析】 是否进行放疗与骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感。16 【正确答案】 D【试题解析】 尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，过度肿胀减少了前臂血循环，导致上肢缺血性肌挛缩。17 【正确答案】 E【试题解析】 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。18 【正确答案】
14、 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A【试题解析】 脑、脊髓和周围神经疾病常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。21 【正确答案】 E【试题解析】 股骨头向后上方脱位，易伤及后方坐骨神经。22 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈嵌插骨折后患肢仍会有轻度短缩、外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛着行走。23 【正确答案】 B,E24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B,C26 【正确答案】 C,E27 【正确答案】 A,D,E28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B【试题解析】 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
