1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 28 及答案与解析1 脊柱结核寒性脓肿的 X 线表现，下列不正确的是（A）颈椎侧位片上显示气管后移（B）颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽（C）胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽（D）腰椎正位片上显示腰大肌阴影模糊（E）腰椎正位片上显示腰大肌阴影增宽2 有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（A）多见于年轻人，多发生于干骺端（B）治疗可采用手术切除（C）一般生长年龄结束后肿瘤停止生长（D）为预防恶变，确诊后行截肢治疗（E）单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少3 肱骨外上髁炎可能出现的症状是（A）肩部疼痛，活动受限（B）肘外侧痛并向前臂外侧放射（C）无痛性腕背侧肿块，挤压消失
2、后又出现（D）拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛（E）右臀部疼痛沿股后外侧至胭窝4 Salter 截骨术适合于（A）小于 18 个月（B） 18 个月至 6 岁（C） 612 岁（D）成人（E）所有患者5 电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（A）神经损伤一般于 3 周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行，隔3 个月复查（B）凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤（C）凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤（D）凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤（E）肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体6 骨
3、关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊柱炎在 X 线片上鉴别诊断的要点是（A）一般只影响单个椎体，椎间隙正常（B）椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄（C）椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合（D）椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽（E）一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常7 开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合（A）清创要争取在 68 小时内进行（B）清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口（C）彻底切除一切无血运的组织（D）彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块（E）修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口8 男，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月，于 2
4、 个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒。臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 L3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎结核（C）腰椎骨髓炎（D）椎体棘球蚴病（E）转移性骨肿瘤9 女，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑神经根型颈椎病。以下治疗措施中哪一项不宜采用（A）颈椎牵引（B）局部理疗（C）颈肩部痛点局封（D）反复发作考虑手术（E）手法推拿10 桡神经损伤后一个最主要的表现是（A）手腕下垂（B）不能主动伸指问关节（C）不能主动伸掌指关节（D
5、）手背桡侧感觉消失（E）拇指不能外展11 胫腓骨中 13 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（A）肌肉萎缩（B）关节僵硬（C）关节强直（D）骨折复位不理想（E）骨折畸形愈合12 小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（A）血行感染（B）脓肿穿破骺板进入关节（C）脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节（D）骨膜下脓肿破入关节（E）软组织脓肿破入关节13 青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。诊断考虑为（A）单纯骨结核（B）单纯滑膜结核（C）全关节结核（D）化脓性关节炎（E）化脓性骨髓炎合
6、并关节炎14 正常新生儿的髋臼角（A）3040（B） 2328（C）大于 25（D）小于 30（E）小于 2015 原发性功能性脊柱侧凸有（A）无原发性曲度（B）有明显的结构改变（C）有代偿性次发曲度（D）功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸（E）以上都不对16 坐位前屈时脊柱负荷是立位的（A）100（B） 210（C） 270（D）50（E）15017 某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断胫腓骨中下段开放性骨折。如果此人伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（A）清创后按照
7、闭合骨折处理，石膏固定（B）清创钢板固定（C）清创交锁髓内针固定（D）清创后外固定架固定（E）清创后小夹板固定18 股骨干上 13 骨折出现下列哪种畸形（A）骨折远端向后屈，而近端向后成角（B）近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上、向内移位，成角、短缩畸形（C）近端前屈，远端内收并向外成角（D）远端后屈，近端向后成角（E）近端呈伸直、内旋畸形，远端向下、向外移位19 创伤抢救中，需首先处理（A）出血（B）休克（C）窒息（D）骨折（E）内脏损伤20 腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出的椎间盘压迫了以下哪项（A）脊髓腰膨大部（B）脊髓圆锥（C）马尾神经（D）骶 1 神经根（E
8、）骶 2 神经根21 股骨头骨软骨病的病理分期是（A）缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（B）缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期（C）缺血期、变形期、愈合期（D）缺血期、坏死期、愈合期（E）缺血期、骨骺破坏期、愈合期22 男孩，6 岁，主诉右髋关节疼痛 1 天，T368 ，追问病史 1 天前有剧烈活动史，查髋关节 X 线片正常，可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）髋关节滑膜炎（E）结核性滑膜炎23 女性，60 岁，有糖尿病史 10 年，近 1 年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（A）截肢（B）清创后小腿交叉皮瓣覆盖
9、创面（C）清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面（D）清创后同侧带足背血管、神经的岛状皮瓣移植覆盖创面（E）身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面23 一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的病人，未经任何治疗，在当地医院 CT 检查显示 L45 间盘突出( 偏左)。24 其定位体征应是（A）左跟腱反射消失（B）腰骶棘突左侧压痛（C）左直腿抬高试验(+)（D）腰向患侧凸弯（E）左拇伸肌肌力减弱25 最佳治疗方法是（A）坐骨神经封闭（B）局部涂骨质宁擦剂(外用药)（C）暂行牵引、按摩和理疗等（D）通过间盘镜摘除突出髓核（E）立即手术行髓核切除26 除哪项外都是手术适应证（A）CT 确诊后（B）神
10、经根刺激症状明显，疼痛严重者（C）经系统非手术治疗半年以上不缓解者（D）多次反复发作者（E）中央型间盘突出，影响大小便者26 男，12 岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。27 早期容易发生的并发症是（A）前臂缺血性肌挛缩（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肱动脉损伤（E）正中神经损伤28 最恰当的治疗是（A）手法复位和后侧石膏托固定（B）持续骨牵引（C）切开复位内固定（D）手法复位和胶带皮肤牵引（E）手法复位和小夹板固定外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试
11、题解析】 肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。4 【正确答案】 B【试题解析】 Salter 截骨术适合于 18 个月至 6 岁的患者。5 【正确答案】 B【试题解析】 ADE 选项一般可除外。6 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E【试题解析】 该患者年龄大，甲状腺瘤术后 2 个月，X 线片腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择 E。结核椎间隙应变窄。9 【正确答案】 C【试题解析】 神经根型颈椎病的疼痛部位
12、与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。10 【正确答案】 C【试题解析】 伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。11 【正确答案】 B【试题解析】 关节僵硬：多因长期固定或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。12 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况下骨髓炎由于骺板的阻挡不易进入关节内，但由于股骨颈干前端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。13 【正确答案】 C【试题解析】 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感
13、染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选 C。14 【正确答案】 A【试题解析】 正常新生儿的髋臼角为 3040 ，随着年龄的增大而变小，凡大于此范围者，即表示髋臼发育不良。15 【正确答案】 E【试题解析】 原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。16 【正确答案】 C【试题解析】 坐位前屈时脊柱负荷是立位的 270。17 【正确答案】 A【试题解析】 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗
14、，但尽量避免小夹板固定。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C【试题解析】 中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C【试题解析】 该患者年仅 60 岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A
