1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 29 及答案与解析1 男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（A）可排除骨折（B）需 X 线片以协助诊断（C）可用石膏外固定（D）不排除骨折（E）不应反复查骨擦感及反常活动2 有关急性骨髓炎哪项正确（A）最常见的致病菌是乙型链球菌（B）多发生在骨干（C）主要的感染途径是经血液循环（D）老年人抵抗力弱，最易发病（E）主要的感染途径是淋巴系统3 恶性骨肿瘤的转移途径不包括（A）血行转移（B）淋巴扩散转移（C）局部转移（D）种植性扩散（E）消化道转移4 Smith
2、骨折远端移位畸形是（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）只向掌侧移位5 断肢在行再植手术之前应保存在（A）乳酸林格液（B） 75酒精（C） 10福尔马林溶液（D）用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏（E）置于 37，恒温箱中6 骨关节结核最常见的发生部位是（A）全身滑膜面积最大的膝关节（B）脊柱椎体（C）活动最多的髋关节（D）负重最大的踝关节（E）肌肉最不发达的腕关节7 骨折的专有体征是（A）疼痛（B）功能障碍（C）反常活动（D）肿胀（E）淤斑8 男，62 岁，腰 L3 椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月。
3、为避免误诊，最简便的检查是（A）CT（B） MRI（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）核素骨扫描9 女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应。CT 示：骶骨右侧自骶 S2 起均受累，病变超过中线。其诊断首先考虑为（A）骨巨细胞瘤（B）脊索瘤（C）转移性肿瘤（D）骨髓炎（E）骨肉瘤10 人工髋关节置换时，髓臼前倾角应为（A）4050（B）大于 60（C）小于 40（D）4060（E）10 1511 狭窄性腱鞘炎最常患部位在（A
4、）拇指（B）示指（C）中指（D）环指（E）小指12 化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的（A）关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛（B）畏寒、高热、全身不适等中毒症状（C）关节肿胀及关节腔内积液（D）患病关节常呈半屈状态（E）X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙13 骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属稳定损伤的是（A）骶髂关节脱位（B）骶髂关节韧带损伤（C）髂骨翼后部直线骨折（D）骶孔直线骨折（E）双侧耻骨支骨折14 桡骨小头半脱位的复位方法是（A）Hippocrates 法（B）骨牵引复位法（C）切开复位法（D）Allis 法（E）无须牵引，仅用旋转法15 运动系统检查法，最基本的是
5、（A）X 线检查（B）物理学检查（C）实验室检查（D）肌电图（E）关节镜检查16 CE 角正常值（A）3040（B） 2328（C）大于 25（D）小于 30（E）小于 2017 患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月。2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（A）外伤性压缩性骨折（B）椎体结核并冷脓肿（C）椎体骨髓炎（D）椎体肿瘤（E）转移性骨肿瘤18 患者被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（A）坐骨神经损伤（B）胫神经损伤（C）腓
6、总神经损伤（D）胫前肌撕裂伤（E）腓骨长、短肌撕裂伤19 股骨干上 13 骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（A）屈曲、外展（B）内收（C）向外成角（D）过伸、内收（E）外展、外旋20 腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（A）X 线片（B） MRI（C） CT（D）肌电图（E）超声波21 膝关节炎的早期临床表现是（A）上下楼时疼痛（B）下蹲时疼痛（C）休息时疼痛（D）运动时疼痛（E）牵拉时疼痛22 女性，62 岁，主诉右膝关节间断性肿胀、疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（A）干燥综合征（B）
7、类风湿关节炎（C）骨性关节炎（D）结核性滑膜炎（E）色素绒毛结节性滑膜炎23 男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（A）关节僵硬（B）缺血性骨坏死（C）骶丛神经损伤（D）骨折畸形愈合（E）脂肪栓塞23 男性，40 岁，乘坐公共汽车时右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。24 其诊断首先应考虑（A）股骨颈骨折（B）股前粗隆间骨折（C）骨盆骨折（D）髋关节前脱位（E）髋关节后脱位25 根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（A）闭合复位内固定（B）
8、切开复位（C）持续骨牵引，闭合复位 6 周（D）手法复位后，皮牵引 4 周（E）手法复位后，石膏固定 3 个月26 该病人治疗 4 周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（A）关节强直（B）神经损伤（C）习惯性关节脱位（D）股骨头缺血性坏死（E）髋部骨化性肌炎26 男性病人，21 岁，以右手小指麻木 1 年余来诊。查体：右肘关节提携角 40，右手第 1 骨间肌萎缩明显，追问病史 15 年前曾有上臂下端外伤病史。27 病人症状是由下列哪项引起的（A）骨筋膜室综合征（B）肘管综合征（C）腕管综合征（D）格林一巴利综合征（E）夏一科关节28 应该进行下列哪项治疗（A）尺神经前置术（B
9、）腕横韧带切开术（C）深筋膜切开减张术（D）局部制动（E）功能锻炼外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。4 【正确答案】 D【试题解析】 Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与 Colles 骨折相反。5 【正确答案】 D【试题解析】 断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。6 【正确答案】 B【试题解析】 骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，
10、负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50左右。7 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的专有体征包括畸形、反常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 C。8 【正确答案】 C【试题解析】 X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而 CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择 C 答案。9 【正确答案】 B【试题解析】 骶尾部痛，排尿不畅，右下腹部巨大肿块，表面光整，固定不能推动，X 线片呈膨胀性、溶骨性改变，结合 CT 这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。10
11、【正确答案】 E【试题解析】 人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 1015 。11 【正确答案】 A【试题解析】 拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部位。12 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后 l 周内出现，X 线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为 E。13 【正确答案】 E【试题解析】 题干已交代清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。14 【正确答案】 E【试题解析】 桡骨小头半脱位的复位无须牵引，仅用旋转就可。15 【正确答案】 B【试题解析
12、】 骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。16 【正确答案】 C【试题解析】 CE 角正常值大于 25，小于 25即表示髋臼发育不良。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B【试题解析】 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义，同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【试题解析】 骶髂关节骨折移位易损伤骶 1 及骶 2 神经。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A
