1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 34 及答案与解析1 女，30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1 周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰 4、5 椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形无异常，CT 、扫描示腰 4、5 椎间隙、椎体右后软组织阴影 10cm0 7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（A）平卧硬板床，理疗，药物治疗（B）积极手术治疗（C）加强腰椎被动活动锻炼（D）应用抗生素（E）应用抗结核药物2 何谓关节脱位（A）关节分离（B）关节囊扭伤并断裂（C）关节韧带断裂（D）关节面失去正常对合关系（E）关节出现畸形和
2、弹性固定3 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（A）反复发作（B）患肢较健肢短缩（C）有长期不愈合的窦道（D）从窦道有死骨排出（E）患肢皮肤菲薄，色泽暗4 髌骨软骨软化症的病理改变是（A）最早发生于软骨深层（B）最早发生于软骨表层（C）最早发生于软骨边缘（D）最早发生于骨膜（E）最早发生于半月板5 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（E）边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应6 骨科的物理学检查、X 线检查和下列哪项检查被一起称为 “三结合”检查（A）
3、病理检查（B）实验室检查（C）关节镜检查（D）电生理检查（E）神经系统检查7 骨转移癌可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗8 男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项（A）桡动脉搏动是否消失（B）手及前臂皮肤温度及颜色（C）患肢肿胀程度（D）有无感觉障碍（E）患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛9 可能出现杜加(Dugas)征的疾病是（A）肩关节周围炎（B）肘关节脱位（C）锁骨骨折（D）肩关节脱位（E）股骨外科颈骨折1
4、0 肌力测定的分级描述中，错误的是（A）1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（B） 2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力（C） 3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩（D）4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩（E）5 级：肌有对抗强阻力收缩11 下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（A）多见于年轻人（B）好发于骨骺生长活跃部位（C）骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)（D）出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块（E）早期肺转移12 骨肿瘤需要截肢的有（A）骨瘤（B）一级骨巨细胞瘤（C）脊索瘤（D）骨肉瘤（E）骨样骨瘤13 一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是（
5、A）足部是否主动活动（B）触诊足背和胫后动脉（C）检查膝踝或跟腱反射（D）检查肢体感觉有无缺失（E）立即做 X 线检查14 有关肩周炎，下列哪项不对（A）好发于 50 岁左右的人（B）好发于经常写字的人（C）主要表现为肩痛及活动障碍（D）本病能自愈（E）局封常有效15 在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的（A）广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高（B）成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高（C）前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高（D）浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高（E）血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤16 肱骨髁上伸直型骨折可损伤（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损
6、伤（E）腋神经损伤17 男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（A）急性腰扭伤（B）急性腰椎小关节功能紊乱（C）腰椎弓根峡部不连（D）腰 45 椎间盘突出（E）腰 5 骶 1 椎间盘突出18 肩周炎的主要治疗方法是（A）制动（B）理疗（C）推拿按摩（D）针灸（E）功能锻炼19 关于躅趾外翻的体征，下列哪项不对（A）拇趾向外偏斜（B）拇趾跖趾关节可
7、有半脱位（C）第 1、2 跖骨夹角加大（D）第 1 跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎（E）第 23 跖骨头跖面胼胝形成20 在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项常见（A）姿势性脊柱侧弯（B）功能性脊柱侧弯（C）楔形椎体（D）神经源性脊柱侧弯（E）胸源性脊柱侧弯21 怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是（A）X 线检查（B）关节镜检查（C） CT 检查（D）关节造影术（E）MRI 检查22 40 岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行 4 个月余。体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验 40(+)，加强试验(+)，趾背伸力减弱，间隙水平 CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首
8、选诊断（A）椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）退行性腰椎病（D）腰椎结核（E）椎管内肿瘤23 男性，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（A）肿块切除（B）石膏矫形（C）胸锁乳突肌全切除（D）物理疗法（E）在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形23 男孩，8 岁，左膝肿痛，活动剧痛，急骤加剧，伴有高热，检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示左膝关节间隙增宽。24 其诊断首先考虑（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）急性血源性骨髓炎（D）化脓性关节炎（E）以上都不是25 为明确诊断，最有价值的方法是（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）关
9、节液检查（E）B 超26 本例最佳治疗方法是（A）合理有效抗生素加石膏固定（B）足量有效抗生素加支持治疗（C）足量有效抗生素加关节切开引流（D）关节切开引流加关节腔持续灌洗（E）以上都不是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D【试题解析】 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。3 【正确答案】 B【试题解析】 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦
10、道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。4 【正确答案】 A【试题解析】 髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。5 【正确答案】 A【试题解析】 恶性骨肿瘤的 X 线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。6 【正确答案】 A【试题解析】 骨科的基本检查主要包括：物理检查、X 线检查以及病理检查。7 【正确答案】 D【试题解析】 转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。8 【正确答案】 E【试题解析】 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。9 【正确答案】 D【试题解析】 杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)用于检查
11、肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。10 【正确答案】 A【试题解析】 脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。11 【正确答案】 D【试题解析】 蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。12 【正确答案】 D【试题解析】 以上提到的骨
12、瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此答案为 D。13 【正确答案】 B【试题解析】 肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。14 【正确答案】 B【试题解析】 经常写字不是肩周炎的病因。15 【正确答案】 E【试题解析】 在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，但是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E 答案是错误的。16 【正确答案】 B【试题解析】 正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 B23 【正确答案】 E【试题解析】 在斜颈的治疗中单纯行胸锁乳突肌内肿块切除是不解决问题的，因为挛缩的胸锁乳突肌未得到松弛；胸锁乳突肌切除不考虑，也无必要，因为，外形难看，头会偏向另一侧；单纯物理疗法或单纯石膏矫形，效果均不满意。传统的胸锁乳突肌切断加石膏矫形是恰当的。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C
