1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 3 及答案与解析1 关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的（A）骨或关节的疾病（B）肌腱、韧带等疾患（C）神经疾患（D）皮肤瘢痕挛缩（E）精神因素2 颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（A）颈椎前屈后伸均为 35（B）颈椎左右侧屈均为 30（C）腰椎前屈 45（D）腰椎后伸 35（E）腰椎左右侧屈均为 303 路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好（A）积极联系救护车运送（B）寻找木板、树枝将肢体妥善固定（C）用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院（D）告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治（E）
2、围观，不知所措，束手无策4 以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（A）膝关节空气造影（B）膝关节碘油造影（C）膝关节空气、碘油双重造影（D）CT（E）膝关节镜检查5 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变（B）本病好发于网球运动员（C）症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射（D）伸肌腱牵拉试验()（E）局封无效6 关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的（A）主要症状是腰痛、活动受限（B）局封常有效（C）大量有效抗生素疗效好（D）卧硬板床休息有效（E）制动及解痉镇痛药物7 跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的（A）在跑跳过程中，突感跟后部剧痛（B）患足感觉障碍（C）跟腱部可扪及
3、凹陷（D）患足背屈范围超过健侧（E）患足单独站立，足跟不能离开地面8 髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（A）股骨头缺血性坏死（B）髋臼缘骨折（C）膝关节积血（D）坐骨神经损伤（E）股骨头骨折9 女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当（A）清创后凡士林纱布覆盖包扎（B）清创后环指岛状皮瓣移植修复（C）清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植（D）清创后邻指皮瓣移植（E）清创后缩短缝合创面10 男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（A）关节僵硬（B）
4、缺血性骨坏死（C）骶丛神经损伤（D）骨折畸形愈合（E）脂肪栓塞11 22 岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（A）左股骨颈，经颈内收型骨折（B）左股骨颈，经颈外展型骨折（C）左股骨颈，无移位完全型骨折（D）左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折（E）左股骨颈中段不完全内收型骨折12 如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0 级，右下肢肌力减退，X 线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过
5、 12)，CT 显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是（A）卧硬板床，腰部垫枕休息（B）高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定（C）手术减压（D）手术减压并内固定（E）推拿13 女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘 2 周，此时最好的治疗方法是（A）制动（B）理疗（C）去炎舒松 A 局封（D）腱鞘切开术（E）局部注射抗生素13 男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1810 9L，中性粒细胞 075。14 对确诊最
6、有价值的辅助检查是（A）局部分层穿刺（B）结核菌素试验（C） X 线片检查（D）膝关节穿刺（E）肌肉活检15 若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（A）广谱抗生素（B）一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素（C）一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素（D）窄谱针对阳性球菌有效的抗生素（E）针对阴性杆菌的抗生素16 患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（A）白细胞正常后 23 周（B）红细胞沉降率正常后 23 周（C）伤口愈合后 23 周（D）血红蛋白恢复正常后 23 周（E）体温恢复正常后 23 周17 患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨
7、钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（A）在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜（B）剥离干骺端骨膜向两侧各 1 cm，清除骨膜下可能存在的脓液（C）在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液（D）用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿（E）如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术17 男性，24 岁，3 个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变” 。18 最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨样骨瘤（C）内生软骨瘤（D）滑膜肉瘤（E）骨巨细胞瘤19 这种肿瘤组织内的主要
8、肿瘤细胞为（A）巨细胞(破骨细胞)（B） I 型基质细胞（C）软骨细胞（D）滑膜细胞（E）成骨细胞19 女性，16 岁，于右膝下方有一肿块，5 年来逐渐增大，无痛，步态正常。X 线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。20 根据以上征候，最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨瘤（D）骨软骨瘤（E）骨转移癌21 胫骨上端外侧 X 线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为（A）骨囊肿（B）内生软骨瘤（C）转移癌（D）胫骨骨髓炎（E）骨巨细胞瘤22 如果此肿物突然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状
9、钙化阴影，对其治疗应采用（A）观察（B）肿瘤切除术（C）局部广泛切除或截肢（D）放射疗法（E）化学疗法22 一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的病人，未经任何治疗。在当地医院 CT 检查显示 L45 间盘突出( 偏左) 。23 其定位体征应是（A）左跟腱反射消失（B）腰骶棘突左侧压痛（C）左直腿抬高试验()（D）腰向患侧凸弯（E）左 伸肌力减弱24 最佳治疗方法是（A）坐骨神经封闭（B）局部涂骨质宁擦剂(外用药)（C）暂行牵引，按摩和理疗等（D）通过问盘镜摘除突出髓核（E）立即手术行髓核切除25 除哪项外都是手术适应证（A）CT 确诊后（B）神经根刺激症状明显，疼痛严重者（C）经系统非手术治疗半年
10、以上不缓解者（D）多次反复发作者（E）中央型间盘突出，影响大小便者外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A 、B 、C、D 都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故 E 是错误的。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C【试题解析】 根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤)，首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来
11、，起相对固定的作用。4 【正确答案】 E【试题解析】 在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄 X 线片、CT、造影等都是间接征象。5 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效，故 E 是不对的。6 【正确答案】 C【试题解析】 急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。7 【正确答案】 B【试题解析】 跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病
12、史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。8 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。9 【正确答案】 A【试题解析】 该患者手外伤后超过 6 小时，故应在清创后立即设法期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D【试题解析】 骶髂关节骨折移位易损伤骶 1 及骶 2 神经。12
13、【正确答案】 D【试题解析】 此患者腰椎体压缩性骨折超过 12，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。13 【正确答案】 C【试题解析】 女，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是局封。因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给生活带来不便。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A
