1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 40 及答案与解析1 内生软骨瘤的 X 线表现是（A）溶骨性破坏（B）葱皮样骨膜反应（C）日光放射状骨膜反应（D）膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块（E）密度增高的肿瘤骨2 女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年，晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围 2080 。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高，红细胞沉降率 60mmlh，RF 阳性。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）骨性关节
2、炎（C）痛风症（D）色素绒毛结节性滑膜炎（E）创伤性关节炎3 45 岁，男性，车祸 3 小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症（A）休克（B）泌尿系感染（C）创口感染（D）疼痛（E）坠积性肺炎4 测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（A）01cm（B） 02cm（C） 05cm（D）10cm（E）20cm5 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是（A）上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤（B）同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)（C）损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步（
3、D）感觉障碍位于小腿外侧与足背（E）对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗6 骨盆骨折最危险的并发症是（A）盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）尿道断裂（D）骶丛神经损伤（E）直肠损伤7 斜板试验阳性说明（A）腰骶关节病变（B）髋关节病变（C）骶髂关节病变（D）坐骨神经病变（E）腰椎病变8 男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是（A）尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力（B）如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置（C）若通
4、过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复（D）对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大（E）无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力9 女性患者，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后 3 周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则是（A）待病情稳定后施关节融合术（B）用石膏管型固定于功能位促其骨性强直（C）继续皮牵引 3 个月，避免关节活动（D）逐渐开始练习不负重关节活动（E）必须大运动量加强练习关节活动10 手的休息位是（A）手指各关节完全伸直（B）犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心（C）相当手握小球的体位（D）掌指关节屈曲 90位（E）拇
5、指极度外展、对掌、后伸位11 下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法（A）Harrington 手术（B） Luque 手术（C） Dwyer 手术（D）Zielke 手术（E）以上都是12 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（A）腰 3（B）腰 4（C）腰 5（D）骶 1（E）骶 213 男，25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X 线片示右胫骨上端 5cm7cm 偏心性膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是（A）良性骨肿瘤（B）原发性恶性骨肿瘤（C）潜在恶性骨肿瘤（D）骨的瘤样病损（E）转
6、移性骨肿瘤14 有关清创术，下列哪种说法是错误的（A）清创术最好在伤后 68 小时内施行（B）污染较低的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合（C）超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合（D）面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍可缝合（E）战地伤口早期，可作一期缝合15 早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是（A）累及关节的数目（B）红细胞沉降率是否正常（C）关节间隙是否狭窄（D）结核菌素试验（E）滑膜组织病理学检查16 关节结核（A）关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液脓液（B）关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关（C）关节痛：多发性，有畸形及功能障
7、碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75（D）关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90（E）关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高17 男性，67 岁，主诉行走后左下肢疼痛 2 年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左躅长肌力 N 级。X 线片示腰 45 间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高 40，阳性，加强试验阳性。既往有 10 余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（A）急性腰扭伤（B）腰椎管狭窄（C）腰椎弓根峡部裂（D）腰 45 椎间
8、盘突出（E）闭塞性脉管炎18 下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱（A）C 3（B） C4（C） C5（D）C 6（E）C 719 关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的（A）骨或关节的疾病（B）肌腱、韧带等疾病（C）神经疾病（D）皮肤瘢痕挛缩（E）精神因素20 颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在（A）寰枕关节（B）寰枢关节（C）上颈段（D）下颈段（E）整段颈椎21 急性血源性骨髓炎大块死骨形成的主要原因是（A）骨膜血管断裂（B）骨的滋养血管栓塞（C）病理骨折（D）脓肿直接破坏骨组织（E）致病菌毒力较强22 男性，4
9、0 岁，下肢脊髓灰质炎后遗症患者，因车祸来急诊室。查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下淤血，肢体疼痛，不敢活动。尽快而又简捷确定有无骨折发生的方法是（A）测量肢体长度（B）检查足背动脉有无搏动（C）活动膝上部有无异常活动或骨擦音（D）X 线拍片（E）膝关节穿刺23 成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（A）肩关节脱位（B）肩锁关节脱位（C）锁骨骨折（D）肩关节周围炎（E）肩部骨折23 患者，女性，60 岁。全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年，晨起关节僵硬达 2小时，活动后逐渐缓解。近 2 年病情加重，行走
10、困难。查体：双手指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围 2080X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WB(：轻度升高，红细胞沉降率 60mm1h，RF(+)。24 最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）骨性关节炎（C）风湿性关节炎（D）痛风症（E）创伤性关节炎25 下列哪项对诊断无决定性意义（A）晨僵达 2 小时（B）多关节对称性肿胀 10 年（C）类风湿因子阳性（D）对称性关节肿胀（E）双膝关节活动范围 208026 目前该患者最佳的治疗方法是（A）保守治疗（B）膝关节表面置换术（C）膝关节融合术（D）膝滑膜切除术（E）膝关节镜下关节清理
11、术外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。4 【正确答案】 E【试题解析】 下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患)，一般误差不超过 2cm。5 【正确答案】 B【试题解析】 腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。6 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故 A 为正确答案。7 【正确答案】 C【试题解析】 斜板试验主要是
12、检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为 C。8 【正确答案】 C【试题解析】 神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故 C 错误。9 【正确答案】 D【试题解析】 关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。10 【正确答案】 B【试题解析】 手的休息位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。11 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington 手术、Luque 手术为后路术式，Dwyer 手术、Ziel
13、ke 手术为前路术式。12 【正确答案】 C【试题解析】 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是腰 5。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E【试题解析】 关于清创术只有 E 是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。15 【正确答案】 E【试题解析】 早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此可见，病理学检查才是最可靠的诊断依据。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E【试题解析】 在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A 、B 、C、D 都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故 E 是错误的。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 肩关节脱位典型临床体征为 Dugas 征(+)。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B
