1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 47 及答案与解析1 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）腰背痛（B）下肢无力（C）腰痛伴坐骨神经痛（D）坐骨神经痛（E）腰部活动受限2 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（A）全血（B）红细胞悬液（C）少白细胞的悬浮红细胞（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞3 骨折的专有体征是（A）局部疼痛（B）局部肿胀（C）局部瘀斑（D）反常活动（E）功能障碍4 骨折引起脂肪栓塞是由于（A）患者肥胖（B）脂肪肝（C）骨筋膜室压力过高（D）创伤的应激作用（E）静脉压力增高5 骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（
2、D）2 周（E）3 周6 骨性关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退行性改变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛7 胫骨结节骨软骨病好发年龄是（A）39 岁（B） 1011 岁（C） 1214 岁（D）1517 岁（E）1820 岁8 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨干部（D）短管骨骨端（E）短管骨干部9 骨折 X 线检查的重要意义是（A）了解骨折的发生机制（B）明确骨折的诊断（C）判断骨折的预后（D）了解组织的损伤情况（E）了解骨质密度10 肱骨外科颈骨折发生于（A）肱骨大、小结节交界处（B）肱骨大、小结节移
3、行为肱骨干的交界处（C）肱骨头周围的环形沟（D）肱骨头与肱骨干的交界处（E）肱骨上端干骺端处11 胫骨易发生骨折的部位是（A）上端干骺端部位（B）横切面三棱形部位（C）横切面四边形部位（D）横切面三棱形与四边形移行部位（E）髁上部位12 肘关节脱位的特有体征是（A）患肘肿痛，不能活动（B）以健侧手托患侧前臂（C）肘后三角关系正常（D）肘后三角关系异常（E）肘关节处于半伸直位13 手部创口清创处理，一般不迟于（A）8 小时（B） 9 小时（C） 10 小时（D）11 小时（E）12 小时14 闭合性肋骨骨折的治疗要点是（A）止痛，防治并发症（B）胸腔穿刺（C）胸腔闭式引流（D）开胸探查（E）气管
4、插管或气管切开15 属于肩周炎诊断依据的是（A）男性多于女性（B）右侧多于左侧（C）肩部疼痛，与动作无关系（D）肩关节外展、外旋、后伸受限（E）肩部三角肌无萎缩16 一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（A）左枕部急性硬脑膜外血肿（B）右枕部急性硬脑膜下血肿（C）右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿（D）左侧额颞部脑挫裂伤（E）小脑血肿17 肱骨外上髁炎的诊断依据是（A）Mills 征阳性（B） Dugas 征阳性（C） Thomas 征阳性（D）Laseque 试验阳性（E）Finkel-stein 试验阳性18 骨折愈合的第二期是（A）原始骨痂
5、形成期（B）血肿机化演进期（C）骨痂改造塑型期（D）膜内化骨吸收期（E）软骨内化骨吸收期19 骨折的急救不包括（A）一般处理（B）创口包扎（C）妥善固定（D）迅速运输（E）开放性骨折复位20 股骨头骨软骨病的病理分期是（A）缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（B）缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期（C）缺血期、变形期、愈合期（D）缺血期、坏死期、愈合期（E）缺血期、骨骺破坏期、愈合期20 男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4em 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗并伴有压痛，前足呈下垂位。21 在检查中可能并存的体征是下列哪一项（A）跟腱缺损（B）跟
6、腱挛缩（C）小腿不等长（D）跟骨外翻（E）跟腱钙化22 如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（A）镇痛气雾喷剂（B）物理疗法（C）局部封闭（D）石膏制动（E）按摩23 如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是（A）跖屈位小腿石膏固定（B）跖屈、屈膝位长腿石膏固定（C）手术修补+ 跖屈、屈膝位长腿石膏固定（D）短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼（E）卧床休息+物理疗法23 男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐形成“猿手 ”畸形，不能握笔写字。24 病人可能发生下列哪项损伤（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）屈拇指肌断裂（D）屈拇指肌粘连（
7、E）左手诸关节废用性强直25 查体时可发现（A）尺侧一半皮肤感觉消失（B）拇指对掌功能障碍（C）手指夹纸试验阳性（D）掌指关节及指间关节被动屈曲障碍（E）15 指主动屈曲障碍26 应该采取如下何种治疗措施（A）手术探查修补（B）局部物理治疗（C）电刺激治疗（D）激光治疗（E）药物治疗26 男性，26 岁，外伤致肱骨中、下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。27 该患者合并哪条神经损伤（A）尺神经损伤（B）臂丛神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中神经、尺神经同时损伤28 该患者选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥（A）立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经（B）骨牵引治
8、疗（C）手法复位，夹板固定（D）手法复位，石膏管型固定（E）手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 个月，若垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症系椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经丛所表现的综合征，腰 45 及腰 5骶 1 椎间盘突出常见，累及腰 5 和骶 1 神经根，此二者参与坐骨神经构成，故腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的局部表现包括：畸形：骨折段移位所致； 反常活动：无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感：骨折
9、端互相摩擦造成； 疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑； 功能障碍。前 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现。4 【正确答案】 C【试题解析】 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，导致骨筋膜室压力过高，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑等重要脏器发生脂肪栓塞。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，凝结成直径达 10 一 20m 的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。但后者假说尚未获得证实。5 【正确答案】 D【试题解析】 血肿机化演进期，在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成血块，坏死引起无
10、菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后 2 周完成。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。多见于 1214 岁的青少年，男性多于女性，多为单侧，亦可双侧(约占 30) ，好发于喜爱剧烈运动的中学生，发病缓慢。8 【正确答案】 A【试题解析】 骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和
11、青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。9 【正确答案】 B【试题解析】 X 线检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应 X 线摄片检查，可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折。X 线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型，而且还能指导治疗及判定骨折的愈合情况。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨中上段的横切面是三棱形，至下 13 呈四方形，两者移行交接处骨质形态转变，是容易发生骨折的部位。12 【正确答案】 D【试题解析】 肘关节脱位患者常有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。(1)患肘肿痛，不能活动，以健侧手
12、托患侧前臂；肘关节处于半伸直位。(2)肘后空虚，可触到凹陷。(3)肘后三角失去正常关系，此为特有体征。13 【正确答案】 A【试题解析】 手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，一般不迟于 68 小时。清创越早，感染机会就越少，疗效越好。14 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。15 【正确答案】 D【试题解析】 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。16 【正确
13、答案】 A【试题解析】 硬脑膜外血肿临床表现：(1)外伤史局部有伤痕、颅骨 X 线片有骨折，尤其是骨折线跨越脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍进行性颅内压增高引起脑疝，造成意识障碍，多发生在伤后数小时至 12 天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期。(3)瞳孔改变脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。(5)生命体征变化血压升高、呼吸慢而不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6)C
14、T 表现在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。17 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨外上髁炎临床表现：(1)逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。(2)肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。(3)伸肌腱牵拉试验(Mills 征) 阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。18 【正确答案】 A【试题解析】 骨折愈合分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期。19 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的急救具体包括一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输。开放性骨折常伴发污染，不可于急救现场进行复位，以免引发感染。20 【正确答案】 A【试题解析】 股骨头骨软骨病的病理分期是缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E
