1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 4 及答案与解析1 对开放性骨折正确的处理是（A）清除所有的污物（B）清除所有坏死组织（C）最好不用止血带（D）去除所有游离骨块（E）不宜使用毛刷刷洗骨端2 造成骨折延迟愈合的因素是（A）高龄（B）糖尿病（C）骨折部位血肿（D）骨折间有软组织嵌入（E）畸形位置固定3 可能较早发现骨转移的检查是（A）病理检查（B）超声检查（C）同位素扫描（D）X 线检查（E）CT 检查4 类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是（A）伸腕功能障碍（B）伸拇功能障碍（C）屈拇功能障碍（D）屈腕功能障碍（E）伸指功能障碍5 关于拇趾外翻的体征，下列哪项不对（A）拇趾向外偏斜（B）拇
2、趾跖趾关节可有半脱位（C）第 1、2 跖骨夹角加大（D）第 1 跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎（E）第 23 跖骨头跖面胼胝形成6 肱骨中下 13 骨折，以下哪项可能出现（A）垂腕（B）拇指不能伸展（C）拇指不能内收（D）伸指障碍（E）“虎口区” 皮肤麻木7 在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要（A）骨组织（B）韧带（C）关节囊（D）半月板（E）有关肌肉8 在运动系统检查方法中，下列哪项最重要（A）理学检查（B）图像诊断学检查（C）关节镜（D）实验室（E）病理学检查9 女性，78 岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符（A）右下肢无短缩畸形（B）右下
3、肢无外旋畸形及缩短（C）右下肢直腿抬高能抬离床面（D）右下肢纵向叩击痛()（E）右股骨大粗隆叩击痛()10 男性，40 岁，1 年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1 个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（A）髋“人”字型石膏固定 3 个月（B）闭合复位，加压螺丝钉内固定（C）人工全髋置换（D）超关节外固定支架固定（E）内固定带血管的骨移植11 女性，20 岁，30 分钟前被 100 kg 重的米袋从 2 m 高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（A）切开复位钢板螺丝钉内固定（B）闭合复位外固
4、定支架固定（C）长腿石膏托固定（D）闭合复位管型石膏固定（E）跟骨结节骨牵引12 女性，18 岁，1 小时前初次上机器操作，不慎右小指被机床压砸离断。检查右小指自第 1 指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，该采取哪一种治疗方案（A）断指再植（B）清创后再造小指（C）截指，自第 5 掌骨头下斜行截除，皮肤 I 期缝合（D）小指残端修整后游离皮瓣覆盖（E）保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面13 女性，60 岁，有糖尿病史 10 年，近 1 年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（A）截肢（B）清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面（C）清创后同
5、侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面（D）清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面（E）身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面13 患儿 4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明显畸形，X 线片未见明显异常征象。14 其诊断最可能是（A）右肩锁关节脱位（B）习惯性右肩关节脱位（C）右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位（D）右桡骨头半脱位（E）右尺神经卡压综合征15 正确的治疗方法应是（A）单纯手法复位（B）全麻下行手法复位（C）切开复位并内固定（D）手法复位后患肘外固定 2 周（E）手术松解卡压的神经15 女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛
6、3 个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。16 最有可能的诊断（A）骨性关节炎（B）结核性关节炎（C）化脓性关节炎（D）类风湿性关节炎（E）强直性脊柱炎17 最有可能出现异常的实验室检查（A）红细胞沉降率（B）血细胞计数（C）寻找红斑狼疮细胞（D）类风湿絮状沉淀试验（E）抗链球菌溶血素“O” 滴定度18 最合适的治疗是（A）激素（B）抗疟疾药金制剂（C）免疫抑制剂，如环孢素（D）中医中药（E）免疫调节药非甾体类抗炎药物18 女性，70 岁，双膝关节疼痛 10 年余，加重 1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(一)，双膝关节活动范围 01095。X 线片可
7、见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。19 最有可能的诊断（A）骨性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）化脓性关节炎（E）创伤性关节炎20 应给予的治疗方式（A）关节切开引流术（B）关节镜检查（C）物理治疗（D）全膝关节置换术（E）关节制动21 术后不会出现的并发症（A）下肢深静脉血栓（B）假体松动（C）肺栓塞（D）股骨干骨折（E）假体感染21 男性，44 岁，1 年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双 Hoffmann 试验()，踝阵挛()，Babinski 征()。辅助检查：颈
8、椎正侧位 X 线片见 C56 间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径 15 mm。22 该患者的初步诊断（A）神经根型颈椎病（B）肌萎缩型侧索硬化症（C）脊髓型颈椎病（D）脊髓空洞症（E）胸廓出口综合征23 进一步辅助检查应首选（A）颈椎 CT（B）颈椎 MRI（C）脊髓造影（D）诱发电位（E）上肢肌电图24 如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有 2 次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行（A）头颅 CT（B）脑电图（C）椎动脉造影（D）核素扫描（E）诱发电位25 如手术治疗，宜采用（A）颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术（B）颈椎后路双开门成形术（C）
9、胸廓出口扩大松解术（D）颈椎后路椎间孔切开术（E）脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈嵌插骨折后患肢仍会有轻度短缩，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛着行走。10 【正确答案】 E【试题解析】 此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块
10、，则更易愈合。而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。11 【正确答案】 D【试题解析】 患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故 D 是错误的。12 【正确答案】 C【试题解析】 此例患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下需多注重美观问题，故自第 5 掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。13 【正确答案】 C【试题解析】 该患者年仅 60 岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A
