1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 54 及答案与解析1 28 岁男性。高处坠下时，左小腿肿胀、压痛。膝下 8cm 处成角畸形，小腿短缩。胫骨前侧有 10cm 皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是（A）左胫骨上 13 骨折伴静脉损伤（B）左胫骨上 13 骨折伴胫前神经损伤（C）左胫骨上 13 开放性骨折伴动脉损伤（D）左胫骨上 13 骨折伴骨筋膜室综合征（E）左胫骨上 13 开放性骨折伴胫后神经损伤2 24 岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折。4 小时后入院行急诊手术，手术的重点在于（A）彻底清创，确保伤口一期愈合（B）胫骨骨折的复位和内固定（C）腓骨骨折的复位和内固定（D）胫腓骨折的复位和内
2、固定（E）骨牵引，待伤口二期愈合3 女性，70 岁，下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩 3cm，足外旋 45；髋部叩压痛明显。旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患者最可能的诊断是（A）右股骨颈骨折（B）右髋骨折（C）右髋脱位（D）右股骨干骨折（E）右粗隆间骨折4 女性，60 岁，1 年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋部活动仍有疼痛。X 线片示股骨头密度增高，骨纹理不清。应考虑为（A）化脓性关节炎（B）创伤性关节炎（C）老年性退行性关节炎（D）股骨头缺血性坏死（E）关节结核5 某老年人跌倒后，右髋疼痛。步行到医院。X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是（A）皮牵引 68 周后，三刃钉内
3、固定（B）持续皮牵引+ 固定 68 周（C）立即手术行三刃钉内固定（D）髋人字石膏固定（E）夹板固定6 患者，男性，40 岁，右大腿被撞伤，股骨下 13 向后成角，局部明显肿胀。不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是（A）软组织挫伤（B）血肿（C）股骨下 13 骨折（D）股骨下 13 骨折伴股动脉损伤（E）股动脉损伤7 55 岁男性，右大腿被汽车撞伤 1 天。股骨中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形。皮温高于对侧。体温 38。白细胞计数正常。最可能的诊断是（A）右股骨干骨折（B）右大腿软组织化脓性感染（C）右腿血肿（D）右股骨骨髓炎（E）右大腿软组织挫伤8 25 岁男性。右股骨干骨折已 1
4、年半，目前仍有短缩畸形和反常活动。X 线片示两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是（A）加强功能锻炼（B）手法复位，石膏外固定（C）加强营养，促进骨愈合（D）手法复位，牵引固定（E）手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定9 男性，26 岁，入院前 2 小时被他人用斧砍伤致股骨下段骨折。入院查体：足背动脉触不到，足部苍白、发凉，血压测不到。正确的诊断是（A）股骨下段开放性骨折（B）股骨下段骨折伴休克（C）股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤（D）股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克（E）股骨下段开放性骨折伴休克10 24 岁男性。3 小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露。X 线片示斜形骨折。
5、此时该患者的最佳治疗是（A）清创缝合，夹板固定（B）清创缝合，骨折待二期处理（C）清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定（D）清创缝合，石膏固定（E）清创缝合，手法复位，夹板固定11 胫腓骨骨折。行切开复位钢板内固定。手术结束时，因肿胀重、张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（A）两侧做减张切口，缝合原创口（B）暂不缝合，做延期缝合（C）开放换药，直至愈合（D）尽力直接缝合（E）两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖12 男性青年。因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有粉碎的骨折片。术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
6、（A）骨折处血液供应差（B）伤肢固定不确切（C）功能锻炼不够（D）清创时摘除了过多的碎骨片（E）未做内固定13 青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下 13 腓骨侧有压痛，局部肿胀，可闻及骨擦音。该患者步行到医院。其诊断最大可能是（A）胫腓骨闭合性双骨折（B）腓骨闭合性骨折（C）胫骨骨折（D）左小腿软组织损伤（E）左小腿下 13 软组织挫伤14 30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患者最后诊断为右股骨下 13 斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3 天后患者腹部症状消失。生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动减弱，足部发凉、色苍白。此时应采取哪
7、种治疗（A）手法复位，石膏外固定（B）手法复位，夹板固定（C）切开复位，内固定加探查血管（D）探查血管后，石膏外固定（E）继续观察15 骨折近折段外展、外旋、屈曲移位，应诊断为（A）股骨颈骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨上中段骨折（D）股骨上 13 骨折（E）股骨髁上骨折16 骨折远折段向后倾斜移位。应诊断为（A）股骨上中段骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨上 13 骨折（D）股骨颈骨折（E）股骨髁上骨折17 下肢短缩、外展、极度外旋位。应诊断为（A）股骨颈骨折（B）股骨上 13 骨折（C）股骨粗隆间骨折（D）股骨上中段骨折（E）股骨髁上骨折18 75 岁老人，跌倒后手掌着地，致桡骨下端骨折
8、，可行（A）骨牵引（B）闭合复位外固定加支架固定（C）悬吊牵引（D）切开复位内固定（E）手法复位，石膏外固定19 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（A）侧卧位（B）仰卧屈曲位（C）俯卧过伸位（D）仰卧过伸位（E）半坐卧位20 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（A）神经系统检查（B） CT（C） MRI（D）X 线摄片（E）腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查20 女性，35 岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩呈方肩畸形，Dugas 征(+)。21 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱
9、骨解剖颈骨折（E）肩锁关节脱位22 需要对右肩关节进行的辅助检查是（A）正位 X 线平片（B）侧位 X 线平片（C）正位及穿胸位 X 线平片（D）CT（E）肩关节镜23 最常见的合并损伤是（A）关节盂骨折（B）肱骨大结节撕脱骨折（C）腋神经损伤（D）腋部动静脉损伤（E）以上都不是23 女性，35 岁，前臂被铁棒击伤。X 线片显示尺、桡骨骨折，骨折近端平行排列，而远端则桡骨重叠于尺骨之上。24 该骨折的位置在（A）肱二头肌止点与旋后肌止点之间（B）旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间（C）肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间（D）旋后肌止点与旋前圆肌止点之间（E）旋前方肌止点与肱桡肌止点之间25 首选的治疗方
10、案是（A）手法复位，小夹板外固定（B）手法复位，外固定支架固定（C）手法复位，管型石膏外固定（D）手术切开复位，内固定（E）持续骨牵引26 在治疗和康复中关键要防止（A）骨不连（B）前臂旋前功能障碍（C）肘关节屈伸功能障碍（D）腕关节屈伸功能障碍（E）损伤性骨化26 女性，35 岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性生长，皮质薄，无骨膜反应，中央有“肥皂泡”样改变。27 此病人诊断最先考虑为（A）骨髓炎（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨囊肿28 确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查（A）外周血碱性磷酸酶检查（B）病
11、理组织学检查（C） CT 检查（D）放射性核素骨扫描（E）外周血白细胞计数和分类28 女性，35 岁，左胫腓骨中、下 13 开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗。伤口一期愈合。伤后 4 个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心性叩痛。X 线片显示骨折对位、对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。29 此时，其诊断应是（A）骨折不愈合（B）骨折延迟愈合（C）骨折端缺血性坏死（D）骨折端骨吸收（E）骨折端骨溶解30 造成此情况的主要原因是（A）年龄（B）开放性骨折（C）软组织损伤（D）骨折部血运不良（E）石膏固定过久外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A
12、3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D
