1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 71 及答案与解析1 下列叙述正确的是（A）脊神经的前支为运动性纤维（B）脊神经的前支为感觉性纤维（C）脊神经的后支为感觉性纤维（D）脊神经的前根为运动性纤维（E）脊神经的前、后根均为混合性纤维2 下列有关脊髓休克的论述。错误的是（A）脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态（B）脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫痪（C）反射恢复后屈肌反射往往增强（D）反射恢复的顺序是由近及远、由高至低（E）脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短3 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（A）有低热、盗汗史（B）血沉快（C）结核菌素试验(+)（D）X 线片示椎间隙狭窄，相邻
2、椎体边缘模糊（E）全身虚弱、贫血4 男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史。X 线片示 L3 椎体压缩性骨折，椎体破坏，椎间隙正常。最可能的诊断是（A）椎体结核（B）椎体嗜酸性肉芽肿（C）椎体巨细胞瘤（D）椎体转移性肿瘤（E）老年性骨质疏松，椎体压缩性骨折5 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（A）肿胀（B）疼痛（C）功能障碍（D）关节弹性固定伴关节囊空虚（E）反常活动6 久坐的患者易发生（A）鹰嘴滑囊炎（B）大粗隆滑囊炎（C）鹅足症（D）坐骨结节滑囊炎（E）髂耻滑囊炎7 男性，52 岁，半年前因直肠癌而行 Miles 手术，近 2 周左髋痛。X 线片显示：左股骨上端溶骨性改
3、变，范围广。考虑为直肠癌骨转移。适宜采取哪一种治疗方案（A）病灶整块切除（B）病灶刮除+ 植骨（C）截肢 +化学治疗（D）化疗+ 免疫治疗（E）病段切除+人工假体移植8 慢性骨髓炎死骨摘除术指征是（A）有死骨、无效腔，骨包壳薄弱（B）发热，局部红肿，有死骨、无效腔（C）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（D）骨包壳充分形成，有死骨、无效腔（E）死骨分界不清，有无效腔与窦道9 前臂尺、桡骨双骨折易导致（A）血管损伤（B）肌腱断裂（C）骨筋膜室综合征（D）旋转功能障碍（E）神经损伤10 一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查。以下摄片方法中能够明确诊断的是
4、（A）正位片（B）侧位片（C）斜位片（D）开口位片（E）切线位片11 嵌插骨折最重要的体征是（A）畸形（B）骨擦音或骨擦感（C）局部肿胀和瘀斑（D）间接叩击痛（E）严重功能障碍12 对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后疼痛缓解且活动度较好的术式是（A）贝氏截骨术（B）金属杯成形术（C）头一臼成形术（D）全髋人工关节置换术（E）双杯成形术13 男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀。无发热。X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应。经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗（A）中药治疗（B）病灶整块切除（C）病灶整块切除+ 植骨（D
5、）病段切除+自体带血管骨移植（E）化疗+ 免疫治疗14 患者颈椎外伤致截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘、屈腕功能存在。伸肘、伸腕功能丧失。损伤部位可能在（A）C 3（B） C4（C） C5（D）C 6（E）C 715 较常见的肱骨髁上骨折为（A）屈曲型（B）内收型（C）外展型（D）伸直型（E）分离型16 一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。有关止血带的应用，正确的是（A）因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带（B）正常应用止血带，首次不超过 1 小时，放松 10 分钟后再用，每次不超过 40分钟（C）为获得清晰手术视野可使用止血带，但因神经受压
6、后已存在血运不良，止血带的应用时间需减半（D）神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带应用时间可较平时延长 2030 分钟（E）以上均不正确17 在下列关节脱位类型中。复位及保持较为困难的是（A）肩关节脱位（B）肘关节脱位（C）腕关节脱位（D）掌指关节脱位（E）指间关节脱位18 手指主动活动障碍、被动活动正常。最常见的原因是（A）指间关节及掌指关节损伤（B）屈指肌腱断裂粘连（C）前臂肌肉缺血性挛缩（D）上肢主要神经断裂（E）皮肤损伤性瘢痕粘连19 关于开放性关节创伤的处理原则。下列哪项不正确（A）关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔（B）千方百计设法闭合关节腔（C）敞开关节囊，放置引
7、流（D）全身及局部应用抗生素，抗生素放人关节囊内（E）术后持续皮牵引或骨牵引，牢靠外固定20 颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（A）屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引（B）屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引（C）屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位（D）过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引（E）屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引21 下列哪项骨折为稳定性骨折（A）单一桡骨干的斜形骨折（B）股骨干的横形骨折（C）伸直型肱骨髁上骨折（D）尺、桡骨双骨的青枝骨折（E）内收型股骨颈骨折21 A骨组织肿瘤B软骨组织肿瘤C纤维组织肿瘤D骨髓组织肿瘤
8、E滑膜组织肿瘤22 滑膜骨软骨瘤病属于23 Gardner 综合征属于24 Oilier 病属于25 骨网织细胞肉瘤属于26 Maffucci 综合征属于26 AVolkmann 缺血性挛缩B创伤性关节炎C关节僵硬D脂肪栓塞E骨化性肌炎( 损伤性骨化 )27 石膏或夹板过紧会引起28 关节内粉碎性骨折会引起28 A患肢短缩，髋屈曲、内收、内旋畸形B患肢短缩，髋屈曲、内收、外旋畸形C患肢短缩，髋屈曲、外展、内旋畸形D患肢短缩，髋屈曲、外展、外旋畸形E患肢增长，髋伸直、外展、外旋畸形29 股骨颈骨折内收型可有30 髋关节后脱位可有外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 71 答案与解析1 【正确答案】
9、D【试题解析】 脊神经由前根即运动性纤维、后根即感觉性纤维组成。前、后根合二为一后分为前、后二支，均为混合性纤维。后支走行较近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉；前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉。故 D 正确。2 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高、由远及近。休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的；屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。3 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和全身结核中毒症状。X线片可见受
10、累椎体密度不均、椎间隙变窄，以及不同形状的椎旁脓肿；特征性的改变是椎间隙变窄或消失，相邻椎体边缘模糊。4 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤在 55 岁以上人群少见；老年性骨质疏松在 X 线片上其椎体应有骨质疏松的相应表现；椎体转移性肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在并发病理性骨折后发现。综上所述，以 D 项的可能性最大。5 【正确答案】 D【试题解析】 肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。6 【正确答案】 D【试题解析】 久坐的患者坐骨结节长期受压、摩擦，可引起滑囊炎。7 【
11、正确答案】 D【试题解析】 老年男性，直肠癌左股骨转移，治疗以“化疗+免疫治疗”最适宜。8 【正确答案】 D【试题解析】 慢性骨髓炎应该彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕肉芽组织，消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。死骨摘除需待骨包壳充分形成且能够支持体重后，方可行病灶清除；在手术中也不可去除过多骨质，以免发生骨折。9 【正确答案】 D【试题解析】 前臂尺、桡骨双骨折易导致前臂旋转功能障碍。10 【正确答案】 D【试题解析】 前后开口位片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化。其他摄片方法不能清晰反映该处情况。11 【正确答案】 D【试题解析】 嵌插骨折往往查不到畸形，并且没有骨擦
12、音或骨擦感。由于骨折两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不易渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。此时间接叩击痛阳性是最重要的体征。12 【正确答案】 D【试题解析】 全髋人工关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定关节结构的目的。13 【正确答案】 D【试题解析】 软骨肉瘤恶性程度低，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可行瘤细胞灭活后自体带血管骨移植。14 【正确答案】 D【试题解析】 伸腕为 C，神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第 7 颈髓支配，故损伤在第 7 颈髓处，下颈髓与上胸髓一般低
13、于相应椎体一个椎体水平，故 D 正确。15 【正确答案】 D【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。16 【正确答案】 B【试题解析】 神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，因此应以肌肉的耐受能力作为标准，故止血带可正常使用。17 【正确答案】 D【试题解析】 手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，掌骨颈被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也被嵌顿在两关节面之间，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板被嵌顿于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，
14、造成复位困难。18 【正确答案】 D【试题解析】 手指主动活动障碍、被动活动正常，最常见于神经损伤。19 【正确答案】 D【试题解析】 外科创口内禁止应用抗生素，避免产生耐药性。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D【试题解析】 稳定性骨折包括：横形骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定性骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。但股骨干横形骨折、膝关节处于半屈曲位因有肌肉牵拉，仍属不稳定性骨折。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B【试题解析】 关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节后脱位可有患肢短缩，髋屈曲、内收、内旋畸形。
