1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 73 及答案与解析1 男性，35 岁，2 个月前由高处跌落，发生 L1 压缩性骨折，双下肢不全瘫痪。脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用（A）自身功能复位（B）双踝悬吊复位（C）椎板切除减压术（D）两桌法复位（E）椎管侧前方减压、固定、融合术2 关于骨折功能复位的标准。应除外（A）成人下肢短缩大于 1cm，前后成角大于 15（B）侧方成角与关节活动方向一致并可自行矫正（C）前臂尺、桡骨双骨折要求对位、对线都好（D）长骨干要求对位至少达 13，干骺端要求对位达 34 左右（E）旋转及分离移位必须完全矫正3 下列哪一类肿瘤不属于
2、原发性恶性骨肿瘤（A）脊索瘤（B）骨纤维肉瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）成软骨细胞瘤4 下列哪项检查最能确诊陈旧性膝前交叉韧带完全断裂（A）膝关节 X 线片（B）关节造影（C） CT（D）Lachman 试验（E）抽屉试验5 男性，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月于 2 个月前行甲状腺全切除术。病理切片报告为甲状腺瘤。术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常。其诊断可能是（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎结核（C）腰椎骨髓炎（D）椎体棘球蚴病（E）转移性骨肿瘤6
3、 对青少年(大于 10 岁) 先天性髋关节脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（A）该年龄组患者只能做姑息性挽救手术（B）成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好（C）若髋、腰部疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状（D）年龄较大且症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术（E）以上都正确7 肱骨内上髁炎又称（A）“学生肘 ”（B） “网球肘”（C） “无功能肘”（D）“矿工肘 ”（E）“高尔夫球肘”8 跟腱反射是检查（A）腰 2 神经根（B）颈 6 神经根（C）腰 4 神经根（D）腰 5 神经根（E）骶 1 神经根9 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（A）本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变（
4、B）本病好发于网球运动员（C）症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射（D）伸肌腱牵拉试验(+)（E）局部封闭无效10 某工地工人因外伤致左股骨干闭合性骨折。在运往医院途中。应该（A）用木板床运送（B）置左下肢于外展、屈曲位（C）置左下肢于内收、内旋位（D）人力牵引置下肢中立位（E）将左下肢和右下肢捆扎在一起11 有关“骨性关节炎 ”的论述，以下哪项是正确的（A）患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见（B）主要病理改变为软骨退行性变性和消失，骨赘形成（C）临床表现和 X 线变化往往不尽一致（D）血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 一反应蛋白不升高， X 线片检查有助于诊断（E）以上都正确12 关于骨
5、巨细胞瘤，下列哪项是错误的（A）本肿瘤属于潜在恶性肿瘤（B）多发于 20 一 40 岁青壮年（C）膝关节的两端及桡骨远端最常见（D）单纯刮除+植骨可有复发；最好做广泛整块切除（E）病变多在骨干中段13 骨软骨瘤切除范围是（A）骨段切除（B）纤维膜、软骨帽（C）切除肿瘤，搔刮邻近骨髓腔（D）纤维膜、软骨帽、病骨（E）纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜14 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）感染（B）没有达到解剖复位（C）反复多次复位（D）糖尿病（E）软组织嵌入15 钴镍铬钼合金最显著特点是（A）价格低（B）耐腐蚀性好（C）耐磨性好（D）生物相容性好（E）耐疲劳性好16
6、 关于清创术，下列哪种说法是错误的（A）清创术最好在伤后 68 小时内施行（B）污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合（C）超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合（D）面颈部、关节附近以及神经、血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍可缝合（E）战地伤口早期，可做一期缝合17 滑膜骨软骨瘤病属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤18 有关周围神经药物注射伤的机制。以下哪项不正确（A）针刺可造成直接损伤（B）针刺可引起神经束内血肿压迫损伤（C）药物的毒性作用可引起神经粘连变性（D）药物注入神经束内导致压力升高而引发压迫损伤（E）合
7、并化脓性感染最为常见19 患者，男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地。右肘肿胀伴压痛，呈半屈位畸形，前臂明显肿胀。手部皮肤苍白、发凉、麻木桡动脉搏动微弱测前臂组织压力 60mmHg。X 线检查结果为肱骨髁上骨折。应给予的紧急处理为（A）手法复位（B）患肢石膏固定（C）口服利尿剂（D）夹板固定（E）尽快手术20 女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部疼痛，逐渐加重难以忍受。考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（A）MRI（B） CT（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）放射性核素骨扫描21 40 岁男性。1 年前因胫腓骨骨折
8、行手法复位、石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙并向后成角 15。其治疗应采用（A）手法复位，小夹板固定（B）切开复位，小夹板固定（C）切开复位，内固定加外固定（D）切开复位，外固定（E）切开复位，内固定植骨加外固定21 A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成C各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D多发于女性，手、足等小关节先受累，关节发病呈对称性E多见于中老年，病变常累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间
9、盘较少受累22 脊柱结核的临床表现是23 骨转移癌的临床表现是23 A滑膜B肌肉及肌腱C软骨D骨E关节囊24 类风湿关节炎病变始于25 成人股骨头无菌性坏死病变始于25 AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可有 Codman 三角DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损26 骨软骨瘤的影像学检查特点是27 骨肉瘤的影像学检查特点是27 A骨干B骨干骺端C骨骺D骨端E骨髓28 骨巨细胞瘤好发于29 骨软骨瘤好发于29 A化疗B放疗C根治性手术D化
10、疗和根治性手术E放疗和根治性手术30 骨肉瘤采用的治疗方法是31 软骨肉瘤采用的治疗方法是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 73 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本例手术指征明确，选择椎管侧前方减压可去除前方压迫骨嵴，同时行固定及融合术。2 【正确答案】 A【试题解析】 “成人下肢短缩小于 1cm、前后成角小于 10”可行骨折功能复位。其余均正确。3 【正确答案】 E【试题解析】 成软骨细胞瘤是良性骨肿瘤。A、 B、C、D 均是原发性恶性骨肿瘤。4 【正确答案】 E【试题解析】 抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。5 【正确答案】 E【试题解析】 该患者年龄大，甲状腺瘤术后
11、2 个月。X 线片示腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常。均提示转移性骨肿瘤可能性大，所以选择 E。腰椎结核者椎间隙应变窄。6 【正确答案】 E【试题解析】 该年龄组患者，股骨头不可能牵拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑行 Chiari 截骨术，手术效果较好；若髋、腰部疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大且症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。7 【正确答案】 E【试题解析】 “高尔夫球肘”即肱骨内上髁炎。8 【正确答案】 E【试题解析】 跟腱反射是检查骶 1 神经根。9 【正确答案】 E【试题解析】 肱骨外上髁炎局部封闭
12、常有效。10 【正确答案】 E【试题解析】 股骨干闭合性骨折后，应予外固定以免骨折端刺伤神经血管，现场急救转运过程中最简单的方法是将左下肢和右下肢捆扎在一起。11 【正确答案】 E【试题解析】 骨性关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见；骨性关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨性关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 一反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断。12 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E 选项显然是错误的。13 【正确答案】 E
13、【试题解析】 骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜。切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。14 【正确答案】 B【试题解析】 多数情况下骨折后复位达到功能复位即可愈合。而 A、B 、C、D均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E【试题解析】 关于清创术只有 E 是错误的。战地伤经一般清创后不做缝合，须行延期处理。17 【正确答案】 E【试题解析】 滑膜骨软骨瘤属于滑膜组织肿瘤。18 【正确答案】 E【试题解析】 周围神经药物注射伤的机制中化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。19 【正确答案】 E【试题解析】
14、患者出现了骨筋膜室综合征表现，应尽快手术切开筋膜减压。20 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年女性，考虑 1 年前行根治性手术后，为乳腺癌骨转移可能，行放射性核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、CT 准确，较 MRI检查范围广，且可避免脊髓造影造成的损伤。21 【正确答案】 E【试题解析】 患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15。，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，局部应植骨。故 E 正确。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E【试题解析】 成人脊柱结核多为边缘型，病
15、变局限于椎体上、下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变常累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌性坏死是由于股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血性坏死。26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C【试题解析】 不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及 X 线表现特点，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。本组题所列出的 5 项是常见骨肿瘤的好发部位和 X 线片所见，尤其是 E(骨软骨瘤)和 C(骨肉瘤)，是最常见的骨肿瘤。另外 A 是骨巨细胞瘤，B 为内生软骨瘤，D 为尤文肉瘤。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B【试题解析】 骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向和长骨干骺区再塑型的异常，所以骨性病损自干骺端处突出。30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。
