1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 75 及答案与解析1 下列关于自主神经的叙述。哪项是正确的（A）自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行（B）自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行（C）自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行（D）自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行（E）自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行2 男性，30 岁，爱骑马，近来自诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限性压痛，约 60cm60cm。余无异常。其诊断最可能为（A）鹅足滑囊炎（B）内侧副韧带损伤（C）交叉韧带损伤（D）半月板损伤（E）髌下滑囊炎3 电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（
2、A）神经损伤一般于 3 周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行，隔3 个月复查（B）凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛神经损伤（C）凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤（D）凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全性神经根损伤（E）肌电图检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体4 Maffucci 综合征属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤5 能检查出下肢深静脉血栓形成的试验是（A）Pratt 试验(+)（B） Perthes 试验(+)（C） Buerger 试验(+)（D）Trendele
3、nburg 试验(+)（E）指压试验(+)6 Salter 截骨术适合于（A）小于 18 个月小儿（B） 18 个月6 岁小儿（C） 612 岁小儿（D）成人（E）所有患者7 脓性指头炎切开引流时最好采用（A）侧面横切口（B）侧面纵切口（C）掌面横切口（D）掌面纵切口（E）鱼口形切口8 人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料制成（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物（E）钛合金9 超过 12 小时的手部切割伤。最适当的处理是（A）清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱（B）清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复（C）彻底清创，即使伤口不能闭合，亦
4、修复神经、肌腱（D）应争取闭合伤口，同时修复肌腱（E）闭合伤口，同时修复神经10 女性工人，33 岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷、无力，环指尺侧 12 及第5 指全部感觉迟钝。桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头一颈一肩活动及姿势有明显关系。根据上述症状，首先考虑为（A）颈椎病（B）胸廓出口综合征（C）腕管综合征（D）脊髓空洞症（E）肌萎缩性脊髓侧索硬化症11 从腰 45 椎间孔经过的神经根是（A）腰 3（B）腰 4（C）腰 5（D）骶 1（E）骶 212 下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（A）Barlow 试验阳性（B） 0rtolani 试验阳性（C） Allis 征阳性（D
5、）Telescoping 征阳性（E）Trendelenburg 征阳性13 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤。关于其叙述，下列说法错误的是（A）外固定石膏或夹板前，要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤（B）同桡神经一样，腓总神经也分成两支，即腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)（C）损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态（D）感觉障碍位于小腿外侧与足背（E）对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗14 骨盆骨折合并腹膜后出血性休克，经积极抢救未见好转时，应立即（A）DSA 栓塞髂外动脉（B） DSA 栓塞髂内动脉（C） DSA 栓塞髂总动脉（D）髂内 DSA
6、 栓塞髂外动脉（E）DSA 栓塞髂内、髂外动脉与静脉15 病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是（A）螺钉固定（B）钢丝固定（C）克氏针固定（D）摘除游离骨块（E）以上都不是16 下列哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素（A）桡骨小头未发育好（B）环状韧带薄弱（C）患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移（D）环状韧带卡压在肱桡关节内（E）前臂旋转外力17 小夹板固定治疗骨折的优点，除了（A）有效的防止骨折端再发生移位（B）便于及时进行锻炼，防止关节僵硬（C）不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合（D）取材方便，
7、操作简单，并发症少（E）需要经常调整18 下列哪一项不是小腿筋膜间室（A）胫前间隙（B）胫后浅间隙（C）胫后深间隙（D）胫外侧间隙（E）胫内侧间隙19 骨肉瘤可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗20 在骨肿瘤的实验室检查中。下列哪项是错误的（A）广泛溶骨性转移或骨破坏，血清钙常升高（B）成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高（C）前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高（D）浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高（E）血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤21 下列哪种是良性肿瘤（A）淋巴细胞瘤（B）黑色素瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）间皮细胞
8、瘤21 A腰 23 椎间盘后外侧突出B腰 34 椎间盘后外侧突出C腰 45 椎间盘后外侧突出D腰 5骶 1 椎间盘后外侧突出E骶 12 椎间盘后外侧突出22 足母趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变。出现在23 趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在23 A4 字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性C杜加征 (Dugas)阳性D直腿抬高试验E压头试验阳性24 颈椎病主要体征为25 肱骨外上髁炎主要体征为25 A肱动脉损伤B腘动脉损伤C缺血性骨坏死D桡神经损伤E坐骨神经损伤26 股骨颈骨折易发生27 髋关节后脱位易发生27 A“餐叉样 ”畸形B下肢短缩、外旋畸形C腕
9、下垂D下肢短缩、内旋、内收畸形EDugas 征阳性28 Colles 骨折的临床特征是29 肩关节脱位的临床特征是29 A骨软骨瘤B骨巨细胞瘤C骨肉瘤D骨转移癌E骨囊肿30 男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起，伴隐痛半年。X 线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变中央有“肥皂泡” 样阴影。诊断首先考虑31 女，18 岁，左膝内下硬性肿块 2 个月，无痛。X 线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物。界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 75 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。2 【正确答案】 A【试题
10、解析】 左侧胫骨近端内侧局限性压痛是鹅足滑囊炎的体征。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B【试题解析】 Maffucei 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而其和 Ollier 病都属于软骨组织肿瘤。5 【正确答案】 B【试题解析】 Perthes 试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅，所以答案选6 【正确答案】 B【试题解析】 Salter 截骨术适合于 18 个月6 岁小儿。7 【正确答案】 B【试题解析】 侧面纵切口可以对口通畅引流，其瘢痕对手指感觉的影响最小。8 【正确答案】 B【试题解析】 超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。9 【正确答案】 B【试题解析】
11、超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。10 【正确答案】 B【试题解析】 除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头一颈一肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。11 【正确答案】 B【试题解析】 从腰 45 椎间孔经过的神经根是腰 4。12 【正确答案】 B【试题解析】 弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 个月内的新生儿。13 【正确答案】 B【试题解析】 腓浅神经有运动支，其支配腓骨长、短肌。14 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，因此 DSA 栓塞髂内动脉效果较好
12、，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死。15 【正确答案】 B【试题解析】 该病人诊断为前交叉韧带损伤、胫骨撕脱性骨折，应当进行韧带重建，新近骨折时用钢丝将损伤骨块复位固定。16 【正确答案】 E【试题解析】 小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内，此为脱位机制。而前臂旋转外力可复位。17 【正确答案】 E【试题解析】 小夹板固定治疗骨折有很多优点，但处置上也需非常严格，必须经常进行调整，否则会发生严重后果。18 【正确答案】 E【试题解析】 小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、
13、胫后深间隙和胫外侧间隙。19 【正确答案】 E【试题解析】 一般骨肉瘤的治疗方案采取先化学治疗再手术治疗，术后继续化学治疗。20 【正确答案】 E【试题解析】 在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标；可是前列腺癌骨转移者血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常。因而E 选项是错误的。21 【正确答案】 E【试题解析】 只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、 B、C、D 都是恶性肿瘤。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5骶 1 椎间盘，前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，
14、小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶 l 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎病的体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；神经根所支配肢体肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低、肌肉松弛发软。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E【试题解析】 股骨颈骨折分类：(1)股骨颈头下型骨折的骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。(2)经股骨颈骨折的
15、骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。(3)股骨颈基底型骨折的骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。髋关节后脱位均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。早期可有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或因骨折断端压迫所致。表现为膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E【试题解析】 伸直型桡骨下端骨折又称 Colles 骨折。伸直型畸形表现为： (1)“餐叉样”畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“
16、餐叉样”畸形。(2)“枪刺刀”畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至与尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。肩关节脱位临床表现为：(1)有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出现外展、外旋。(2)因肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。(3)有方肩畸形，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感觉。(4)Dugas 征阳性，在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；均称为 Dugas 征阳性。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。X 线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈“肥皂泡”样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。骨软骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连；一般比临床所见范围要小，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
