1、外科护理学练习试卷 65 及答案与解析0 男性，28 岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨结节撕脱骨折，同时有开放性气胸，腰部扭伤，肩关节脱位，脑震荡1 该运动员的骨折原因属于（A）直接暴力（B）间接暴力（C）肌肉牵拉（D）骨骼劳损（E）骨骼疾病2 优先处理的是（A）胫骨骨折（B）开放性气胸（C）腰部扭伤（D）肩关节脱位（E）脑震荡2 A以患肢肌肉收缩活动为主B除患肢外的各关节活动C以重点关节为主的全面功能锻炼D做好被动关节活动E以骨折远、近侧关节活动为主3 伤后 12 周内4 受伤 23 周后5 受伤 68 周后6 牵引的主要作用包括（A）肢体制动，减轻疼痛（B）骨折和脱位的复位和固
2、定（C）促进患肢血液供应（D）矫正和预防挛缩畸形的肢体（E）解除肌肉痉挛，防止畸形7 可能导致骨筋膜室综合征的原因有（A）石膏包扎过紧（B）未进行患肢功能锻炼（C）石膏固定不确实（D）骨折断端进行性内出血（E）骨折未达到解剖复位8 骨折的治疗原则是（A）复位（B）固定（C）充分休息（D）应用抗生素（E）功能锻炼9 关节脱位的特有体征是（A）弹性固定（B）畸形（C）假关节（D）骨擦音（E）原关节部分空虚10 疾病初期 X 线检查，无明显改变的是（A）骨折（B）关节脱位（C）急性血源性骨髓炎（D）成人呼吸窘迫综合征（E）骨肿瘤11 截瘫患者常见的并发症是（A）心衰（B）泌尿系感染（C）肺部感染（D
3、）贫血（E）压疮12 下列不是骨折的专有体征的是（A）功能障碍（B）创伤处畸形（C）假关节活动（D）骨擦音（E）骨擦感13 诊断骨折最可靠的方法是（A）局部疼痛（B）功能障碍（C）局部压痛（D）X 线检查（E）外伤史14 对骨折病人不应做的检查是（A）肢体测量（B）骨擦感或骨擦音（C）直接压痛（D）间接压痛（E）X 线拍片15 骨折的早期可引起（A）畸形愈合（B）内脏损伤（C）关节僵硬（D）创伤性关节炎（E）缺血性骨坏死16 8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（A）骨化性肌炎（B）缺血性肌挛缩（C）关节僵硬（D）关节强直（E）神经损伤17 影响骨
4、折愈合最主要的因素是（A）高龄（B）伤口感染（C）粉碎性骨折（D）血液供应不良（E）复位时过度牵引18 骨折现场急救方法错误的是（A）重点检查有无内脏损伤（B）开放性骨折应现场复位（C）取清洁布类包扎伤口（D）就地取材，固定伤肢（E）平托法搬移脊柱骨折病人19 闭合性骨折在转运前最重要的是（A）使用止痛剂（B）做好手法复位（C）伤肢固定（D）抬高患肢（E）保持肢体功能位20 开放性骨折最重要的治疗措施是（A）早期彻底清创（B）早期使用抗生素（C）及时使用 TAT（D）及时复位固定（E）镇静止痛21 最易引起股骨头坏死的是（A）股骨干骨折（B）股骨头下骨折（C）股骨颈骨折（D）股骨颈基底骨折（E
5、）股骨转子间骨折22 男性、43 岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是（A）吸氧（B）扩容（C）必要时可用热水袋加温（D）密切观察尿量（E）骨折部位充分固定23 稳定性好、不易脱位的关节是（A）肘关节（B）肩关节（C）踝关节（D）膝关节（E）髋关节24 杜加试验(Dugas 征)阳性可见于（A）肩关节脱位（B）肘关节脱位（C） Colles 骨折（D）肱骨髁上骨折（E）锁骨骨折25 保存断肢的适宜温度为（A）8（B） 4（C） 0（D）4（E）826 下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（A）常见于青壮年人（B）多发生于长骨干骺端（C）有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现（D）患肢疼痛不
6、明显（E）术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快27 对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是（A）X 线检查（B） CT 检查（C）血常规检查（D）关节穿刺检查（E）局部分层穿刺检查28 慢性骨髓炎病人的典型表现是（A）起病急骤（B）患肢变细变形（C）皮温增高、明显红肿（D）窦道反复流出臭味脓液（E）高热、寒战、食欲减退29 膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（A）拾物试验阳性（B）浮膑试验阳性（C） “4”字试验阳性（D）托马斯试验阳性（E）直腿抬高试验阳性外科护理学练习试卷 65 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的病因包括：直接暴力：受力部位的
7、骨折； 间接暴力：远离受力部位的骨折；肌肉牵拉：肌肉突然猛烈收缩，打断其附着部位造成骨折；疲劳性骨折：长期、反复、轻微的暴力作用于肢体某部位，使该处发生骨折；病理性骨折：骨骼本身有病变，受到轻微外力即可发生骨折。本题病便是由于肌肉猛烈收缩造成胫骨结节撕脱骨折，因此病因为肌肉牵拉。2 【正确答案】 B【试题解析】 由于开放性气胸可危及病人生命，因此应首先处理。3 【正确答案】 A【试题解析】 骨折早期(伤后 12 周)病人患处肿胀疼痛严重。因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。4 【正确答案】 E【试题解
8、析】 骨折中期(伤后 23 周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。5 【正确答案】 C【试题解析】 骨折晚期(伤后 68 周后)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。6 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 牵引的目的和作用有骨折、脱位的复位和固定；矫形治疗；缓解肌肉痉挛，防止畸形；肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。7 【正确答案】 A，D【试题解析】 骨筋膜室综合征是外固定包扎过紧或内出血较
9、多导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。8 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。复位包括解剖复位和功能复位，是将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位后即应固定骨折部位，以利于骨折愈合。功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，固定后即可开始。9 【正确答案】 A，B，E【试题解析】 关节脱位的特有体征包括：畸形：脱位后关节处明显畸形； 弹性固定：由于脱位关节面失去正常对合关系，关节周围韧带及肌肉牵拉，关节囊的牵制，使患肢固定在异常的位置，被动活动时感到弹性抗力；关节盂空虚：触诊可发现
10、关节盂空虚，在邻近可触及移位的骨端，常见于表浅关节。此三个典型体征，出现一个即可确诊关节脱位。10 【正确答案】 C，D【试题解析】 急性血源性骨髓炎病变局部早期 X 线检查无改变，最少两周后才有所表现。病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。急性呼吸窘迫综合征病人的 X 线片早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密阴影。11 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 脊髓损伤后括约肌功能丧失，临床常留置尿管，易发生泌尿系感染和结石。人体的胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈神经支配的膈肌管理，颈脊髓损伤后病人
11、的呼吸可能受到影响。另外，骨折的疼痛、瘫痪后长期卧床也可导致呼吸不畅，使病人容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。截瘫病人长期卧床，骨隆突处皮肤长期受压，皮肤失去感觉，容易出现缺血、破溃和坏死，成为压疮。12 【正确答案】 A【试题解析】 骨折专有体征包括创伤处畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。骨折时，病人出现任何一项局部专有体征即可诊断骨折，但无此三项表现不能排除骨折诊断(如裂缝骨折)。13 【正确答案】 D【试题解析】 局部疼痛和压痛、肿胀和淤斑以及功能障碍是骨折局部一般体征。由于这些体征也可见于软组织创伤，因此不能由此诊断或排除骨折。外伤可以造成骨折，也可造成软组织损伤等，因此也
12、不是可靠方法。若病人发生骨折，往往在X 线片中显示出骨折线，因此 X 线检查看到骨折线是诊断骨折最可靠的方法。14 【正确答案】 B【试题解析】 在对病人进行检查时，不可为了测试骨擦感或骨擦音而故意搬动伤处，以免加重局部损伤，造成病人的痛苦。15 【正确答案】 B【试题解析】 骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期可能发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。因此本题的正确答案应该是 B。16 【正确答案】 C【试题解析】 由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液
13、回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。17 【正确答案】 D【试题解析】 骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等；治疗或护理不当；骨折端血供不良；骨折断端接触不佳或分离；骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。18 【正确答案】 B【试题解析】 发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布
14、类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。19 【正确答案】 C【试题解析】 闭合性骨折病人在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是病人转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；减少骨折断端活动，减轻病人痛苦；便于转运。另外，尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把病人转运到有救治条件的医院进行处理。20 【正确答案】 A【试题解析】 开放性骨折最大的危险是由
15、于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。21 【正确答案】 B【试题解析】 股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底骨折。其中头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。股骨干骨折和股骨转子间骨折对股骨头血液循环影响较小，一般不发生股骨头缺血坏死。22 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保
16、暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。23 【正确答案】 E【试题解析】 髋关节是人体最大的关节，髋臼与股骨头紧密配合，构成典型的杵臼关节。因为髋臼深而大，周围又有坚强韧带与强壮的肌群，所以髋关节的稳定性好，不易发生脱位。与髋关节相比，其他关节的关节盂面积比较小，位置浅，关节头较大，关节周围组织薄弱，因此稳定性较差，较容易发生脱位。24 【正确答案】 A【试题解析】 杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，
17、此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。25 【正确答案】 D【试题解析】 发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放人清洁的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在 4左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。26 【正确答案】 B【试题解析】 急性骨髓炎病人常为 10 岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前 1224 小时内应快速滴入，以后减慢至
18、5060 滴分，逐渐减量，直至引流液澄清。27 【正确答案】 E【试题解析】 急性化脓性骨髓炎病人发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊，有早期诊断意义。X 线片无早期诊断价值， 23 周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT 和放射性核素骨显像有助于诊断。28 【正确答案】 D【试题解析】 慢性骨髓炎病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有全身感染中毒表现。因此 D 为正确答案，其他选项均为急性骨髓炎表现。29 【正确答案】 B【试题解析】 由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。
