1、外科护理学练习试卷 75 及答案与解析1 A肛裂 B肛瘘 C直肠息肉(无蒂) D直肠肛管周围脓肿 E内痔嵌顿1 张先生，25 岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是( )2 王女士，30 岁，因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，王女士患的是( )2 A阿托品B吗啡C东莨菪碱D苯巴比妥钠E氯丙嗪3 可加强麻醉效果，减少麻醉药用量4 镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用5 A尿量B尿钠C尿素氮D尿蛋白E内生肌酐清除率5 反映肾小管功能的指标6 反映肾小球滤过率的指标7 A皮肤潮红B皮肤由苍白转紫绀C皮下有出血
2、点D皮肤由紫绀转红润E皮肤干燥发热7 休克期8 休克晚期8 A烧伤面积为 3B烧伤面积为 5C烧伤面积为 6D烧伤面积为 7E烧伤面积为 139 双小腿烧伤10 双前臂烧伤10 A尿频B排尿困难C尿潴留D尿失禁E尿瘘11 膀胱内尿液不能控制而随时流出12 尿液经不正常通道从膀胱自行流出13 有关急腹症的辅助检查有（A）腹腔穿刺（B）腹腔灌洗（C） X 线、B 超（D）CT（E）MRI14 伤口换药的主要目的包括（A）保持引流通畅（B）促进肉芽组织生长（C）促进伤口愈合（D）控制局部感染（E）观察伤口变化15 下肢静脉曲张术后病人护理是（A）绝对卧床 1 周（B）弹力绷带包扎患肢 2 周（C）抬
3、高患肢（D）注意创面有无渗血（E）观察患肢远端色泽和感觉16 甲亢患者术后出现呼吸困难和窒息的原因为（ ）（A）喉头水肿（B）气管塌陷（C）切口出血压迫气管（D）痰液阻塞（E）误伤甲状旁腺17 腹外疝术后护理中不正确的是( )（A）平卧 3 天，膝下垫一软枕（B）术后当日可进流食（C）预防感染（D）预防术后出血（E）早期下床活动18 治疗休克的最基本措施（A）扩容（B）抗感染（C）强心（D）纠正电解质失调（E）纠正酸碱失衡19 硬膜外麻醉最严重的并发症是（A）血压下降（B）血管扩张（C）尿潴留（D）呼吸变慢（E）全脊髓麻醉20 能对肾功能进行监测的是（A）血尿素氮（B）黄疸指数（C）中心静脉压
4、（D）凝血酶原时间（E）3P 试验21 属于深度烫伤特点的是（A）深达皮下（B）水疱大，壁薄（C）水疱破后，基底红润（D）痛觉迟钝（E）愈合后无瘢痕22 良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是（A）肿块硬度（B）细胞分化程度（C）生长速度（D）表面光滑程度（E）疼痛程度23 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（A）渗透脱水作用（B）利尿脱水作用（C）抗炎性反应作用（D）稳定溶酶体膜作用（E）抑制脑脊液分泌作用23 六章颈部疾病病人的护理24 肋骨骨折常见于（A）12 肋（B） 11 肋（C） 810 肋（D）47 肋（E）13 肋25 预后最差的肺癌类型是（A）鳞癌（B）小细胞癌（C）大细胞癌（
5、D）腺癌（E）支气管肺泡癌26 可引起原发性腹膜炎的是（A）胃穿孔（B）肠穿孔（C）阑尾炎穿孔（D）胆囊炎穿孔（E）女性生殖器感染27 原发性肝癌最常见的大体类型是（A）小癌型（B）结节型（C）溃疡型（D）巨块型（E）弥漫型28 男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（A）胆汁性腹膜炎（B）膈下脓肿（C）肝性脑病（D）内出血（E）休克29 胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是（A）胆囊肿大（B）血压下降伴意识不清（C）上腹绞痛（D）高热、寒战（E）黄疸明显30 胆道系统疾病首选的检查方法是（A）口服胆囊造影（B）静脉胆囊造影（C）
6、 X 光平片（D）B 超（E）经皮肝穿胆道造影31 王女士，40 岁。被汽车撞后 2 小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏 120 次分，血压 9367kPa(7050mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（A）让病人平卧位（B）立即建立静脉通路（C）补充血容量，必要时输血（D）做好急诊手术前的准备（E）可送病人去放射科检查，进一步明确诊断32 血栓闭塞性脉管炎第期表现特点是（A）干性坏疽（B）湿性坏疽（C）间歇性跛行（D）静息痛（E）足背动脉搏动减弱33 与骨牵引相比，皮牵引的特点是（A）操作复杂（B）牵引时间可
7、以比较长（C）病人承受痛苦较大（D）对皮肤刺激小（E）可承受牵引重量较小34 石膏综合征常发生于（A）高龄者（B）石膏背心固定者（C）前臂石膏托固定者（D）缺乏患肢功能锻炼者（E）石膏内有伤口感染者35 诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是（A）病情发展快（B）实验室检查（C）病理组织学检查（D）临床表现明显（E）X 线或同位素检查36 腰椎间盘突出症最常发生于（A）胸 12 腰 1 间盘和腰 12 间盘（B）腰 12 间盘和腰 23 间盘（C）腰 23 间盘和腰 34 间盘（D）腰 34 间盘和腰 45 间盘（E）腰 45 间盘和腰 5 骶 1 间盘外科护理学练习试卷 75 答案与解析1 【正确答
8、案】 E【试题解析】 根据病人表现，可以初步判定该病人为痔疮。而肿物脱出后，不能回缩，并伴有疼痛，可考虑为嵌顿。故应选择 E。【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 A【试题解析】 病人便时和便后在肛门正中央处出现剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，并且有便秘史，根据病人的症状和体征可考虑该病人患有肛裂。故应选择 A。【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 B【试题解析】 镇痛药可提高痛阈，且与麻醉药起协同作用，以减少麻醉药用量，常见药物如吗啡、哌替啶和芬太尼等。4 【正确答案】 D【试题解析】 镇静催眠药有镇静，催眠，抗焦虑，抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，可预防局麻药的毒性反应，常见药物如地西泮和巴
9、比妥类药物等。5 【正确答案】 B【知识模块】 外科重症监护(ICU) 6 【正确答案】 E【知识模块】 外科重症监护(ICU) 7 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克患者的护理 8 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克患者的护理 9 【正确答案】 E【试题解析】 双小腿烧伤的面积为 13。10 【正确答案】 C【试题解析】 双前臂烧伤的面积为 6。11 【正确答案】 D【试题解析】 尿失禁指膀胱内尿液不能控制而随时流出。12 【正确答案】 E【试题解析】 尿液经不正常通道从膀胱流出是因为膀胱与周围的器官或组织之间形成尿瘘。13 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 腹部外科疾病
10、护理 14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 换药 15 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 若无异常情况，一般在下肢静脉曲张手术后 2448 小时即应鼓励病人下地行走，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。手术后病人应抬高患肢 30，同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。注意观察创面是否有渗血，并观察患肢远端色泽和感觉，以判断下肢血液循环情况。16 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 呼吸困难和窒息是术后危急生命的并发症，多发生于术后 48 小时内，常见的原因为：出血及血肿压迫，多由于甲状腺切面渗血引起 喉头水肿，多由于手术创伤或气管插
11、管引起气管塌陷，多由于甲状腺肿长期压迫血管导致气管软骨软化引起。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 E【试题解析】 腹外疝手术术后应取平卧位，膝下垫一软枕，使膝关节微屈，以松弛切口的张力和减少腹腔内压力，一般病人于术后 612 小时若无恶心、呕吐可进流质，患者一般于术后 35 天可考虑离床活动。术后要预防切口感染，预防术后出血。故应选择 E。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 A【试题解析】 迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。19 【正确答案】 E【试题解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致
12、全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。20 【正确答案】 A【试题解析】 黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和 3P 试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。21 【正确答案】 D【试题解析】 深度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，愈合后会留有瘢痕。22 【正确答案】 B【试题解析】 良性肿瘤生长缓慢，病程长，细胞分化成熟，呈膨胀性生长，不发生转移，若长在重要部位可危及生命，部分良性肿瘤可恶性变；恶性肿瘤分癌与肉瘤两类，病程短，细胞分化不成熟
13、，生长较快，呈浸润性、破坏性、无规律的持续增长，破坏所在器官，并可发生血行、淋巴、直接浸润、种植等转移而危害生命。23 【正确答案】 D【试题解析】 应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。24 【正确答案】 D【试题解析】 第 13 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第 810 肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断。第 1l12 肋骨前端游离，也不易折断。第 47 肋骨较长且固定，最易折断。25 【正确答案】 B【试题解析】 肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等
14、，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。26 【正确答案】 E【试题解析】 原发性腹膜炎病人感染的途径有：致病菌经血液播散至腹膜，是主要感染途径；细菌通过女性生殖道上行至腹腔，如淋病性腹膜炎； 透壁性感染，即在肝硬化并发腹水、肾病或营养不良等机体抗力降低时，肠腔内细菌也可通过肠壁进入腹膜腔，引起腹膜炎。继发性腹膜炎中，腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因，因此胃穿孔、肠穿孔、阑尾炎穿孔和胆囊炎穿孔都可引起继发性腹膜炎。27 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型
15、三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。28 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。29 【正确答案】 B【试题解析】 对急性重症胆管炎的诊断，主要是在 Charcot 三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds 五联征)即可诊断。30 【正确答案】 D【试题解析】 B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。31 【正确答案】
16、 E【试题解析】 该病人腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动病人。32 【正确答案】 D【试题解析】 根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。局部缺血期以血管痉挛为主。由于动脉供血不足，出现患肢肢端发凉、麻木、酸胀和间歇性跛行等。约 40的病人伴有游走性浅静脉炎，患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，足背静脉充盈时间延长。营养障碍期出现静息痛，尤以夜间疼痛明显，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。坏疽期患肢动脉
17、完全闭塞，肢体远端发生坏死，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后成为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。33 【正确答案】 E【试题解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。34 【正确答案】 B【试题解析】 当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。35 【正确答案】 C【试题解析】 病理学检查是确认肿瘤唯一可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。切开活检分为切取式和切除式。软组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，可立即得出病理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再作切片。穿刺活检法简单、安全、损伤小，用于脊柱及四肢的溶骨性病损。36 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出症最常发生于腰 45 间盘和腰 5 骶 1 间盘，前者压迫腰s 神经根，后者压迫骶 1 神经根。
