1、女性生殖系统练习试卷 1 及答案与解析1 某初产妇妊娠 40 周，估计胎儿体重可达 4000g，因宫口开大缓慢，以 5%葡萄糖加催产素 5U 静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为（ ）。（A）继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产（B）产钳术助产（C）胎头吸引术助产（D）会阴切开后头皮钳牵引助产（E）停滴催产素并立即剖宫产2 妊娠 37 周合并子痫前期的患者，血压 20.00/14.66kPa（150/110mmHg），住院治疗 2 天后突然血压下降至 8.00/5.33kPa（60/40mmHg），脉搏 120 次/
2、分，初步诊断为“胎盘早剥 ”，经剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（ ）。（A）输新鲜血（B）宫腔填塞纱布（C）注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫（D）立即切除子宫（E）注射纤维蛋白原3 初产妇 30 岁，孕 39+3 周，胎位左枕前位，胎心为 142 次/ 分，先露半固定，骨盆测量出口横径 7cm，后矢状径 6.5cm，估计胎儿体重在 25003000g，应用何分娩方式（ ）。（A）会阴侧切（B）产钳助产（C）剖宫产术（D）自然分娩（E）等待自然分娩4 49 岁女性，月经正常无不适。普查时发现子宫前壁肌瘤，直径 3cm 左右。下列哪项叙述是错误的（
3、）。（A）单纯子宫肌瘤，且无贫血、压迫症状，可不必手术（B）若肌瘤生长迅速可手术治疗（C）若肌瘤在患者绝经后仍继续生长，宜手术治疗（D）肌瘤已长大，且患者年龄亦大，恶变机会增多，宜及早手术治疗（E）若肌瘤产生膀胱压迫症状，需手术治疗5 48 岁女性，子宫内膜异位症患者，症状和盆腔病变均较严重，影响工作和生活，且肝功轻度异常，应选择的治疗方法为（ ）。（A）激素治疗（B）切除子宫手术（C）切除子宫双附件及盆腔内所有异位内膜病灶（D）切除盆腔病灶（E）随访观察6 29 岁，宫内孕 10 周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近 1 周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率 120 次/分，呼吸 23 次/分，
4、心功能级，肺部有啰音，下肢水肿（+），应采取的处理是（ ）。（A）终止妊娠（B）加强产前监护（C）在严密监护下继续妊娠（D）控制心衰后终止妊娠（E）积极控制心衰，继续妊娠7 初产妇孕 40 周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩 30 秒/3 4 分钟，胎心 165 次/分，查宫口开全，胎头棘下 3cm，矢状缝在骨盆出口前后径上，应选用的处理方法是（ ）。（A）立即用缩宫素肌注（B）产钳术助产（C）急行剖宫产术（D）等待自然分娩（E）缩宫素静点8 孕妇 29 岁，孕 36 周，宫高 25cm，血压 25.33/16.00kPa（190/120mmHg），尿蛋白定性(+)，水肿(+)，自今
5、晨起头痛剧烈，伴有恶心呕吐，眼花，视物不清，肺底部可闻及湿性啰音，B 超提示有轻度肺水肿，先露头，枕左前位，胎心136 次/分，无头盆不称征象，无宫缩，宫口未开，对本病例最恰当的处理是（ ）。（A）立即剖宫产术（B）镇静，利尿，解痉（C）胎头吸引术（D）前列腺素引产（E）西地兰 0.2mg 静脉推注9 一初产妇，孕 37 周，为羊水过多患者，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查体：血压 12.00/8.00kPa（90/60mmHg），脉搏 110 次/ 分，宫体剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开 2cm，先露 S0。该例患者最恰当的处理是（ ）。（A）头皮钳牵引
6、（B）静脉滴注催产素（C） B 超（D）给抗凝药物（E）肌注哌替啶（度冷丁）10 一 25 岁初孕妇，风心病心功能级，心率 90 次/min，宫口开全近 1 小时，胎方位 LOT，先露 +3，宫缩良好。最好的处理办法是（ ）。（A）剖宫产（B）让产妇用力屏气（C）催产素静滴促进产程（D）阴道助产缩短第二产程（E）不干扰11 30 岁，初孕妇，妊娠 38 周，规律腹痛 6 小时，于 2 时入院。胎心 140 次/分，宫口开大 4cm。5 时宫口开大 6cm，10 时宫口开大 8cm，正确的诊断是（ ）。（A）潜伏期延长倾向（B）潜伏期延长（C）活跃期延长（D）活跃期停滞（E）正常产程12 40
7、岁妇女，月经量逐渐增多半年，量为原来一倍，月经周期毫无规律。检查：面色苍白，外阴、阴道正常，宫颈中度糜烂，子宫孕 50 天大小，表面光滑，质稍软，双附件正常。为明确诊断应首选（ ）。（A）阴道镜检（B）诊断性刮宫（C）输卵管子宫碘油造影（D）宫腔镜检（E）腹腔镜检13 女性，40 岁，有腰痛不适，查体：宫颈糜烂度，宫体正常大小，活动好，进行普查应采用哪种方法为最佳（ ）。（A）阴道细菌学检查（B）宫颈刮片细胞学检查（C）宫颈活组织病理检查（D）碘试验（E）阴道镜检查14 35 岁女性，白带增多 1 年，偶有接触性出血，白带黄色，无特殊臭味，伴腰骶部痛。检查发现宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状，无
8、举痛，盆腔正常，白带镜检有少量白细胞。为明确诊断应首选（ ）。（A）宫颈刮片细胞学检查（B）宫颈活体组织病检（C）阴道镜检查（D）诊断性刮宫（E）宫腔镜检查15 某妇，30 岁，妇检时发现子宫旁有儿头大小包块，下列哪项检查与包块无关（ ）。（A）B 型超声检查（B）血 CA125 检查（C）血 AFP 检查（D）血 HCG 检查（E）宫腔镜检查16 某妇，30 岁，5 个月前因葡萄胎行清宫术先后 2 次，因外出打工未随访，现因咳嗽痰中带血 1 周，B 超检查子宫附件无异常，血 HCG 阳性，该患者应考虑的诊断是（ ）。（A）持续葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎（C）肺炎（D）绒毛膜癌（E）宫外孕17
9、某妇,24 岁，特来向医师咨询，在葡萄胎排空后，发生远处转移和子宫局部侵犯的发生率分别是（ ）。（A）4% 和 15%（B） 30%和 40%（C） 20%和 80%（D）15% 和 20%（E）40%和 50%18 某妇，27 岁，农民，孕足月在家中分娩，在分娩后阴道流血多，昏倒 1 次，产后无奶、脱发，常感乏力、怕冷，产后 2 年月经来潮，应属哪种闭经（ ）。（A）子宫性闭经（B）垂体性闭经（C）卵巢性闭经（D）丘脑性闭经（E）营养不良性闭经19 某妇，30 岁，闭经 1 年，体重明显增加，脸上痤疮越来越多，内分泌性雄性激素高出正常 2 倍，B 超检查示双侧卵巢体积分别为5cm4.3cm2
10、.7cm，4.8cm4.5cm3.0cm，该患者属于哪种闭经（ ）。（A）继发性闭经（B）子宫内膜结核晚期（C）多囊卵巢综合征（D）精神过度紧张（E）卵巢功能早衰20 某女，20 岁，未婚，闭经，要了解卵巢功能，下列哪种检查既适宜、简便又可靠（ ）。（A）测基础体温（B） B 超探查卵巢有无优势卵泡（C）血性激素水平测定（D）诊刮取内膜活检（E）阴道细胞涂片检查21 48 岁，糖尿病史 7 年，外阴痒 2 月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（ ）。【2005 年考试真题】（A）细菌性阴道病（B）老年性阴道炎（C）外阴硬化性苔癣（D）非特异性外阴炎（E）
11、念珠菌阴道炎22 32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（ ）。【2005年考试真题】（A）急性阑尾炎（B）宫外孕（C）急性盆腔炎（D）卵巢巧克力囊肿破裂（E）以上都不是23 48 岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（ ）。【2005 年考试真题】（A）宫颈锥切术（B）宫颈和宫颈管活检（C）宫颈涂片检查（D）阴道镜检（E）宫颈荧光检查24 27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫
12、口开大 2cm。本例最恰当的处置是（ ）。【2005 年考试真题】（A）给予止血药物（B）肌注黄体酮（C）肌注麦角新碱（D）静滴缩宫素（E）吸宫术25 24 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm。S0。本例正确处置应是（ ）。【2005 年考试真题】（A）不需干涉产程进展（B）人工破膜（C）静脉缓注 25%硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）静脉推注地西泮 10mg26 24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时，胎心 116 次/min，胎膜已破，羊水混浊，胎头 +
13、4 枕右前位。此时恰当处理应是（ ）。【2005 年考试真题】（A）吸氧，等待自然分娩（B）立即行剖宫产术（C）胎头吸引术助娩（D）产钳术助娩（E）静脉滴注缩宫素加速产程进展27 26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（ ）。【2005 年考试真题】（A）枕先露（B）臀先露（C）面先露（D）肩先露（E）复合先露28 28 岁已婚妇女,停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克；面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（ ）。【2005 年考试真题】（A）阴道后穹窿穿刺（B）尿妊娠试验（C）阴道镜检查（D）宫腔镜
14、检查（E）腹腔镜检查29 女性，35 岁，慢性肝炎病史 3 年，妇科检查宫颈糜烂，子宫正常大小，要求避孕，应选择（ ）。【2005 年考试真题】（A）长效避孕药（B）短效避孕药（C）避孕套（D）宫内节育器（E）安全期避孕30 女性，27 岁，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率 56 次/min，考虑诊断为（ ）。【2005 年考试真题】（A）子宫穿孔（B）人工流产综合征（C）吸宫不全（D）漏吸（E）羊水栓塞31 女性，38 岁，已婚未孕，经期腹痛 4 月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧
15、带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（A）盆腔结核（B）宫颈癌（C）慢性盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）子宫肌瘤32 女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规则，（45）/（2830），量中，近 2年痛经（+），妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件（-）。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是（ ）。【2004 年考试真题】（A）高效孕激素周期疗法 z（B）经期用消炎痛对症治疗（C）假孕疗法（D）假绝经疗法（E）行左侧巧克力囊肿剔除术33 观察产程
16、主要看（ ）。（A）产妇一般情况（B）胎位（C）胎儿（D）宫颈扩张及胎头下降情况（E）羊水有无变混34 一少女不慎被踢伤外阴部位，疼痛难忍，血肿最易发生在（ ）。【2004 年考试真题】（A）小阴唇（B）大阴唇（C）会阴部（D）阴阜部（E）阴蒂部35 女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织 ”，首先应考虑的疾病是（ ）。 【2004 年考试真题】（A）闭经（B）先兆流产（C）月经（D）月经不调（E）异位妊娠36 初产妇，孕 38 周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1 周，血压160/104mmHg，尿蛋白（+），NST 有反应型。正确的
17、处理是（ ）。【2004年考试真题】（A）立即剖宫产（B）积极治疗，等待自然分娩（C）积极治疗 1 周终止妊娠（D）积极治疗 2448 小时，终止妊娠（E）立即静滴催产素引产37 女性，14 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-）。最可能的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（A）黄体功能不全（B）黄体萎缩不全（C）无排卵型功能失调性子宫出血（D）子宫内膜息肉（E）黏膜下子宫肌瘤38 关于计算预产期最准确的是（ ）。【2005 年考试真题】（A）开始胎动的日期（B）开始早孕反应的日期（C）末次月经第 1 日（D）基础体温测定（E）妇科检查确诊早孕
18、日期39 关于肩后位难产的正确处理是（ ）。【2003 年考试真题】（A）剖宫产（B）肩法（C）续待产（D）观察产程（E）内倒转术40 枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是（ ）。【2003 年考试真题】（A）双顶径（B）双颞径（C）枕下前囟径（D）枕额径（E）枕颏径41 初孕妇，23 岁，足月，规律宫缩 4 小时后入院。检查：宫口开全，先露 S+3，胎心 156 次/分，下列哪一项的诊断是正确的（ ）。（A）原发性子宫收缩乏力（B）滞产（C）加速期延缓（D）正常产程（E）胎儿窘迫42 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例
19、有效的止血措施选择（ ）。【2003 年考试真题】（A）静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮（D）口服甲基皋丸素（E）行刮宫术43 孕妇 30 岁，妊娠 38 周，近 2 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B 型超声胎儿双顶径 llcm，应诊断为（ ）。【2003 年考试真题】（A）巨大胎儿（B）羊水过多（C）双胎妊娠（D）胎头高直位（E）胎儿宫内发育迟缓44 初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位，S+4，胎心 148 次/ 分。本例最适宜的分娩方式是（ ）。【2003 年考试真题】（A）静脉滴注缩宫
20、素经阴道分娩（B）等待胎头转为枕前位后经阴道分娩（C）会阴侧切后行产钳术（D）会阴侧切后手转胎头行产钳术（E）行剖宫产术45 24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是（ ）。【2003 年考试真题】（A）立即输液输血（B）肌注肾上腺素（C）静脉注射阿托品（D）静脉滴注间羟胺（E）终止手术，待病情好转再进行46 24 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（A）妊娠合并急性阑尾
21、炎（B）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产47 38 岁女性，1 年来阴道分泌物增多并有性交后少量出血史，查：宫颈度糜烂，颗粒型，轻度接触性出血，宫颈刮片结果为巴氏级，你认为下步应做何处理（ ）。（A）宫颈活检（B）再次宫颈刮片（C）宫颈电熨（D）激光治疗（E）局部药物治疗女性生殖系统练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查先兆子宫破裂的诊断及处理。及时确诊巨大胎儿，并判断有无并发症，如有糖尿病者，应积极治疗。确诊足月巨大胎儿，应及时终止妊娠，其方法可行引产或剖宫产术。凡产前确诊巨大儿者，必须准确判断头盆是否相称，有头盆不称或胎位异常，应行剖宫产术
22、；头盆相称，胎位正常者应及时引产，必要时用产钳或胎头吸引器助产；如胎儿已死亡可做毁胎术。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查胎盘早期剥离的处理。分娩后及时用缩宫素，以防止产后出血；严密观察病情，及早发现弥散性血管内凝血以便及时处理；缩短休克时间，补充血容量，防止急性肾功能衰竭；纠正贫血，应用抗生素，预防产褥感染。无效则切除子宫。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查产力异常的处理。初产妇足月活胎或伴有产科指征，有难产史，有先兆子宫破裂征象，无论胎儿是否存活，均应行剖宫产术。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查子宫肌瘤的治疗。子宫肌瘤2.5 个月妊娠子宫大小，或肿瘤不大但症状明显
23、以致继发贫血者，需行手术治疗。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症的预防及治疗。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查妊娠合并心脏病的防治。不宜妊娠者，妊娠 12 周前行人工流产；妊娠中期则行引产加绝育术。有心衰者应先控制心衰再终止妊娠，如果妊娠已达 28 周以上，一般不宜终止妊娠，应在严密监护下待其分娩。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查产力异常的处理。8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查妊高征的治疗及护理。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查胎盘早期剥离的临床表现和诊断。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查妊娠合并心脏病的防治。第二产程避
24、免产妇屏气用力，用会阴切开术、胎吸术或产钳术，及早结束分娩。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查产力异常的临床表现及诊断、预防。子宫颈口扩张 3cm至宫口开全为活跃期。正常 48 小时，如8 小时为活跃期延长；宫口扩张的进展每小时1cm，即为活跃期延缓。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查防癌检查。诊断性刮宫。如需排除子宫内膜癌或宫颈管癌时，应采用分段刮宫术，即先刮取宫颈管内膜组织，然后再刮取宫体部内膜组织。所取标本分别固定于 10%甲醛溶液中送病理检查。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性宫颈炎的临床表现及诊断。宫颈刮片为普查宫颈癌最常用的方法。14 【正确答案】
25、 B【试题解析】 本题考查慢性宫颈炎的临床表现及诊断。宫颈活检为诊断宫颈癌的金标准。15 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查卵巢肿瘤的临床表现及诊断和鉴别诊断。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查侵蚀性葡萄胎。有肺部症状，又在因葡萄胎清宫术后，首先应考虑为侵蚀性葡萄胎。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。葡萄胎恶变率为10%25%，我国为 14.5%。18 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查痛经。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查痛经。多囊卵巢综合征主要临床表现为体重增加、多毛、闭经等。20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查功能
26、失调性子宫出血的病理。了解有无排卵最适宜又简便的方法为测基础体温。21 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查念珠菌阴道炎。念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，80%90%是由白色念珠菌感染所致。发病率仅次于滴虫阴道炎。常见症状包括：阴道和周围区域（外阴）瘙痒，阴道和外阴红肿，阴道疼痛并且性交不适，有白色、粘稠、无异味的分泌物。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查盆腔炎。急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现
27、恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。23 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查子宫颈癌的临床表现及诊断。发生在性交后或妇检后的接触性出血，应考虑宫颈癌的可能性。宫颈活检以涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。24 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查人工流产术。此例诊断为不全流产，应行吸宫术。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查第一产程。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查产力异常的处理。产钳术至今仍为解决分娩不可缺少的助产手段。进入第二产程时，产妇的宫口已经开
28、全,一般来讲，宫口开全到小孩出生最好在两小时内完成，如果超过时间胎儿可能出现宫内缺氧、窘迫，或者产妇有严重的并发症，要缩短第二产程，急于要把孩子生出来。在很多情况下，在产程进展的末期，发生胎儿宫内缺氧是不可预见的，此时已经来不及用剖宫产。27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查首次产前检查。产科检查的腹部检查包括视诊、触诊、听诊。胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时胎心音在脐左或右下方；臀先露时，胎心音在脐左或右上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方最清楚。28 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血患者。抽出
29、暗红色不凝固血，便可确诊为腹腔内出血。若穿刺时误入静脉，则血色鲜红，滴在纱布上有一圈红晕，放置 10 分钟凝结。出血多时，也可行腹腔穿刺。腹腔镜检查适用于早期未破裂病例或诊断有困难者。阴道镜检查可诊断是否有不正常的病变, 同时判定病灶之严重程度。 必要时经由阴道镜做切片检查，可以获得最精确的诊断，做为治疗的依据。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查工具避孕。避孕药对肝功能有损伤，安全期避孕不可靠，所以应该用避孕套。30 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查人工流产术。在施行负压吸引或钳刮
30、人工流产过程中，或手术刚结束时少数妇女出现心跳减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、恶心、呕吐及胸闷等症状，这种情况被称为“人工流产综合征”。发生这种情况后应立即停止手术，一般休息片刻后即可恢复正常，严重者可静脉注射阿托品，待情况好转后可以继续进行手术。31 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症及其病理、临床表现。题中表现为痛经继发性进行性加重。妇科检查子宫后倾。附件增厚压痛并在子宫骶骨韧带等部位扪及触痛性结节。以上临床表现可以判断出此病人患的是子宫内膜异位症。32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症的预防及治疗。从痛经、不孕的症状和左侧附件可扪及 8cm8
31、cm6cm 囊性肿块可以判断出为子宫内膜异位症。应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等因素综合考虑。治疗目的是解除痛苦、恢复生育、消除病灶。宜选用的治疗方法为行左侧巧克力囊肿剔除术。33 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查产程观察。描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程图中最重要的两项。既能代表产程进展情况又能指导产程的处理，了解宫颈扩张及胎头下降规律。34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查外生殖器。女性外阴由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。大阴唇皮下脂肪层含丰富的血管、淋巴管和神经，故外阴部受伤，出血易形成大阴唇血肿。35 【正确答案】 E【试题解析】 本题
32、考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。异位妊娠的临床表现为：停经：一般停经 6 至 8 周； 不规则阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，可淋漓不断，亦可随阴道流血排出蜕膜管型或碎片；腹痛：为患者就诊时最主要的症状； 晕厥与休克； 腹部检查：下腹部有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为甚。36 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查妊高征的治疗及护理。从血压160/100mmHg，尿蛋白（+ ）和水肿，有头痛、眼花等症状可以判断出此产妇为重度妊高征的先兆子痫。产科处理时对重症病例经积极治疗 2448 小时病情仍未控制，而胎龄超过 36 周，有自觉症状者应及时终止妊娠。37 【正确答案】
33、 C【试题解析】 本题考查功能失调性子宫出血的临床表现及类型判别。无排卵型功能失调性子宫出血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。周期异常，经期长短不一，经量时多时少。妇科检查子宫正常大小，出血时子宫较软。38 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查首次产前检查。推算预产期以末次月经的第一天算起，月数减 3 或加 9，日数加 7（农历日数加 14）即为预产期。39 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查横位的诊断、预防及处理。初产妇足月活胎或伴有产科指征，有难产史，有先兆子宫破裂征象，无论胎儿是否存活，均应行剖宫产术。40 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查分娩机制。胎头进入骨盆入
34、口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面右斜径上，胎儿枕骨在骨盆左前方。41 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查产程观察。42 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查功血处理原则。部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大出血，必要时行刮宫术，刮出物送病检，注意预防感染。43 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查巨大胎儿的诊断及处理。腹部检查宫底高度与腹围明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；使用 B 超测胎头双顶径大于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。44 【正确答案】 D【试题解析】 本题考
35、查持续性枕横位、枕后位的临床表现、诊断及处理。明显头盆不称者，应及时行剖宫产术。无明显头盆不称，应耐心等待，不宜过早干预。大多数枕后位、枕横位可自行转为枕前位分娩，但产程较长。骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。如疑有头盆不称，胎头双顶径在坐骨棘水平以上，则行剖宫产术。45 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查人工流产术。人工流产术的禁忌证为：各种疾病的急性期、严重心力衰竭及高血压等；急性生殖器炎症； 全身情况虚弱不能胜任手术；术前 24 小时体温两次在 37.5以上。46 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查胎盘早期剥离的临床表现、诊断及鉴别诊断。胎盘早剥的典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血。重型子宫触诊硬如板状，有压痛。47 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性宫颈炎的临床表现及诊断。
