[医学类试卷]女性生殖系统练习试卷2及答案与解析.doc

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资源描述

1、女性生殖系统练习试卷 2 及答案与解析1 某妇,孕 3 产 0,孕 32 周,双胎妊娠,曾人工流产 2 次,因无痛性阴道间断出血 1 个月就诊。1 该病应诊断为( )。(A)先兆早产(B)前置胎盘(C)胎盘早剥(D)边缘血窦破裂(E)前置血管破裂2 为明确诊断,应首选下列哪种检查( )。(A)肛门检查(B) X 线腹部平片(C)腹部 B 超检查(D)阴道内诊检查(E)产后检查胎膜破口3 入院后 1 天,阵发腹痛 1 小时,阴道突然多量出血约 200ml,血压14.00/10.00kPa(105/75mmHg),脉搏 100 次/分,两胎心率正常,儿头高浮。最恰当的处理是( )。(A)抑制宫缩(

2、B)即刻行剖宫产术(C)阴道检查明确胎盘位置(D)肛门检查,依宫口情况处理(E)绝对卧床,抑制宫缩,严密观察4 某妇,29 岁,停经 3 个月,不规则阴道流血 10 天,量时多时少,近日来有恶心、呕吐,血压 150/108mmHg,宫底高度平脐,未闻及胎心音,曾人流 1 次。4 以下哪项检查有助于诊断( )。(A)血 HCG(B) X 线腹平片(C)妇科检查(D)B 型超声检查(E)CAl255 以下哪项诊断是正确的( )。(A)葡萄胎(B)侵蚀性葡萄胎(C)巨大子宫肌瘤(D)绒毛膜癌(E)宫内妊娠死胎6 以下哪项不属于葡萄胎的症状与体征( )。(A)停经史(B)不规则阴道出血(C)子宫增大超

3、过妊娠月份(D)HCG 阳性(E)子宫肉瘤7 50 岁女性,已生育,渐进性痛经 5 年,难以忍受,经治疗症状反复,妇检:子宫后位正常大,活动欠佳,后壁峡部扪及 23 个痛性结节,右附件扪及 3cm4cm之囊性包块,不活动。7 该患者的诊断考虑为( )。(A)盆腔炎性包块(B)慢性盆腔炎(C)卵巢恶性肿瘤(D)子宫内膜异位症(巧克力囊肿)(E)盆腔结核8 该患者的治疗首选( )。(A)根治术(B)雄激素治疗(C)内膜病灶切除术(D)保留卵巢功能手术(E)达那唑治疗9 26 岁女性,产后 5 个月,哺乳。不规则出血 1 个月,咳嗽、胸痛、恶心、呕吐,产后工具避孕。9 首先考虑的诊断为( )。(A)

4、绒癌(B)侵蚀性葡萄胎(C)胎盘滋养细胞肿瘤(D)胎盘残留(E)副胎盘10 下列检查最有意义的是( )。(A)血或尿 HCG(B)胸片(C)超声波检查(D)探针检查(E)头颅 CT11 29 岁,女性,婚后 5 年,3 年前因自然流产 1 次,其后发热、腹痛 1 周,经抗感染治疗后症状消失,近 2 年未避孕未孕,月经正常。11 最可能的诊断为( )。(A)输卵管性不孕(B)男性不孕(C)无排卵性不孕(D)子宫性不孕(E)甲状腺功能低下不孕12 最有效的治疗应该是( )。(A)抗生素治疗(B)促进排卵(C)人工授精(D)试管婴儿(E)调整卵巢功能13 25 岁女性,平时月经规则,3 个月前行妇科

5、检查时发现有小子宫肌瘤,现停经2 个月余,阴道流血 10d。妇科检查子宫如妊娠 14 周大,软,轻压痛,双侧附件区触及 5cm 囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血 HCG 增高明显。【2005 年考试真题】13 此例最可能的诊断是( )。(A)宫外孕(B)卵巢巧克力囊肿(C)葡萄胎(D)子宫肌瘤红色变(E)早孕合并子宫肌瘤14 为确诊应首先进行的检查是( )。(A)B 型超声检查(B)血清 CAl25 测定(C)盆腔 CT(D)腹部 X 线摄片(E)腹腔镜检查15 最合适的治疗是( )。(A)立即清宫(B)抗炎治疗(C)腹腔镜手术(D)宫腔镜手术(E)性激素治疗16 58 岁女性,绝经 8 年

6、,不规则阴道流血 2 周。5 年前普查发现子宫肌瘤,患高血压 10 余年,在治疗中。查体:肥胖。妇检:子宫如妊娠 8 周大,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B 型超声检查显示子宫内膜厚而不规则。【2005 年考试真题】16 为明确诊断,最常用的方法是( )。(A)宫颈活检(B)阴道镜检查(C)分段诊刮(D)腹腔镜检查(E)血清肿瘤标志物测定17 最可能的诊断是( )。(A)黏膜下肌瘤(B)子宫内膜癌(C)宫颈癌(D)子宫肉瘤(E)子宫内膜息肉18 经病理确诊后首选的治疗方法是( )。(A)手术治疗(B)化学治疗(C)放射治疗(D)抗炎治疗(E)中医药治疗19 28 岁初产妇,妊娠 39 周,枕右前

7、位。阵发性腹痛 9h,宫缩 9min 1 次,持续35s,宫口开大 2cm。【2005 年考试真题】19 出现上述临床表现最可能的原因是( )。(A)子宫收缩节律性异常(B)子宫收缩对称性异常(C)子宫收缩极性异常(D)子宫收缩缩复作用异常(E)腹肌和膈肌收缩力异常20 此时处理原则应是( )。(A)人工破膜(B)肌注哌替啶 100mg(C)肌注麦角新碱(D)静脉滴注缩宫素(E)立即行剖宫产术21 若已进入第二产程,S=+3,胎心 140 次/分,此时处理应是( )。(A)等待自然分娩(B)继续加强宫缩等待分娩(C)胎头吸引器助产(D)产钳助产(E)立即行剖宫产术22 女性,28 岁,平时月经

8、规律,此次停经 50d。行人流术,术中见绒毛,术后至今已 3 周余,阴道仍淋漓出血,4 年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查:子宫丰满,前壁凸出,质软无压痛,活动好。彩色 B 超检查示:宫腔线清晰,前壁肌层有局限性丰富血流信号,宫腔内未见有占位病灶。【2004 年考试真题】22 为明确诊断,首选的检查应是( )。(A)刮宫(B)血清 HCG 测定(C)宫腔镜(D)腹腔镜(E)孕激素撤退试验23 若此例尿 HCG 测定为阳性,最可能的诊断是( )。(A)不全流产(B)月经不调(C)肌壁间子宫肌瘤(D)绒毛膜癌(E)侵蚀性葡萄胎复发24 本例行肺 X 线胸部摄片未见异常,其最佳治疗方案为( )。(

9、A)全子宫+双附件切除(B)全子宫切除+ 淋巴清扫(C)全身化疗(D)B 超下局部注射抗癌药物(E)全子宫切除25 女性,30 岁,停经 41d,因突发右下腹撕裂样疼痛 1h 就诊,伴里急后重感及心慌。查体:血压 80/40mmHg,脉搏 114/min,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫如 40d 妊娠大小,附件区触诊不明显。B 超示右附件包块,盆腔积液。【2004 年考试真题】25 临床实用的诊断方法( )。(A)CT 检查(B)尿妊娠试验(C)后穹隆穿刺(D)腹腔镜检查(E)诊断性刮宫26 最可能的诊断是( )。(A)难免流产(B)卵巢肿瘤蒂扭转

10、(C)急性盆腔炎(D)输卵管妊娠破裂(E)急性阑尾炎27 最恰当的处理是( )。(A)立即剖腹探查(B)纠正休克的同时手术(C)纠正休克后手术(D)止血药(E)抗生素28 女,48 岁,接触性出血 1 个月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈度糜烂,前唇有 5cm3 的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。【2003 年考试真题】28 最可能的诊断是( )。(A)子宫颈息肉(B)子宫颈结核(C)子宫颈癌(D)子宫内膜异位症(E)宫颈绒癌29 为确定诊断,最可靠的诊断方法为( )。(A)宫颈刮片细胞学检查(B)碘试验(C)阴道镜检查(D)氮激光肿瘤固有荧光诊断法(E)宫颈活检30 确诊后,其

11、临床期别为( )。(A)a 期(B) b1 期(C) b2 期(D)a 期(E)b 期31 足月经产妇,宫口开大 6cm,产程已 22h,给予肌内注射缩宫素 2U,宫缩不缓解,胎儿音 90100/min,耻骨联合上有压痛。31 此产妇应考虑是( )。(A)子宫收缩过强(B)先兆子宫破裂(C)痉挛性子宫收缩(D)胎盘早期剥离(E)高张性子宫收缩乏力32 最容易产生上述症状的原因是( )。(A)软产道异常(B)前置胎盘(C)持续性枕横位(D)臀位(E)头盆不称33 此时,最恰当的处理方法是( )。(A)剖宫产术(B)内倒转术(C)胎头吸引器助产(D)碎胎术(E)产钳助产34 一孕妇妊娠 36 周,

12、突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至 80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大 1cm。34 应确诊为( )。(A)部分性前置胎盘(B)轻度胎盘早剥(C)完全性前置胎盘(D)重度胎盘早剥(E)边缘性前置胎盘35 其出血特点是( )。(A)无出血(B)内出血(C)外出血(D)混合性出血(E)以上都不是36 最恰当的处理措施是( )。(A)卡孕栓引产(B)人工破膜后头皮钳牵引(C)人工破膜后静脉滴注催产素(D)静脉注射催产素(E)行剖宫产术37 58 岁妇女,阴道口脱出肿物已 2 年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,多年来大笑、咳嗽时有小便

13、流出,有尿频,每次排尿尿量不多。有 5 次足月产史。妇科检查:会阴度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈及部分宫体脱出于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。37 诊断应为( )。(A)度子宫脱垂,度膀胱膨出伴尿道膨出(B)宫颈延长伴阴道前壁膨出(C)阴道前壁膨出伴张力性尿失禁(D)子宫脱垂度重型伴阴道前壁膨出(E)子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出38 此病最主要的预防措施是( )。(A)积极治疗慢性咳嗽。盆腔包块(B)对老年人适当补充激素(C)经常保持大便通畅(D)推行科学接生和作好产褥期保健(E)注意休息,加强营养39 应采取的治疗措施应为( )。(A)子宫托(B) Lefort 手术(C)

14、 Manchester 手术(D)阴道前壁修补术(E)阴式子宫切除+阴道前壁修补40 服用短效口服避孕药后停药多长时间受孕为妥( )。(A)2 个月(B) 3 个月(C) 4 个月(D)5 个月(E)6 个月女性生殖系统练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查前置胎盘的诊断、鉴别诊断及对母儿的影响。前置胎盘,妊娠晚期突然发生无痛性阴道流血,且反复发生,应首先考虑为前置胎盘;结合腹部检查、B 型超声胎盘定位,一般诊断不困难。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查前置胎盘的诊断、鉴别诊断及对母儿的影响。B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速,并可定期随访,现普遍使用。3

15、【正确答案】 E【试题解析】 本题考查前置胎盘的处理。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。B 超检查无胎体和胎盘反射,出现飞絮状光点则可诊断为葡萄胎。5 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。根据停经后不规则阴道流血,子宫异常增大变软,子宫 5 个月妊娠大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动,应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、双侧附件囊肿均支持诊断。若在阴道排出血液中查见水泡状组织,则可诊断。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症及其病理、临床表现。子宫内膜异位

16、症有痛经,特点是继发性进行性加重。妇科检查典型者子宫后倾固定,子宫可稍增大。附件增厚压痛或触到不活动的囊性包块,子宫后壁或直肠子宫陷凹处、子宫骶骨韧带等部位们及触痛性结节。如阴道、宫颈有异位子宫内膜时,阴道后穹窿部或宫颈可见到突出的紫蓝色结节。8 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症的预防及治疗。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查绒毛膜癌的临床表现及诊断。根据绒癌的临床表现:阴道流血,腹痛,腹部包块等临床症状,可判断。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查绒毛膜癌的临床表现及诊断。11 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查不孕症。3 年前因自然流产一次,说明男性

17、精子尚可,患者月经正常,C、D 应排除。因术后发热、腹痛 1 周,可能并发感染引起输卵管性不孕。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查不孕症。试管婴儿:即体外授精与胚泡移植(IVF-ET ),是指从妇女体内取出卵子,放入试管内培养,再与精子受精后,待受精卵发育成 816 个细胞胚泡时移植到妇女子宫内使其着床,发育成胎儿。主要适用于输卵管性不孕者。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。根据停经后不规则阴道流血,子宫异常增大变软,子宫 5 个月妊娠大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动,应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、双侧附件囊肿均支持诊断。若在阴道排出血液中查见水泡

18、状组织,则可诊断。14 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。A 超检查未见胎心、胎动波,无羊水平段,出现密集中、低小波(称 U 波)。B 超检查无胎体和胎盘反射,出现飞絮状光点则可诊断为葡萄胎。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查葡萄胎的诊断、治疗及随访。确诊后应及时清除宫腔内容物,应使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口扩大后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。子宫大小在 12 周以内者尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在 1周后行第二次刮宫,刮出物送病检。16 【正确答案】 C【试题解

19、析】 本题考查防癌检查及输卵管通液术。如需排除子宫内膜癌或宫颈管癌时,刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查子宫内膜癌。绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。早期盆

20、腔生殖器官多无明显变化,子宫正常者占 40%左右,合并肌瘤或病变至晚期,则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬,尤应提高警惕。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查子宫内膜癌。子宫内膜癌的治疗原则,应根据临床分期、癌细胞的分化程度,患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化 7 疗及其他药物等综合治疗。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查产力异常的处理。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查产力异常的处理。处理不协调性子宫收缩乏力,首先是调节子宫收缩,使之恢复协调性。可采用以下措施:停止一切刺激,

21、精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶 100mg 肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩,恢复后如宫缩仍乏力时,可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩,或出现胎儿窘迫,应立即剖宫产。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查产力异常的处理。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查侵蚀性葡萄胎。根据病史及临床表现,结合辅助诊断方法来进行。HCG 连续测定:葡萄胎行清宫术 8 周以后,HCG 持续阳性,或已降至正常又升高,结合临床表现时间在清宫术后半年内,可诊断为侵蚀性葡萄胎;X 线胸片:肺有转移阴影。有条件应行肺 CT 检查; B 超检查:探测子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区呈蜂窝状

22、;组织学诊断:在子宫肌层或转移灶的切片中,有绒毛或绒毛痕迹,可确诊为侵蚀性葡萄胎。23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查侵蚀性葡萄胎。葡萄胎行清宫术 8 周以后,HCG 持续阳性,或已降至正常又升高,结合临床表现时间在清宫术后半年内,可诊断为侵蚀性葡萄胎。24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查侵蚀性葡萄胎。如行肺 X 线胸部摄片未见异常,处理以化疗为主,一般都能治愈。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。异位妊娠的辅助检查包括:阴道后穹隆穿刺:适用于疑有腹腔内出血患者; 妊娠试验:由于 HCG测定技术的改进,目前已成为早期诊断异位妊娠的重要方法

23、;超声检查:若妊娠囊和胎心搏动位于宫外,则可确诊宫外妊娠,但需到停经 7 周时 B 型超声方能显示胎心搏动;腹腔镜检查:适用于早期未破裂病例或诊断有困难者; 子宫内膜病理检查:诊断性刮宫仅适用于阴道流血较多的患者,目的是排除宫内妊娠流产。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。输卵管妊娠的鉴别诊断见下表所示。题干中的临床表现符合输卵管妊娠的症状。所以选 D。27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。手术治疗时如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急症手术。28 【正确答案】

24、C【试题解析】 本题考查子宫颈癌的临床表现及诊断。子宫颈癌早期为接触性出血。阴道排液初量不多,无臭,随着癌组织破溃、坏死、感染,产生大量米汤样恶臭白带。长期或大量出血,可发生贫血、恶病质;侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难,侵犯直肠可有腹泻、里急后重等。29 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查子宫颈癌的临床表现及诊断。宫颈活检以涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌的可靠方法。30 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查子宫颈癌的病因、病理、转移途径及临床分期。子宫颈癌的临床分期见下表所示:31 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查先兆子宫破裂。由于胎先露下降受阻、反射性引起强烈宫缩,使子

25、宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,出现病理缩复环。此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查先兆子宫破裂。造成先兆子宫破裂的原因主要是胎位异常和头盆不称,故应及时诊断先兆子宫破裂,避免产妇及胎儿生命发生危险。33 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查先兆子宫破裂。发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁 100mg 等,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫

26、产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。34 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查胎盘早期剥离的临床表现、诊断及鉴别诊断。胎盘早剥的典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血。重型胎盘剥离子宫坚硬有压痛,尤以胎盘附着处最为明显,严重者子宫呈强直性收缩,触诊如板状。子宫比妊娠月份大,胎位不清,胎心不清或消失(胎盘剥离面超过 1/2 以上,胎儿多因严重宫内窒息而死亡)。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查胎盘早期剥离的临床表现、诊断及鉴别诊断。重型胎盘剥离以隐性出血为主,也可表现为仅少量阴道流血或无阴道流血,贫血程度与阴道外流血量不相符。36 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查胎盘

27、早期剥离的处理。剖宫产术能迅速结束分娩,有效地控制出血,适用于重型患者及不能短时间内结束分娩者。37 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗。子宫脱垂分级见下图:38 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗。39 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗。经保守治疗无效或伴发阴道壁膨出者,可采用手术治疗。根据子宫脱垂的程度、年龄、生育要求及健康情况选择下列术式:1阴道前后壁修补及肛提肌加固术。2阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术。3阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术。4阴道纵膈成形术。40 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗。

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