1、帕金森病练习试卷 2 及答案与解析1 男，55 岁，走路不稳 3 年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现（A）齿轮样强直和写字过小症（B）齿轮样强直和写字过大症（C）肌张力和肌力下降（D）折刀样强直和写字过小症（E）折刀样强直和写字过大症2 患者，61 岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑（A）脑血栓形成（B）帕金森病（C）脑出血（D）重症肌无力（E）运动神经元病3 帕金森病患者，已服用美多巴 6 年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采
2、用下列哪项建议（A）继续增加美多巴药量（B）减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭（C）进行功能锻炼（D）立即停药换用息宁（E）以上都不对4 男，47 岁，近 3 个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）帕金森病（C）脑出血（D）帕金森综合征（E）特发性震颤5 女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是（A）特发性良性家族性震颤（B）甲状腺功能亢进（C）老年性震颤（D）阿尔茨海
3、默病（E）帕金森病6 男，70 岁，四肢抖动，运动迟缓 5 年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是（A）剂峰运动障碍（B） TIA（C）剂末现象（D）开关现象（E）精神症状7 男，66 岁，7 年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从 250mg2 次/ 日一直增加到 250mg5 次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是（A）可能合并有舞蹈症（B）出现了老年性震颤（C）多巴胺受体过敏引起的开关现象（D）长期患病后出现的癔症性震颤（E）以上都不是8 女，10 岁，进行性走路不稳 2
4、 年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断（A）头颅 MRI（B）肌酶谱（C）风湿三项（D）角膜 K-F 环（E）下肢肌肉肌电图9 男，30 岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是（A）青年型帕金森病（B）特发性震颤（C）甲亢（D）扑翼样震颤（E）以上都不是10 男，56 岁，双手抖动伴运动障碍 2 年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难，写字越写越小。10 最可能的诊断是（A）特发性震颤（B）继发性帕金森病（C）帕金森
5、病（D）抑郁症（E）肝豆状核变性11 治疗最有效的药物（A）青霉胺（B）复方左旋多巴（C）心得安(普萘洛尔)（D）抗胆碱酯酶药物（E）抗胆碱能药物12 若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗（A）氯氮平（B）氯丙嗪（C）氟哌啶醇（D）奋乃静（E）卡马西平13 男性，58 岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅 MRI 无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见 45 次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。13 体检时不可能发现的体征是（A）搓丸样动作（B）路林手现象（C）写字过小征（D）齿轮样强直（E）开-关现象14
6、最可能的发病机制是（A）纹状体内多巴胺受体功能增强（B）纹状体内丁-氨基丁酸含量增加（C）纹状体内多巴胺含量减少（D）纹状体内乙酰胆碱含量增加（E）纹状体内乙酰胆碱受体功能减低15 首选治疗药物是（A）溴隐亭（B）左旋多巴（C）苯妥英钠（D）安定（E）多巴胺16 男，14 岁，出现肢端震颤 2 月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。16 采集病史时应特别注意询问（A）外伤史（B）用药史（C）家族史（D）疫苗接种史（E）以上都不是17 检查重点应是（A）头颅 MRI（B）肌酶谱（C）风湿三项（D）角膜 K-F 环（E）下肢肌肉肌电图18 如能看到角膜 K-F 环，则该患者最有效的治疗是（
7、A）美多巴（B）阿司匹林（C）青霉胺（D）普萘洛尔（E）葡萄糖酸钙19 男性，71 岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。19 最可能的诊断是（A）帕金森病（B）扭转痉挛（C）阿尔茨海默(Alzheimer) 病（D）肝豆状核变性（E）脑动脉硬化20 最适当的治疗药物是（A）安坦（B）复方左旋多巴（C）司来吉兰（D）溴隐亭（E）维生素 E21 选用上述治疗的目的是（A）治愈疾病（B）阻止疾病的进行（C）改善症状（D）预防并发症（E）增强体质22 男，62 岁，近 4 年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困
8、难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑 CT 检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。22 最可能的诊断是（A）老年性震颤（B）甲状腺功能亢进（C）帕金森病（D）特发性良性震颤（E）脑动脉硬化23 最应该采用的治疗方法是（A）手术治疗（B）药物治疗（C）功能锻炼（D）理疗（E）中药治疗24 假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该（A）立即停药（B）加用安坦或其他药物辅助（C）立即换药（D）增加剂量（E）以上都不对25 男，65 岁，近 2 年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。25 该患者发病机
9、制可能是（A）黑质左旋酪氨酸羟化酶减少（B）纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少（C）纹状体内多巴胺受体敏感性增高（D）黑质多巴胺脱羧酶增多（E）黑质单胺氧化酶减少26 该患者可用下列哪些药物治疗（A）左旋多巴（B）泼尼松（C）地西泮（D）吡啶斯的明（E）甲基多巴肼27 最不应给的药物是（A）苯海拉明（B）阿普唑轮（C）安坦（D）氯丙嗪（E）尼莫地平28 A抗胆碱能药物B促进 DA 在神经末梢的释放C脑部 DA 的替代D多巴胺受体激动剂E单胺氧化酶抑制剂28 安坦29 溴隐亭30 金刚烷胺31 A静止性震颤B姿势性震颤C意向性震颤D心脏杂音E肝大31 帕金森病32 小脑变性33 特发性震
10、颤34 A多巴胺脱羧酶抑制剂B多巴胺受体抑制剂C多巴胺受体激动剂D多巴胺释放促进剂E抗胆碱能药34 安坦35 苄丝肼36 溴隐亭37 金刚烷胺帕金森病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者临床表现，首先考虑帕金森病。该病主要有四大表现：静止性震颤、齿轮样强直、少动和姿势平衡障碍。由于肌张力增高和少动，写字时出现小写症。虽然患者运动障碍明显，但是不会引起瘫痪。而折刀样强直是锥体束损害的表现。故本题选择答案为 A。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】
11、B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 E14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C【试题解析】 肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，故 1 题答案应选 C。角膜 K-F 环是肝豆状核变性特征性的临床表现，应作为检查的重点，故 2 题答案为 D。肝豆状核变性治疗最重要的是排铜，首选药物是青霉胺，故 3 题答案为 C。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 C33 【正确答案】 B34 【正确答案】 E35 【正确答案】 A36 【正确答案】 C37 【正确答案】 D
