1、普通外科学中级专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 急性阑尾炎时 Psoas sign(+)提示阑尾的位置为（A）回肠前位（B）回肠后位（C）盆位（D）盲肠后位（E）盲肠外侧位2 下列征象应高度怀疑有绞窄性肠梗阻的是（A）呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液（B）立位腹部 X 线平片见大量气液平面（C）腹腔穿刺抽出血性物（D）血气分析示血氧分压降低（E）血生化检查示严重的代谢性酸中毒3 下列解剖结构在急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗中最重要的是（A）Vater 壶腹（B） Oddi 括约肌（C）肝固有动脉（D）胆总管（E）Calot 三角4 目前认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过肿瘤边缘（A）1cm（B）
2、25cm（C） 34cm（D）45cm（E）5cm 以上5 以下假性胰腺囊肿不需要手术治疗的是（A）囊肿直径6cm（B）多发囊肿（C）囊肿形成的早期（D）囊肿合并慢性胰腺炎及胰管狭窄（E）囊肿引起持续性腹痛6 由小肠肿瘤引起的急性肠梗阻，其机制是（A）肿瘤堵塞肠腔（B）肿瘤缩窄肠腔（C）肿瘤压迫引起血运障碍（D）肿瘤引起肠粘连（E）肠套叠7 大肠癌多发生于（A）直肠和乙状结肠（B）升结肠（C）结肠脾曲（D）结肠肝曲癌（E）盲肠8 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的主要病理改变是（A）胆道黏膜坏死穿孔（B）胆道完全梗阻化脓致胆道高压（C）胆囊管阻塞胆囊内高压（D）胆道不全梗阻致胆道高压（E）胆
3、道梗阻并发黏膜破坏9 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（A）内环修补法（B）巴西尼法（C）佛格逊法（D）麦克凡(Mc Vay)法（E）无张力疝修补术10 以下不属于外伤性肝破裂出血治疗方法的是（A）症状不明显，出血少的应观察（B）绝对卧床（C）出现出血征象时大量输血（D）边输血，边手术（E）控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术11 下列选项中继发性腹膜炎主要病因的是（A）胃穿孔（B）急性胆管炎（C）急性阑尾炎穿孔（D）十二指肠球部穿孔（E）肝硬化腹水12 下列选项中关于乳腺淋巴回流途径描述不正确的是（A）一侧乳房淋巴液可引流到对侧（B）乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（C）
4、经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结肝（D）乳腺深部淋巴液可流人肝（E）两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通13 下列选项中属于最常见腹外疝内容物的是（A）乙状结肠（B）小肠（C）胃（D）大网膜（E）腹膜14 最常见的小肠肿瘤是（A）小肠间质瘤（B）神经内分泌肿瘤（C）平滑肌肉瘤（D）纤维瘤（E）淋巴瘤15 关于胰腺癌的叙述不正确的是（A）多为胰头癌（B）按组织类型，以导管细胞癌最多（C）广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移（D）好发年龄为 2030 岁（E）该病早期诊断困难，于术切除率低，预后差16 下消化道出血采用积极的非手术治疗后，出血可以暂时停止，但常呈周期性复发，间隔周期一般为
5、（A）12 周（B） 23 周（C） 68 周（D）89 周（E）910 周17 第一例腹腔镜胆囊切除术由法国医生 Mouret 首先完成（A）1984 年（B） 1987 年（C） 1989 年（D）1990 年（E）1991 年17 患者，男性，23 岁。因车祸致下腹部外伤 6 小时。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张；肝浊音界正常，肠鸣音消失。血 WBC19310 9L ，N91 。考虑为腹腔器官破裂。18 目前最正确的处理为（A）静脉补液，严密观察病情变化（B）立即行上消化道钡剂造影（C）立即剖腹探查（D）行腹部超声（E）行 MRI 检查19 探查发现患者为乙状结肠破裂，应选择的手术方式为
6、（A）肠横向缝合修补术（B）肠纵向缝合修补术（C）乙状结肠切除，降结肠造口术（D）行腹腔引流（E）乙状结肠一期切除吻合术20 如术中发现为胃、空肠、乙状结肠破裂，则处理顺序为（A）胃、空肠、乙状结肠（B）乙状结肠、空肠、胃（C）空肠、胃、乙状结肠（D）空肠、乙状结肠、胃（E）乙状结肠、胃、空肠20 患者，女性，30 岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7 天前出现高热伴右上腹痛，因疼痛不敢深呼吸；X 线提示右侧膈肌抬高，呼吸运动受限，膈下可见占位性阴影。21 病变发生于此处最合理的解释为（A）此处血运丰富（B）此处淋巴管丰富（C）此处神经丰富（D）平卧时此处位置较低（E）阑尾静脉最终汇入门静
7、脉22 目前最为恰当的治疗方法是（A）营养支持治疗（B）大剂量应用广谱抗生素（C）肝穿刺引流术+ 抗生素（D）根治性切除术（E）腹腔灌洗，注入抗生素23 最可能的诊断是（A）肝血管瘤（B）细菌性肝脓肿（C）原发性肝癌（D）肝硬化（E）右侧脓胸23 患者，女性，63 岁。近 1 个月来右上腹隐痛，伴有腹胀恶心、食欲缺乏，体重减轻 4kg。24 查体：巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下 3cm 可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是（A）慢性胆囊炎（B）肝内胆管结石（C）非寄生虫性肝囊肿（D）继发性肝癌（E）原发性肝癌25 最有意义的结果是（A）右上腹隐痛（B） AFP400gL（C）肝大（D）梗阻性黄疸
8、（E）脾无肿大26 CT 提示右肝有一 3cm 肿块，胃镜发现有食管静脉曲张。患者移动性浊音阳性，总胆红素 123mmolL，此患者可以考虑的治疗是（A）右半肝切除（B）肿瘤局部切除（C）肝移植术（D）断流术（E）局部乙醇注射治疗26 患者，男性，25 岁。餐后运动时突发脐周腹痛伴恶心呕吐，并阵发性加重，发病来未排气排便。查体：体温 373，血压 8862mmHg ，心率 110 次分；左侧腹部隆起，肠鸣音高亢，压痛明显。WBC10510 9L 。27 最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡穿孔（B）急性胰腺炎（C）肠扭转（D）肠系膜血管栓塞（E）蛔虫病28 下列处理中最适宜的是（A）先行胃肠减压并
9、手术探查（B） DSA（C）口服驱虫药物（D）静脉补液（E）胃肠减压，观察病情变化28 A门静脉海绵样变B巴德一吉亚利综合征C肝包虫病D血吸虫病E原发性肝癌29 属于肝前型门脉高压症的疾病是30 属于肝内型门脉高压症的疾病是30 A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊B进行性体重下降、食欲缺乏，出血以黑粪为主，呕血少见C出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后的疾病E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部31 胃、十二指肠溃疡的表现为32 门脉高压症的表现为普通外科学中级专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】
10、 腰大肌试验即 Psoassign，患者左侧卧位，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症反应。2 【正确答案】 C【试题解析】 一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与鸣音亢进则不明显。呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。3 【正确答案】 E【试题解析】 行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆
11、囊三角，即 Calot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。4 【正确答案】 B【试题解析】 目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘3cm 是安全的。5 【正确答案】 C【试题解析】 使用三腔两囊管应注意：患者头偏向一侧并开通负压吸引器，随时吸出患者的呕吐物，防止反流引起窒息和吸入性肺炎。囊内压力不足和牵引不当是导致治疗失败的常见原因。置管期间要严密观察气囊有无漏气和滑出，滑出的气囊可阻塞咽喉引起窒息，定时用水银血压计测定囊内压力。食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟。6 【正确答案】 E7 【
12、正确答案】 A【试题解析】 结肠癌好发部位依次是直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。8 【正确答案】 B【试题解析】 AOSC 的主要病理改变为胆道梗阻，胆道高压，带细菌的胆汁反流入血。9 【正确答案】 D【试题解析】 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法修补。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C【试题解析】 继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。12 【正确答案】 E【试题解析】 胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。13 【正确答案】 B【试题解析】 疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以
13、小肠占首位，其次为大网膜。14 【正确答案】 E【试题解析】 小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。15 【正确答案】 D【试题解析】 胰腺癌是比较常见的消化系统肿瘤。并有逐年增长的趋势，好发年龄为 4070 岁，男性多于女性。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C【试题解析】 闭合性腹部损伤有腹腔器官损伤者应立即进行剖腹探查术。原则上先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染严重的损伤，后护理污染轻的损伤。由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂，一般先采用肠造口术或肠外置术处理。19 【正确答案】 C
14、20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝形成的肝内化脓性感染病灶。可发生于阑尾炎术后，细菌通过阑尾静脉汇入门静脉，最终导致肝脓肿的发生。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。针对较小的脓肿，在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈；较大的脓肿，应行脓肿穿刺或切开引流。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E【试题解析】 50以上原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可出现腹膜刺激征等急腹症表现。可伴有乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。血清甲胎蛋白具有特异性。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C【试题解析】 肠扭转最常见的诱因是饱餐后体力劳动或剧烈运动，属于为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠，男性的发病率高于女性。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 C【试题解析】 门脉高压症导致上消化道出血伴有肝功能损害的临床表现。
