1、普通外科学练习试卷 33 及答案与解析1 直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则（A）冲洗创口，清创缝合（B）清创缝合创口，直肠周围间隙引流（C）不缝合创口，只行直肠周围间隙引流（D）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤（E）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙2 甲状腺未分化癌的治疗方法为（A）手术（B） 131 I（C）碘剂（D）甲状腺干制剂（E）外放射3 甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法（A）给予镇静剂（B）口服葡萄糖酸钾（C）口服二氢速固醇（D）口服维生素 D2（E）10%氯化钙静脉注入4 关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（A）胆囊管常有变异（
2、B） Oddi 括约肌由胰胆管部括约肌构成（C）胆囊分底、体、颈三部（D）多数胆总管下段与主胰管汇合（E）胆囊动脉为终末动脉5 下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（A）胃底、食管下段（B）直肠下部、肛管（C）腹膜后（D）脾门和胰体尾周围（E）前腹壁6 胰腺主胰管直径（A）1mm（B） 2.0mm（C） 3.5mm（D）4.0mm（E）5.0mm7 上消化道出血最常见的病因为（A）出血性胃炎（B）胃十二指肠溃疡（C）胃癌（D）应激性溃疡（E）胆道出血8 直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（A）36 个月（B） 612 个月（C） 1218 个月（D）1824 个月（E）24 个月以上9
3、 脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的（A）25%（B） 10%（C） 60%（D）40%（E）5%10 女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是（A）卵巢囊肿蒂扭转（B）宫外孕，输卵管妊娠破裂（C）急性阑尾炎穿孔，腹膜炎（D）绞窄性肠梗阻（E）十二指肠溃疡穿孔11 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（A）十二指肠球部前壁（
4、B）十二指肠球部后壁（C）胃幽门的前壁（D）胃窦部（E）以上都不正确12 女性，28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气 5 天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 37.5，脉搏 60 次/分，血压 120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水（A）小肠扭转（B）肠套叠（C）乙状结肠扭转（D）粘连性肠梗阻（E）蛔虫性肠梗阻13 直肠及肛管的长度是（A）1214cm（B） 1518cm（C） 1924cm（D）2528cm（E）2931cm14 放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊
5、，一般间隔时间应为（A）每隔 24 小时（B）每隔 9 小时（C）每隔 8 小时（D）每隔 4 小时（E）每隔 12 小时15 与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的（A）手术时间较长（B）技术难度较大（C）术后胃肠道功能恢复慢（D）手术耗材昂贵（E）需要取标本且有一定困难16 血栓闭塞性脉管炎早期症状是（A）下肢剧痛（B）下肢游走性痛（C）间歇性跛行（D）皮肤苍白干燥（E）患肢足背动脉消失17 关于 Child 肝功能分级，哪一项是正确的（A）胆红素正常，白蛋白 36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级（B）胆红素正常，白蛋白 32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A
6、级（C）胆红素 40mol/L，白蛋白 35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级（D）胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养佳，肝功能为 A 级（E）胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养良，肝功能为 A 级18 直肠癌的检查方法中，最主要的是（A）直肠指诊（B）直肠镜检查（C）钡灌肠造影（D）腹部 B 超（E）便潜血检查19 甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关（A）垂体控制（B）血钙浓度（C）血磷浓度（D）甲状腺控制（E）下丘脑控制20 男性，40 岁，突然呕血 300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下 1 指，质硬，脾肋下 3 指，少量腹水，正确治疗方法是（A
7、）静脉注射维生素 K1（B）服用胃粘膜保护剂（C）输白蛋白（D）静脉注射止吐药（E）静脉滴注垂体后叶素21 坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是（A）白细胞总数及中性粒细胞增高（B）局部发红，触痛明显（C）伴有排尿困难（D）体温升高（E）局部有波动22 急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为（A）腹膜炎刺激（B）合并急性胃肠炎（C）胃肠道反射痉挛（D）内脏功能紊乱（E）内脏神经反射23 女性，26 岁，3 年前曾行阑尾切除术。近 2 天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为（A）胃肠减压，抗生素治疗（B）输液，补充血容量（C）纠正水电解质
8、紊乱（D）肛管排气（E）积极术前准备，剖腹探查24 胆总管损伤后放置“T“管的时间要求（A）无时间限制（B）放置 T 管应至少 2 周（C）放置 T 管时间至少 2 月（D）放置 T 管时间至少半年（E）以上都不正确25 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为（A）上腹部疼痛加剧（B）上腹部可有明显压痛（C）肠鸣音减少或消失（D）移动性浊音阳性（E）以上都不正确26 乳房结核常见的来源（A）结核杆菌血行传播（B）腋淋巴结结核沿淋巴道传播（C）胸骨结核直接传播（D）肋骨结核直接传播（E）以上都不是27 男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右
9、下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数 1810 9/L，首选治疗为（A）口服肠道抗生素（B）物理降温（C）急诊手术（D）给予镇痛剂（E）给予抗生素，继续观察28 常温下阻断肝门时间应在（A）3040 分钟（B） 1020 分钟（C） 510 分钟（D）4050 分钟（E）60 分钟以上29 急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外（A）血流（B）腹壁血栓性静脉炎（C）由外界直接进入腹腔（D）空腔脏器穿孔（E）空腔脏器炎症蔓延30 有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的（A）多发生肝内转移（B）易侵犯肝内门静脉（C）肝外转移以骨最多（D）可以直接侵犯膈肌（E）腹腔内种植31 肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正
10、确的（A）可以在腹部任何部位穿刺（B）气腹压力与一般病人相同（C）气腹压略高于一般病人（D）气腹压力低于一般病人（E）肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术32 出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（A）弹力纤维酶（B）胰血管舒缓素（C）磷脂酶 A（D）胰蛋白酶（E）以上都是33 腹腔镜结直肠手术的术式有（A）手助腹腔镜式（B）非气腹手助腹腔镜式（C）以上均正确（D）非气腹腹腔镜辅助式（E）腹腔镜辅助式34 有关毕式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的（A）常见的是慢性单纯性部分梗阻（B）主要症状是饭后呕吐大量胆汁（C）钡餐检查可以确诊（D）术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连
11、水肿引起，非手术治疗有效（E）急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗35 女性，60 岁，3 年来右上腹隐痛，厌油腻，5 小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐 3 次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压 80/60mmHg，心率124 次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.610 9/L，中性粒细胞 89%，血 TBil47.8mo/L，Bi132.5mo/L。B 超：胆囊5cm3cm，壁 0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径 0.40.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径 0.8cm，诊断应考虑（A）急性爆发性肝炎（B）急
12、性化脓性梗阻性胆管炎 （C）慢性胆囊炎急性发作（D）急性胆管炎（E）急性胰腺炎36 胆总管内正常压力为（A）0.059kPa（B） 0.0590.88kPa（C） 0.881.47kPa（D）1.471.96kPa（E）1.962.45kPa37 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（A）突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大（B）突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压（C）突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸（D）寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压（E）腹痛、呕吐、发热38 女性，48 岁，手术发现胃窦癌 3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（A）肿瘤远端切除范围 2
13、cm，近端距肿瘤边缘 5cm（B）肿瘤远端切除范围 5cm，近端距肿瘤边缘 5cm（C）肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 6cm（D）切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cm（E）切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm 以上39 腹股沟管的内环位于（A）陷窝韧带内侧（B）腹壁下动脉内侧（C）陷窝韧带外侧（D）股静脉内侧（E）腹壁下动脉外侧40 女性，48 岁，腹痛伴呕吐 10 小时，吐后痛不减轻，查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15 乘以十的九次方/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，诊断为（A）急性胃炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺
14、炎（D）溃疡病穿孔（E）克隆病41 下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的（A）常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎（B）血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛（C）日常活动时，可穿弹力袜（D）应用抗生素控制感染（E）待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张42 女性，36 岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X 线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑（A）肝破裂（B）脾破裂（C）肠破裂（D）肠系膜血管损伤（E）肾破裂43 急性阑尾炎最常见的原因为（A）阑尾血运差（B）异位阑尾（C）阑尾腔内梗阻（D）阑尾系膜过短（E）阑尾壁淋
15、巴组织丰富44 我国成人肠梗阻最常见的原因是（A）肠套叠（B）肠粘连（C）腹内疝（D）肠扭转（E）肠肿瘤45 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（A）上腹剧痛，高热持续 1 周以上（B）常伴有休克（C）腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿（D）血尿淀粉酶不增高（E）以上各点都是46 十二指肠溃疡首选的手术方式是（A）选择性迷走神经切断术（B）高选择性迷走神经切断术（C）胃大部切除术（毕 I 式）（D）胃大部切除术（毕式）（E）迷走神经干切断术附加胃窦切除术47 腹部切口疝发生最主要的因素（A）术中处理不当（B）术后腹胀，长期咳嗽（C）切口放置引流（D）术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱
16、（E）切口感染48 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的（A）胆囊多发小结石（B）胆囊管内径较宽（C）共同通道较长（D）出口梗阻（E）有副胰管存在49 32 岁，男性，2 天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率 108 次/分，血压 8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是（A）检查血常规（B）腹部 B 超（C）腹部 CT（D）立位腹平片（E）腹腔穿刺50 男性，46 岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm1.0cm 浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，小弯侧有 2 枚淋巴结转移。应诊断为（A）小胃癌（
17、B）早期胃癌（C）中期胃癌（D）进展期胃癌（E）晚期胃癌普通外科学练习试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 直肠下 1/3 损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 C【试题解析】 二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含
18、量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 胆总管十二指肠壁内段和 Vater 壶腹部外均有 Oddi 括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为直肠癌长满一圈需 1824 个月。【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃
19、疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 A【试题解析】 肝功能 A 级标准是：血清胆红素 34.2 mol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直
20、肠癌最重要的方法。【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 根据病人有阑尾炎手术史及表现的症状，考虑为粘连性肠梗阻，腹平片发现固定，不随时间变化的孤立肠袢，可能有绞窄性梗阻存在，应早期剖腹探查。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管损伤后“T“管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 E【试题解析】 胃、十二指肠溃疡出血的主
21、要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A【试题解析】 乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 B【试题解析】 时间应在 1020 分钟内。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 C【试题解析】 肝外转移以肺最多，其次是骨，肾和脑。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。【知识模块】 普通外科学32 【
22、正确答案】 E【试题解析】 出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 C【试题解析】 毕式术后输入袢梗阻的诊断主要根据呕吐物的性质以及呕吐与进食的关系确定，由于术后正常情况下输入袢空肠钡剂常不能进入，因此钡餐检查不能明确有无输入袢梗阻。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 C【试题解析】 胆总管内正常压力为 0.881.47kPa。【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 C【试题解析】 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞
23、痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 E【试题解析】 胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少 5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧 3cm 十二指肠，因为胃窦部癌可沿粘膜下层向十二指肠蔓延。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】
24、D【试题解析】 下肢静脉并发血栓性静脉炎并非感染，不必用抗生素。【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 B【试题解析】 患者左腹被撞，在左腹脏器中，脾甚脆弱，应首先考虑脾破裂。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 C【试题解析】 大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 E【试题解析】 以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 B【试题解析】 胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，患者术后营养差，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取
25、代。迷走神经切断术中以高选择性胃迷走神经切断术最符合治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 E【试题解析】 腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于 1%，一旦感染，发生率增至 10%左右。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater 壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史及检查考虑患者为延迟性脾破裂，因此腹腔穿刺可穿出不凝血即可诊断。【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 B【试题解析】 仅侵及粘膜层及粘膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。【知识模块】 普通外科学
