1、烧伤外科学练习试卷 1 及答案与解析1 烧伤引起的病理改变主要取决于（A）热源温度（B）受热面积（C）受热时间（D）烧伤深度（E）受热部位2 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有（A）肠球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）铜绿假单胞菌（D）克雷白菌（E）表皮葡萄球菌3 焦痂切开减压术的适应证（A）肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木（B）肢体远端动脉搏动微弱（C）进行性肢体肿胀，感觉迟钝（D）胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者（E）颈部环形焦痂4 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括（A）只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好（B）切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织（C）要正确判断血管栓塞平面（D）
2、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除（E）电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖5 烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生（A）延迟复苏者，胃内容 pH 小于 3.5（B）经鼻胃管吸出血液（C）血红蛋白含量下降（D）MPI 显著降低（E）以上都不正确6 磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括（A）禁用任何油质敷料（B）尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织（C）快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄（D）早期给予钙剂（E）应用抗生素7 电烧伤休克时可表现为（A）神志丧失（B）呼吸心跳停止（C）意识不清（D）躁动（E）瞳孔缩小8 重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（A）建立静脉
3、通道，快速静脉补液（B）进行全面细致的体格检查（C）立即吸氧，保持呼吸道畅通（D）进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮（E）导尿并留置导尿管9 吸入性损伤的病理生理变化有（A）肺泡弹性组织减少（B）肺泡表面活性物质减少（C）肺泡弹性组织增加（D）气道阻力增加（E）缺氧10 关于烧伤后 ARDS 的发病原因不正确的是（A）病因可分为直接损伤和间接损伤（B）临床上 ARDS 可发生于各年龄段（C） ARDS 的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关（D）SIRS 常参与 ARDS 的发生（E）一般认为 ARDS 是多种因素综合作用的结果11 大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的（A）补液
4、量应严格按照公式计算给予（B）每个病人对补液量的需求不同（C）不必拘泥于公式，补液量供参考（D）无须定时监测尿量（E）常规应用碱性药物12 烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为（A）胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水（B） H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂（C）胃内局部应用治血药物如：云南白药等（D）纤维内镜止血（E）手术治疗13 烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相（A）第一时相：烧伤后 30 分钟内（B）第二个时相：一般在烧伤 30 分钟后，4 小时达高峰（C）第三时相：伤后 8 小时后（D）第四时相：伤后 12 小时后（E）第五时相：伤后 7 天14 手部烧伤的处理原则包括（A）适时切开减张、改善
5、局部血运（B）暴露疗法、促使创面干燥（C）抬高患肢、减轻水肿（D）保持功能位置（E）尽快消灭创伤、早期活动15 防止真菌感染的原则包括（A）及早封闭创面，缩短病程（B）加强营养支持（C）应用免疫抑制剂（D）合理应用抗生素（E）防止其他并发症16 烧伤病人留置导尿管的必要性包括（A）作为观察有无休克的重要临床指标（B）根据尿量多少随时调整输液的速度与成分（C）观察血红蛋白尿的转归过程（D）便于留取尿标本化验（E）便于会阴部创面处理17 关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的（A）切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开主要的血管、神经（B）为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边界（C）因焦痂切开减
6、张术可加重局部组织的损伤，引入污染，故应慎重进行；在肢体，应在末梢毛细血管反应明显延迟；感觉减退或消失时进行（D）减张切口应充分止血（E）所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行18 成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取（A）清创后，包扎疗法（B）暴露疗法，23 周后行切痂中厚植皮（C）紧急减张切开（D）暴露疗法，810 天后行切痂中厚植皮（E）急诊手术，创面有皮瓣覆盖19 吸入性损伤的主要病理变化为（A）气道损伤（B）肺水肿（C）肺塌陷或肺不张（D）肺气肿（E）肺脓肿20 吸入性损伤临床分期为（A）即期（B）水肿期（C）肺不张期（D）感染期（E）修复期21 烧伤患者目前常用的营养检测方法有（
7、A）体重（B）减差法脂肪测定（C）磁共振波谱测定法（D）氮平衡（E）免疫球蛋白22 关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（A）单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡（B）单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤（C）体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强（D）成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面（E）体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长23 严重烧伤后发生“肠源性高代谢 “的可能原因是（A）肠道缺血再灌注损伤（B）肠粘膜破坏（C）肠道免疫功能低下（D）肠
8、道屏障功能受损，内毒素移位增加（E）大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高24 延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确（A）应常规预防性使用抗生素（B）注意肠粘膜组织保护（C）酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能（D）注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持（E）主要以升压药维持血压稳定25 烧伤后氧自由基损伤主要表现在（A）免疫系统：免疫功能紊乱（B）肺脏损伤（C）消化系统：胃、肠、肝（D）心脏（E）以上都是26 下列有关浅 烧伤的描述，正确的有（A）创面常需手术植皮才能愈合（B）如无继发感染，一般经 l2 周愈合（C）正常愈合后一般不留瘢痕（D）一般不伤及基底细胞层（E）上皮的再生有赖于残
9、存的生发层及皮肤附件27 烧伤休克期神经内分泌调节机制包括（A）神经内分泌反射弧（B）交感神经系统和儿茶酚胺（C）下丘脑垂体肾上腺皮质系统（D）肾素血管紧张素醛固酮系统（E）丘脑反射28 临床上判断烧伤深度时，主要根据是（A）烧伤皮肤的感觉（B）烧伤皮肤有无变质与坏死（C）烧伤创面的色泽（D）有无休克（E）热源温度29 烧伤应激性溃疡的病理特点是（A）胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部（B）溃疡数目常为多个（C）溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐（D）溃疡以胃窦部最多见（E）溃疡边缘缺乏炎症反应30 烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为（A）纠正低血容量（B）解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654
10、-2 等药（C）减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂（D）禁食（E）以上都是31 一般认为烧伤后高代谢来源于（A）烧伤创面（B）吸入性损伤（C）内脏并发症（D）消化道（E）肾功能不全32 烧伤休克病理生理特点包括（A）病理生理特点与急性出血性休克完全相同（B）细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内（C）毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间质（D）烧伤组织的渗透压升高，加重组织水肿（E）伤后低蛋白血症，利于循环液渗出33 烧伤病人气管切开术的指征为（A）有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者（B）气管插管留置时间达 7 天以上者（C）有严重支气管黏液漏者（D）合并 ARDS 需要机械通气者（E）合并
11、严重脑外伤或脑水肿者34 肠源性感染的发病机制主要有（A）禁食（B）肠粘膜屏障损害（C）烧伤创面感染（D）机体免疫功能下降（E）肠道菌群失调35 下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重（A）主动运动时疼痛（B）扪触不到动脉搏动（C）被动运动时疼痛（D）伤肢轻或中度水肿（E）触之发硬36 关于植皮手术，以下哪些是正确的（A）薄皮片更易于成活（B）中厚皮片成活后收缩率较小（C）全厚皮片更易于成活（D）薄皮片成活后收缩率较小（E）中厚皮片更易于成活37 吸入性损伤气管插管可能的并发症有（A）气管溃疡（B）气管瘘（C）通气不畅（D）食管气管瘘（E）气管狭窄38 评价烧伤休克复苏效果的监测指标有（A）血压
12、（B）神志（C）电解质与酸碱平衡（D）尿量（E）体温39 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的（A）肺间质纤维变（B）肺萎陷或肺不张（C）气道损伤（D）钙化灶形成（E）肺水肿40 下列有关浅 的临床表现，正确的是（A）常形成大小不一的水疱（B）拔毛试验阳性（C）水疱基底常呈现红白相间（D）痛觉比深敏感（E）正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着41 关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是（A）烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL) 明显降低（B）必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成（C）烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量（D）血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢（E）游离脂肪酸增加与低白蛋
13、白血症有关42 烧伤休克时代偿期微循环的基本变化（A）动静脉短路和直捷通道开放（B）微循环收缩（C）微循环衰竭（D）微循环扩张（E）弥散性血管内凝血43 下列哪些因素可以引起烧伤应激反应（A）组织损伤（B）精神刺激（C）手术刺激（D）烧伤并发症（E）间隙体液重新分布44 烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是（A）大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者（B）于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者（C）吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感（D）声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭粒（E）呼吸增快45 吸入性损伤的病理变化有（A）肺萎陷（B）肺水肿（C）肺大泡（D）肺不张（E）气
14、道损伤46 烧伤病人营养支持时应注意（A）蛋白质补充可以总热量的 15%.20%.估计（B）主张补充高蛋白质营养（C）非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用（D）营养补充以静脉营养为主（E）氨基酸的补充必须有针对性47 关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的（A）拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创（B）深 度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染（C）大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创（D）度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留（E）大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行烧伤外科学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A,C【试题解析】 烧伤引起的
15、病理改变主要取决于两方面：热源温度及受热时间。【知识模块】 烧伤外科学2 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。【知识模块】 烧伤外科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。【知识模块】 烧伤外科学4 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻
16、底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。【知识模块】 烧伤外科学5 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 MPI 为胃粘膜增殖指数。【知识模块】 烧伤外科学6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为电烧伤休克的表现。【知识模块】 烧伤外科学8 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 烧伤外科学9 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学10 【正确答案】 A,B,D,
17、E【试题解析】 烧伤后 ARDS 主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。【知识模块】 烧伤外科学11 【正确答案】 A,D【知识模块】 烧伤外科学12 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学13 【正确答案】 A,B【试题解析】 分两个时相，第 1 时相发生在伤后 30 分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后 30 分钟后，4 小时达高峰，其不但发生在微静脉，而发生在其他毛细血管段支部位。【知识模块】 烧伤外科学14 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学15 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学16 【正确答案】 A,B,C【知
18、识模块】 烧伤外科学17 【正确答案】 A,D【知识模块】 烧伤外科学18 【正确答案】 C,E【知识模块】 烧伤外科学19 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 吸入性损伤所致的病理变化主要有三点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。【知识模块】 烧伤外科学20 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 吸入性损伤临床分四期：即期、水肿期、感染期、修复期。【知识模块】 烧伤外科学21 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；B、C 目前尚未普及和完善。【知识模块】 烧伤外科学22 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 烧伤外科学
19、23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 严重烧伤后存在“肠源性高代谢“，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。【知识模块】 烧伤外科学24 【正确答案】 A,E【知识模块】 烧伤外科学25 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 烧伤外科学26 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 烧伤外科学27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 目前研究表明休克神经内分泌调节机制包括以上 ABCD 四个部分。【知识模块】 烧伤外科学28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 临床上判断烧伤深度主要靠对局部创面的检查。【知识模块】 烧伤外科学29 【正确答案
20、】 B,C,E【试题解析】 胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。【知识模块】 烧伤外科学30 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 烧伤外科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为烧伤后高代谢的因素。【知识模块】 烧伤外科学32 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学34 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 烧伤外科学35 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学36 【正确答案】 A,B【知识模块】 烧伤外科学37 【正确答案】 A,B,C,D,E【知
21、识模块】 烧伤外科学38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学39 【正确答案】 A,D【知识模块】 烧伤外科学40 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学41 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。【知识模块】 烧伤外科学42 【正确答案】 A,B【知识模块】 烧伤外科学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参与机体应激反应。【知识模块】 烧伤外科学44 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学45 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学46 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 营养补充应以胃肠营养为主，而以静脉营养为辅。【知识模块】 烧伤外科学47 【正确答案】 D,E【知识模块】 烧伤外科学
