1、疾病控制主治医师专业实践能力（地方病）模拟试卷 1 及答案与解析1 地方性氟中毒的预防措施主要是（A）改换低氟水源（B）饮水加除氟剂（C）种植吸氟植物（D）食物除氟（E）治疗氟斑牙2 我国现行碘盐的推行标准为（A）2030mgkg（B） 3050mgkg（C） 100200gkg（D）50100mgkg（E）1020mgkg3 对碘缺乏病的预防描述错误的是（A）宣传多食用海产品，以预防碘缺乏病（B）在缺碘的地区，补碘半年即可（C）发展经济、普及教育、消除贫困（D）碘油通常用于难以推广碘盐的边远地区，可作为碘盐干预的辅助措施（E）食盐加碘可预防碘缺乏病4 下列哪种疾病不是我国纳入重点防治的地方病
2、（A）大骨节病（B）炭疽病（C）碘缺乏病（D）克山病（E）地方性氟中毒5 我国地方性碘缺乏病的流行特征是（A）城市少于乡村，内陆少于沿海，山区少于平原（B）成年男性高于女性（C）生育期妇女和青少年为高发人群（D）愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈晚（E）重病区患病率性别差异较大6 下列哪项不是碘缺乏病的影响因素（A）有机硫化合物（B）蛋白质、维生素、微量元素摄入不足（C）高山缺氧（D）遗传因素（E）环境污染7 以下不是地方性甲状腺肿的诊断标准的是（A）居住在地方性甲状腺肿病区（B）甲状腺明显增大，超过受检者拇指末节（C）甲状腺功能检测异常（D）排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等其他
3、甲状腺疾病（E）生活于存在致甲状腺肿物质的地区8 下列元素不属于人体微量元素的是（A）碘（B）钙（C）硒（D）砷（E）氟9 下列哪项不是判断地方病的依据（A）当地不同居民的发病率均高（B）外地类似居民的发病率均低（C）外地迁入该地的居民均不发病（D）迁出该地的居民发病率下降（E）当地动物中也可能发生类似疾病10 引起地方性甲状腺肿的病因最主要的是（A）环境缺碘（B）碘消耗过多（C）碘摄入过多（D）食入致甲状腺肿物质（E）碘消耗过少11 碘缺乏危害人类健康最严重之处在于（A）引起地方性甲状腺肿（B）造成腹泻（C）引起关节疾病（D）引起心脏病（E）造成智力损伤12 在碘缺乏病病情监测中，主要监测指
4、标为（A）非碘盐率（B）碘盐覆盖率（C）碘盐合格率（D）甲状腺肿大率（E）TSH 水平13 正常人体内含碘最高的器官是（A）甲状腺（B）肾脏（C）肝脏（D）肾上腺（E）脾脏14 中国独有的地方性氟中毒病区类型是（A）饮水型（B）饮水型与煤烟污染型（C）饮水型与饮茶型（D）煤烟污染型与饮茶型（E）空气污染型15 预防碘缺乏病的首选方法是（A）碘油（B）碘盐（C）碘钙营养片（D）甲状腺素片（E）碘化饮用水16 地方性氟中毒的主要临床表现是（A）氟斑牙（B）乌脚病（C）皮肤角化（D）神经炎（E）龋齿17 预防饮水型砷中毒最有效的措施是（A）寻找低砷水源（B）理化方法除去水中砷（C）停用高砷煤（D）改
5、变饮食习惯（E）改变不良的生活方式18 下列哪项不是大骨节病的流行特征（A）病区与地理地形有一定关系（B）该病病情易变，按当地新发病例的多少可将病区分为活跃、相对静止、静止三种类型（C）主要发生在成年人中（D）病区中主食大米的人群不发生大骨节病（E）该病表现出明显的年度多发现象19 下列哪项不是克山病的流行特点（A）病区从东北到西南形成一条较宽阔的地带（B）年度发病波动较大（C）北方急性克山病男性发病比同龄女性多 12 倍以上，高时可达 47 倍（D）明显的季节多发（E）以生育期妇女和儿童多发19 某中等氟病区的病人，其症状为肉眼可见牙齿微黄，并有部分人的牙齿缺损，骨关节疼痛，四肢僵直，进而行
6、动困难。化验：尿氟、发氟增高20 最常见的氟中毒流行类型是（A）饮水型（B）饮食型（C）空气型（D）煤烟型（E）饮水与煤烟型21 氟中毒的机制主要在于（A）破坏了钙磷代谢（B）钙磷灰石被取代（C）骨钙被取代（D）钙质在骨内过多沉积（E）碱性磷酸酶的破坏22 预防氟中毒的最有效的方法是（A）增加营养（B）饮水化学除氟（C）饮水物理除氟（D）改用低氟水源及低氟煤（E）改用低氟煤22 某山区近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。23 考虑可能是（A）铅中毒（B）汞中毒（C）铬中毒（D）镉中毒（E）氟中毒24 需要做以下哪种与暴露有关的检查（A）血铅（B）头发汞（C）血铬（D）尿氟（E）尿镉24 A智力
7、低下B骨质硬化和骨质疏松C语言障碍D视野缩小E皮肤色素沉着25 碘缺乏病有关的症状和体征是26 地方性氟中毒有关的症状和体征是27 地方性砷中毒有关的症状和体征是27 A一级预防B二级预防C三级预防D传染病的预防性措施E传染病的防疫性措施28 加碘预防地方性甲状腺肿是29 克汀病给予甲状腺素是疾病控制主治医师专业实践能力（地方病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 预防地方性氟中毒的措施有多种。在本题的 5 个措施中，主要的是改水。改饮含氟量正常的水，这是从根本上消除了氟的来源。【知识模块】 地方病2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考试要点为地方性碘缺乏病的预防措施。
8、用碘盐补碘的人群干预效果已被国际社会所公认。一般认为每人每天摄入 100200g 碘即可防止地方性甲状腺肿发生。世界各个国家中，碘盐中碘和盐的比例变动很大。在我国，1979年提出食盐加碘的比例以 150 000120000 为宜；2000 年规定食用盐中碘含量(以碘离子计)为 2050mg kg；2007 年开始，国家卫生计生委(原卫生部)对碘盐浓度再次进行调整，食用盐中碘含量的平均水平(以碘离子计)为 2030mgkg 。我国现行标准为 2007 年开始推行的标准，故正确答案为 A。【知识模块】 地方病3 【正确答案】 B【试题解析】 本题考试要点为全面理解碘缺乏病预防控制的策略和措施。发展
9、经济、普及教育、消除贫困是预防控制包括碘缺乏病在内的各种地方病的社会策略，起到治本的作用。在全社会推行食盐加碘和在高危人群中注射碘油，是一级预防的双向策略。宣传多食用海产品属于一级预防中的健康教育和自我保健。因此ACDE 正确。由于甲状腺贮存的碘量约为 815mg，可供 23 个月内合成甲状腺激素之用。而人体只有这一个贮存碘的器官，短期内摄入大量的碘既不会被利用也不会被过量贮存，只能由尿排出。因此需长期持续补充碘。在缺碘的地区，终止补碘半年即可再度流行。因此，B 错误。【知识模块】 地方病4 【正确答案】 B【试题解析】 我国曾纳入重点防治的地方病主要有 8 种：鼠疫(plague)、血吸虫病
10、(schistosomiasis)、碘缺乏病(iodine deficiency disease)、地方性氟中毒(endemic fluorosis)、克山病(Keshan disease)、布鲁菌病(bruceIlosis)、大骨节病(Kashin-Beck disease)和地方性砷中毒 (endemic arserfism)。目前，在这 8 种地方病中有 3种已经不被纳入重点地方病防治管理范围，包括血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病。【知识模块】 地方病5 【正确答案】 C【知识模块】 地方病6 【正确答案】 C【知识模块】 地方病7 【正确答案】 C【知识模块】 地方病8 【正确答案】 B【知
11、识模块】 地方病9 【正确答案】 C【试题解析】 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。【知识模块】 地方病10 【正确答案】 A【试题解析】 碘缺乏作为地方性甲状腺肿的原因，已经毋庸置疑。为满足人体需要，每天要从外环境中摄入足够量的碘，这些碘主要来自食物和水。当外环境中缺碘时，人体摄入量不足，必然导致缺碘。C、D 不是主要病因。【知识模块】 地方病11 【正确答案】 E【试题解析】 智力损伤是碘缺乏病危害人类健康最严重之处。【知识模块】 地方病12 【正确答案】 D【知识模块】 地方病13 【正确答案】 A【知识模块】 地方病14 【正确答案】 D【知识模块】 地方病15 【正
12、确答案】 B【知识模块】 地方病16 【正确答案】 A【试题解析】 地方性氟_中毒主要临床表现是牙齿和骨骼的改变，表现为氟斑牙和氟骨症。【知识模块】 地方病17 【正确答案】 A【试题解析】 对饮水型砷中毒主要是寻找低砷水源和理化方法除去水中砷，对煤烟型砷中毒主要是改炉改灶，改变不良生活方式。【知识模块】 地方病18 【正确答案】 C【试题解析】 多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少。【知识模块】 地方病19 【正确答案】 C【试题解析】 北方急性克山病女性发病比同龄男性多 12 倍以上，高时可达47 倍。高发年代，黑龙江连续 12 年的资料显示，2150 岁年龄组病例男女之比为 1：173
13、。【知识模块】 地方病【知识模块】 地方病20 【正确答案】 E【试题解析】 题干已经明确指出是氟中毒病人，但未指出氟的来源。因此，两种氟中毒的可能性都有，所以 E 是正确答案。通过此题应掌握地方性氟中毒不仅有饮水型，还有煤烟型。由于当地的煤中含氟量高，煤燃烧后大量氟化物污染了空气和食物，引起氟中毒。【知识模块】 地方病21 【正确答案】 A【试题解析】 氟中毒的主要机制是氟破坏了钙磷代谢。氟与钙形成氟化钙，然后才引起牙钙化不全，与钙有关的酶活性受到抑制，骨质进一步脱钙，造成骨质疏松。【知识模块】 地方病22 【正确答案】 D【试题解析】 预防氟中毒最根本的有效措施是彻底消除氟的来源，由于题干
14、未指出氟的来源，所以应将两种来源都考虑到。E 只考虑到煤，不全面。物理除氟尚无好的措施，化学除氟成本高，尽量不用。【知识模块】 地方病【知识模块】 地方病23 【正确答案】 E【知识模块】 地方病24 【正确答案】 D【试题解析】 本题是考查对氟中毒部分特征的掌握。儿童在牙胚发育期暴露于氟，就会产生氟斑牙，因此应检测尿氟。【知识模块】 地方病【知识模块】 地方病25 【正确答案】 A【知识模块】 地方病26 【正确答案】 B【知识模块】 地方病27 【正确答案】 E【试题解析】 缺碘的主要危害是影响胎儿和新生儿的大脑发育。影响儿童和成人的大脑功能。所以智力低下是与碘缺乏病有关。骨质硬化和骨质疏松是与地方性氟中毒有关。而语言障碍和视野缩小是与水俣病有关。皮肤色素沉着与慢性砷中毒有关。【知识模块】 地方病【知识模块】 地方病28 【正确答案】 A【知识模块】 地方病29 【正确答案】 C【知识模块】 地方病
