1、疾病控制主治医师专业实践能力（寄生虫病）模拟试卷 3 及答案与解析1 关于牛带绦虫的描述正确的是（A）节片较薄，略透明（B）有顶突及 4 个吸盘（C）孕节中子宫分支不整齐，每侧约 1530 支（D）成节中卵巢分左右 2 叶及中央小叶（E）头节呈球形2 棘球蚴病病原来自（A）牛（B）犬（C）猪（D）猫（E）羊3 细粒棘球绦虫对人体主要致病阶段是（A）虫卵（B）成虫（C）棘球蚴（D）囊尾蚴（E）六钩蚴4 对疑似棘球蚴病患者，错误的检查方法是（A）询问病史（B）皮内试验（C）粪便检查（D）免疫学检查（E）影像学检查5 棘球蚴在人体最常见的寄生部位是（A）脑（B）眼（C）肝（D）肺（E）骨6 棘球蚴对
2、人体的主要危害是（A）机械性损害（B）化学性损害（C）过敏反应（D）毒素作用（E）夺取营养7 确诊棘球蚴病应根据（A）Cq、扫描结果（B）免疫学检查抗体阳性（C）询问病史，病人来自流行区（D）X 线和 B 超结果（E）手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片8 多房棘球绦虫的终宿主主要是（A）狐（B）犬（C）狼（D）猪（E）猫9 多房棘球绦虫的幼虫名称是（A）囊尾蚴（B）棘球蚴（C）似囊尾蚴（D）泡球蚴（E）裂头蚴10 医学原虫的基本结构是（A）胞膜、基质和细胞器（B）胞膜、胞质和胞核（C）胞质、胞核和细胞器（D）核膜、核质和核仁（E）胞膜、细胞器和胞核11 医学原虫是指（A）危害人类的原生动物（B）寄
3、生于人体的原虫（C）寄生于人体的致病原虫（D）寄生于人体的致病与非致病原虫（E）寄生于人体和家畜的原虫12 溶组织内阿米巴的生殖方式是（A）二分裂（B）多分裂（C）出芽生殖（D）配子生殖（E）结合生殖13 原虫的分类标志是（A）原虫的细胞膜（B）原虫的细胞质（C）原虫的细胞核（D）原虫的膜质细胞器（E）原虫的运动细胞器14 溶组织内阿米巴的感染阶段是（A）滋养体（B）单核包囊（C）双核包囊（D）四核包囊（E）单核包囊和滋养体均可15 溶组织内阿米巴的致病阶段是（A）单核包囊（B）滋养体（C）单核包囊和滋养体均可（D）双核包囊（E）四核包囊16 溶组织内阿米巴病的原发病灶多见于（A）小肠（B）结
4、肠回盲部（C）乙状结肠（D）脑（E）肝17 肠外阿米巴病最常见于（A）胰腺（B）肺脏（C）肝脏（D）肾脏（E）皮肤18 急性阿米巴痢疾的常用病原学诊断方法是（A）生理盐水直接涂片法查滋养体（B）碘液染色法查包囊（C）硫酸锌浮聚法查包囊（D）免疫学检查抗体（E）纤维结肠镜检查19 在生活史类型方面属循环传播型的是（A）杜氏利什曼原虫（B）蓝氏贾第鞭毛虫（C）阴道毛滴虫（D）刚地弓形虫（E）溶组织内阿米巴20 阿米巴痢疾的传染源主要是（A）无症状带虫者（B）长期腹泻患者（C）急性阿米巴痢疾患者（D）阿米巴脑脓肿患者（E）阿米巴肝脓肿患者21 治疗急性阿米巴痢疾的首选药物是（A）氯喹（B）吡喹酮（C
5、）阿苯达唑（D）甲苯咪唑（E）甲硝唑22 杜氏利什曼原虫无鞭毛体寄生于人体的（A）巨噬细胞（B）红细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）中性粒细胞（E）淋巴细胞23 患儿，男，10 岁。突然右上腹阵发性剧烈绞痛，并向右肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：剑突下稍偏右处有局限性压痛点，无反跳痛和肌紧张。问病史曾有过2 次类似发作，自行缓解。该患儿的病可能是（A）胆道蛔虫症（B）蛔虫性肠梗阻（C）蛔虫性阑尾炎（D）蛔虫性哮喘（E）蛔虫性肠穿孔24 一尸检病例见肝脏轻度肿大，从切面可见胆管扩张、管壁增厚，轻轻挤压肝脏，可见一扁平、似柳叶状、大小约(1025)mm(3 5)mm 的虫体自胆管中排出，考虑是（A）卫
6、氏并殖吸虫（B）斯氏狸殖吸虫（C）日本血吸虫（D）布氏姜片吸虫（E）华支睾吸虫24 患者田某，男，40 岁，干部。因发热、腹痛、腹泻，粪便时有黏液、脓血来就诊。2 个月前该患者曾被派往湖北襄阳工作，多次下水田劳动，下肢经常出现红色小丘疹，有痒感，未及时治疗。查体：体温 1387，心率 115 次分，肝肋下一横指，质软，有轻压痛。实验室检查：白细胞 10109L，嗜酸性粒细胞12。粪便检查见虫卵大小为 89m67m，淡黄色，椭圆形，卵壳薄，侧面有小棘，内含毛蚴。25 该病例应诊断为（A）急性血吸虫病（B）慢性血吸虫病（C）华支睾吸虫病（D）卫氏并殖吸虫病（E）急性阿米巴痢疾26 与诊断该病无关的
7、项目是（A）有疫水接触史（B）下肢出现红色小丘疹，有痒感（C）粪便检查发现侧面有小棘的虫卵（D）肝脏肿大（E）饮过生水27 防治该病的措施中错误的是（A）查治病人、病畜（B）避免疫水接触（C）不食生肉（D）加强粪便管理（E）消灭钉螺27 患者赵某某，男，32 岁，农民。1 个月前躯干部位出现皮下结节，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，偶有癫痫发作而就诊入院。仔细问病史，有食生菜、排节片史。查体：T 365，BP 14080mmHg，皮下结节约黄豆大，本皮色，硬度似软骨，可移动。脑 CT 显示额叶有多个低密度灶，囊尾蚴皮内试验及血清抗体均阳性。入院后手术摘取一皮下结节作病理检查，报告为猪囊尾蚴，本病诊断
8、为：皮肌型囊尾蚴病和脑囊尾蚴病。给予脱水、杀虫及抗癫痫治疗后，症状缓解出院。28 确诊本病的主要依据是（A）患者经常食生菜（B）皮下有活动结节（C）活检皮下结节为猪囊尾蚴（D）囊尾蚴皮内试验阳性（E）有排节片史29 患者有排节片史提示同时合并有（A）牛带绦虫病（B）猪带绦虫病（C）棘球蚴病（D）微小膜壳绦虫病（E）泡球蚴病30 脑囊尾蚴病最常见的临床类型是（A）癫痫型（B）高颅压型（C）脑膜脑炎型（D）精神障碍型（E）脑室型30 患者杨某，女，35 岁，在青海牧区生活，从小家里一直养狗，从事挤羊奶工作十余年。1 个月来自觉右上腹不适、轻微疼痛，无发热、黄疸。查体：右肋下触及6cm 大、光滑、带
9、有张力的包块，有轻度压痛。CT 示：肝脏体积增大，肝区见一圆形、边界清楚、6cm8cm 的液性暗区。包虫皮内试验及血清抗体阳性，初步诊断为肝包虫病。用阿苯达唑治疗 7 天后，在 B 超引导下做肝包虫穿刺硬化手术，术后抗炎、保肝治疗，痊愈出院。31 与诊断该病有关的项目是（A）与犬、羊有密切接触史（B）右上腹包块（C）包虫皮内试验阳性（D）CT 显示肝脏有液性暗区（E）以上均有关32 与棘球蚴的致病程度无关的因素是（A）棘球蚴的大小（B）棘球蚴的寄生部位（C）棘球蚴的数量（D）患者的性别（E）有无并发症33 对肝包虫病的防治措施不包括（A）不喝生水（B）不食生菜（C）定期为牧犬驱虫（D）不生食或
10、半生食羊肉（E）捕杀牧场周围野生食肉动物疾病控制主治医师专业实践能力（寄生虫病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 是猪带绦虫的形态特征。【知识模块】 寄生虫病2 【正确答案】 B【试题解析】 细粒棘球绦虫成虫寄生于犬科食肉动物，如犬、狼等，中间宿主包括人误食入虫卵后，在肠内经消化孵出六钩蚴，六钩蚴钻入肠壁，经血流到达肝、肺等器官，35 个月后发育成棘球蚴。【知识模块】 寄生虫病3 【正确答案】 C【试题解析】 是棘球蚴。当人误食到细粒棘球绦虫虫卵后，六钩蚴经肠壁随血液循环侵入组织，缓慢发育为棘球蚴，引起棘球蚴病，俗称包虫病。【知识模块】 寄生虫病4 【正
11、确答案】 C【试题解析】 人是细粒棘球绦虫的中间宿主，棘球蚴在人体内寄生，成虫不寄生于人体，寄生在犬体内，犬体内可排虫卵，人体内不排虫卵，故粪便检查查不到虫卵。【知识模块】 寄生虫病5 【正确答案】 C【知识模块】 寄生虫病6 【正确答案】 A【试题解析】 棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。严重程度取决于棘球蚴的体积、数量和部位。由于棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。【知识模块】 寄生虫病7 【正确答案】 E【试题解析】 询问病史，了解病人是否来自或曾经去过流行区对诊断棘球蚴病有一定的参考意义；X 线、B 超、CT 等影像学检查对棘球蚴病的诊断和定位有很大
12、帮助；免疫学检测是棘球蚴病常用的辅助诊断方法。但是确诊棘球蚴病应以病原学结果为依据，即手术取出棘球蚴或从痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴碎片等。【知识模块】 寄生虫病8 【正确答案】 A【知识模块】 寄生虫病9 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病10 【正确答案】 B【知识模块】 寄生虫病11 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病12 【正确答案】 A【知识模块】 寄生虫病13 【正确答案】 E【知识模块】 寄生虫病14 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病15 【正确答案】 B【试题解析】 溶组织内阿米巴滋养体在肠腔内增殖共栖，在特定的条件下，滋养体可侵入宿主肠壁和组织，造成肠壁和组织
13、的溶解和破坏，因此滋养体是溶组织内阿米巴的致病阶段。【知识模块】 寄生虫病16 【正确答案】 B【知识模块】 寄生虫病17 【正确答案】 C【试题解析】 在肠黏膜下层或肌层的阿米巴滋养体可侵入静脉，随血流到达肝脏，破坏肝组织，形成肝脓肿，为最常见的肠外阿米巴病。【知识模块】 寄生虫病18 【正确答案】 A【试题解析】 急性阿米巴痢疾患者粪便中排出大量的滋养体，其病原学诊断方法以生理盐水直接涂片查找新鲜标本中的活滋养体为最简便而被常用；免疫学检查非病原学检查；纤维结肠镜检查繁琐、费用高，病人有痛苦。【知识模块】 寄生虫病19 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病20 【正确答案】 A【试题解析
14、】 急性阿米巴痢疾和长期腹泻患者，由于肠蠕动增加，常排出滋养体，滋养体在外界生存力弱，易死亡，在流行病学上意义不大。无症状带虫者常排出大量包囊，包囊在外界的生存力强，且无症状带虫者不易被发现，故成为主要传染源。【知识模块】 寄生虫病21 【正确答案】 E【试题解析】 治疗急性阿米巴痢疾患者应首选甲硝唑(灭滴灵)，可杀灭滋养体，迅速控制症状。【知识模块】 寄生虫病22 【正确答案】 A【试题解析】 杜氏利什曼原虫生活史中，前鞭毛体寄生于白蛉体内，无鞭毛体寄生于人体的肝、脾、骨髓和淋巴结等器官的巨噬细胞内。【知识模块】 寄生虫病23 【正确答案】 A【试题解析】 右上腹突发绞痛，并曾有类似病史，考
15、虑是胆道蛔虫症。蛔虫性肠梗阻的绞痛在腹中部，伴肠形和蠕动波；蛔虫性阑尾炎疼痛部位在右下腹，并有压痛和反跳痛；蛔虫性肠穿孔有腹膜炎表现；蛔虫性哮喘则表现呼吸道症状。【知识模块】 寄生虫病24 【正确答案】 E【知识模块】 寄生虫病【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 A【知识模块】 寄生虫病26 【正确答案】 E【知识模块】 寄生虫病27 【正确答案】 C【试题解析】 湖北襄阳地区为血吸虫病流行区，患者曾多次下水田劳动，有疫水接触史。当时下肢皮肤出现红色小丘疹，有痒感，可能为尾蚴性皮炎。发热、腹痛、黏液脓血便、肝脏肿大为急性血吸虫病的表现，粪便中查到血吸虫卵，故可诊断为血吸虫病。血吸虫病的感
16、染方式是通过接触疫水而感染，与饮生水无关。血吸虫的防治措施包括：查治病人、病畜，控制传染源；加强粪便管理，防止粪便入水，消灭钉螺，切断传播途径；保护易感者，避免接触疫水，和食生肉无关。【知识模块】 寄生虫病【知识模块】 寄生虫病28 【正确答案】 C【知识模块】 寄生虫病29 【正确答案】 B【知识模块】 寄生虫病30 【正确答案】 A【试题解析】 食生菜、排节片史、皮下有活动性结节和免疫学检测抗体阳性只能作为诊断的参考依据，确诊应以病原学检查即活检皮下结节为猪囊尾蚴为准。患者有排节片史提示体内有猪带绦虫寄生，通过自身体外或自身体内感染的方式又得了囊尾蚴病。临床上将脑囊尾蚴病分为 5 型，即癫
17、痫型、高颅压型、脑膜脑炎型、精神障碍型和脑实型，以癫痫型最多见。【知识模块】 寄生虫病【知识模块】 寄生虫病31 【正确答案】 E【知识模块】 寄生虫病32 【正确答案】 D【知识模块】 寄生虫病33 【正确答案】 D【试题解析】 患者与犬、羊有密切接触史、右上腹包块、包虫皮内试验阳性、CT 示肝脏有液性暗区，这些项目都提示可能患的是包虫病，与诊断有关。棘球蚴对人体的危害主要是机械性损害，其症状及危害的严重程度取决于棘球蚴的大小、数量、寄生部位和有无并发症，与患者的性别无关。防治肝包虫病的措施有：捕杀牧场周围野生食肉动物、定期为牧犬驱虫以控制传染源；注意个人防护，不喝生水、不食生菜，以防误食入虫卵。羊是细粒棘球绦虫的中间宿主，人生食或半生食羊肉不得棘球蚴病，只有误食入虫卵才得棘球蚴病，即包虫病。【知识模块】 寄生虫病
