1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 20 及答案与解析1 女性，50 岁。因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10 余天就诊。查体发现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周可见毛细血管扩张及瘀点。最可能的诊断为（A）SLE（B）皮肌炎（C）系统性硬皮病（D）重症肌无力（E）混合性结缔组织病2 女性，28 岁。面颊部、指末端及甲周出现暗红色斑 1 个月，、四肢关节痛伴持续性发热 10 天。实验室检查：WBC 3510 9L，Hb 87gL ，ESR 54mmL，尿蛋白( )。本病可能的诊断为（A）风湿热（B）皮肌炎（C） SLE（D）慢性肾炎（E）盘状红斑狼疮3
2、混合性结缔组织病中最有诊断价值的抗体是（A）抗 U1RNP 抗体（B）抗 Ro SSA 或 La SSB 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 Jo1 抗体（E）抗 PM 1 抗体4 下列不是 CREST 综合征的症状是（A）肢端硬化（B）钙质沉积（C）雷诺现象（D）薄膜现象（E）毛细血管扩张5 CREST 综合征的特异性抗体是（A）抗心磷脂抗体（B）抗着丝点抗体（C）抗 Scl70 抗体（D）ANA（E）抗 Jo1 抗体6 系统性硬皮病的标志性抗体是（A）抗心磷脂抗体（B）抗着丝点抗体（C）抗 Scl70 抗体（D）ANA（E）抗 Jo1 抗体7 下列不是系统性硬皮病的皮肤症状的是（A）色素脱失
3、（B）指尖皮肤溃疡（C） Gottron 征（D）毛细血管扩张（E）色素沉着8 系统性硬皮病的主要死亡原因是（A）中枢神经系统病变（B）胃肠道病变（C）肺部病变（D）心脏病变（E）营养障碍9 有关硬皮病的治疗，错误的是（A）给予高蛋白高维生素饮食（B）口服大剂量维生素 E（C）大剂量糖皮质激素（D）中药治疗（E）秋水仙碱10 对药物性狼疮具有诊断意义的抗体是（A）抗核抗体（B）抗单链 DNA 抗体（C）抗组蛋白抗体（D）抗 Sm 抗体（E）抗 RNP 抗体11 治疗红斑狼疮性脂膜炎的首选药物是（A）皮质类固醇激素（B）氯喹（C）环孢素（D）氨苯砜（E）硫唑嘌呤12 正常非曝光处皮肤狼疮带试验阳
4、性见于（A）DLE（B） SCLE（C） SLE（D）药物性狼疮（E）狼疮性脂膜炎13 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（A）外周嗜酸细胞明显增多（B） ESR 降低（C）高 球蛋白血症（D）IgG 升高（E）ANA 抗体阴性14 有助于判断 SLE 有无中枢神经系统侵犯的脑脊液实验室检查是（A）免疫复合物测定（B）补体测定（C）氯化物测定（D）糖蛋白测定（E）ANA 测定15 与 SLE 患者血小板减少有关的抗体是（A）ANA（B）抗心磷脂抗体（C）抗 dsDNA 抗体（D）抗 Sm 抗体（E）抗 RNP 抗体16 SLE 患者神经系统损害的主要表现为（A）偏头痛（B）癫痫样发作（
5、C）周围神经炎（D）失明（E）偏瘫17 SLE 患者最常见的早期症状之一为（A）发热（B）关节症状（C）光敏感（D）雷诺现象（E）浆膜炎18 儿童皮肌炎多发生在（A）1 岁以前（B） 2 岁以前（C） 3 岁以前（D）7 岁以前（E）10 岁以前19 药物引起的红斑狼疮，其皮损主要表现为（A）蝶形红斑（B）慢性荨麻疹（C）光敏感（D）血管炎（E）盘状红斑狼疮皮损20 寻常型天疱疮的病因是（A）细菌感染、病毒感染、真菌感染（B）细菌感染（C）病毒感染（D）真菌感染（E）自身免疫性21 以下大疱性皮肤病的水疱位于表皮内的是（A）单纯性大疱性表皮松解症（B）大疱性类天疱疮（C）妊娠疱疹（D）疱疹样皮
6、炎（E）线状 IgA 大疱性皮病22 天疱疮的临床表现的描述，不正确的是（A）寻常型天疱疮为最严重的一型（B）寻常型天疱疮尼氏征阴性（C）增殖型天疱疮患者一般是免疫力强的年轻人（D）落叶型天疱疮尼氏征阳性（E）红斑型天疱疮为落叶型天疱疮的良性型23 天疱疮的 IIF 抗体滴度与病情相关性为（A）平行（B）无明显相关（C）相反（D）正比例（E）反比例24 类天疱疮的 IIF 抗体滴度与病情相关性为（A）平行（B）无明显相关（C）相反（D）正比例（E）反比例25 天疱疮临床类型中最严重的是（A）寻常型天疱疮（B）增殖型天疱疮（C）落叶型天疱疮（D）红斑型天疱疮（E）疱疹样型天疱疮26 天疱疮的特征
7、性组织病理学表现（A）表皮水肿（B）真皮炎症细胞浸润（C）棘层松解（D）表皮萎缩（E）角化不全27 组织病理具有“ 倒塌的砖墙 ”这一特征性改变的疾病是（A）寻常型天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）家族性慢性良性天疱疮（D）获得性大疱性表皮松解症（E）线状 IgA 大疱病28 天疱疮患者的大疱疱壁是（A）饱胀的（B）不易破裂的（C）多房性（D）松弛的（E）呈脐凹状28 患者，男，43 岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛 2 年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查：双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查：血
8、沉：43mmh；血清 ANA 抗体()，斑点型；肺无间质性病变。腹部B 超未见异常。29 该病最可能的诊断为（A）系统性红斑狼疮（B）混合性结缔组织病（C）皮肌炎（D）肢端硬化型系统性硬皮病（E）硬肿病30 如确诊该病，最有价值的辅助检查为（A）肌肉活检组织病理检查（B）血 ANA 抗体全套及滴度（C） 24 小时尿蛋白定量（D）血抗 uRNP 抗体（E）皮肤活检组织病理检查31 该病出现何种情况时提示预后良好（A）抗 SCL70 抗体阳性（B）抗着丝点抗体阳性（C）雷诺现象（D）外周血补体及血沉正常（E）皮肤异色病样改变31 患儿，男性，10 岁。咽痛 10 天，四肢皮疹 5 天。查体：精神
9、状况佳，T 370。扁桃体 度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。32 该患儿首先考虑的诊断是（A）过敏性皮炎（B）丘疹性荨麻疹（C）寻常型银屑病（D）过敏性紫癜（E）副银屑病33 为鉴别诊断，最为有效简便的方法是（A）皮肤划痕试验（B）点刺试验（C）斑贴试验（D）Auspitz 三联征试验（E）组织病理试验34 明确诊断后进行有效的治疗，以下治疗措施不当的是（A）抗感染治疗（B）外用弱效或中效糖皮质激素制剂（C）强效糖皮质激素（D）窄谱中波紫外线照射治疗（E）外用维 A 酸制剂34 患者，男性，39 岁。确诊为寻常型银屑病 12 年，
10、四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀 2 个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指(趾)甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。35 该患者的诊断为（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）寻常型银屑病（D）强直性脊椎炎（E）关节病型银屑病36 需与该病进行鉴别的是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）寻常型银屑病（D）脓疱型银屑病（E）关节病型银屑病37 为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是（A）口服糖皮质激素（B）干扰素（C）口服维 A 酸类药物（D）甲氨蝶呤（E）环孢素37 患者，女
11、性，65 岁。全身皮疹反复发作 30 年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2 年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T 387，脉搏 98 次分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。38 患者的诊断是（A）寻常型银屑病（B）脓疱型银屑病（C）关节病型银屑病（D）红皮病型银屑病（E）剥脱性皮炎39 分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为（A）未坚持口服泼尼松（B）病情进展（C）口服泼尼松（D）未联合应用免疫抑制剂（E）可
12、能因为某些外用药物使用不当或停用泼尼松所致40 为控制皮损和全身症状，临床上最佳的选择是（A）免疫抑制剂联合 PUVA（B）系统应用糖皮质激素（C）干扰素联合免疫抑制剂（D）维 A 酸类药物联合全舱窄谱中波紫外线（E）加强外用药物联合全舱窄谱中波紫外线皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B【试题解析】 抗着丝点抗体是该综合征的标志性抗体，有助于 PSS 的再分类。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C【试题解析】 对于病情进展期的系统
13、性硬皮病及伴有内脏损伤的可用中、小剂量激素治疗。10 【正确答案】 C【试题解析】 药物性红斑狼疮患者，抗组蛋白抗体常在临床表现前检查出，且阳性率高达 82。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 患者抗心磷脂抗体阳性与血小板减少、自发性流产或死胎、血栓形成、血管及神经系统病变有关。16 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 患者的神经症状主要表现为癫痫样发作，占中枢神经系统SLE 的 1750，发生在本病活动中或发病前数年。17 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 早期表现多种多样，关节及皮肤表现为
14、最常见的早期表现。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病，在患者血中存在天疱疮抗体，而且抗体滴度与病情轻重有关。21 【正确答案】 A【试题解析】 单纯性大疱性表皮松解症的水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样皮炎和线状 IgA 大疱性皮病的水疱均位于表皮下。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A【试题解析】 天疱疮是一种自身免疫性疾病，在患者血中抗体滴度与病情轻重平行相关。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D【试题解析】 天疱疮患
15、者的大疱疱壁薄，容易破裂。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E31 【正确答案】 B【试题解析】 该题考点是硬皮病诊断、分型、预后。患者自手、足、面部开始出现对称性皮肤硬化症状，伴有雷诺现象。系统检查无异常。符合系统性硬皮病中的肢端硬化型。皮肤组织病理有特征性的改变，可帮助诊断。该类疾病的患者如果表现为 CREST、综合征(钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能障碍、肢端硬化和毛细血管扩张)时，预后较好，抗着丝点抗体是该综合征的标志性抗体。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 D34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查寻常型银屑病(点滴型)的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。点滴
16、型银屑病常发生于儿童或初发患者，常由急性扁桃体炎诱发或与上呼吸道感染有关。积极抗感染治疗常收到明显的疗效，一般选用刺激性弱的外用制剂，不主张应用强效激素或刺激性强的外用药物治疗。35 【正确答案】 E36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查关节病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。其关节炎症状多发生于寻常型银屑病之后，可同时侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节受累多见，特别是指(趾)末端关节，久病可出现关节畸形、僵硬，因此往往容易与类风湿关节炎混淆，全身用药可口服维 A 酸、甲氨蝶呤、环孢素、糖皮质激素、雷公藤多苷等。38 【正确答案】 D39 【正确答案】 E40 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查红皮病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。该病多因外用药物使用不当或停用口服激素，在寻常型银屑病基础上出现。常伴有发热、畏寒、头痛及不适等全身症状。该患者皮疹较重，且糖皮质激素未系统口服，故换用维 A 酸类药物并联合窄谱紫外线治疗。
