1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 及答案与解析1 腰椎穿刺，下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高（A）脑出血（B）全身性感染（C）脊髓压迫症（D）营养不良（E）糖尿病性神经根神经病2 锥体束病损时肌张力改变为（A）肌张力减低（B）去脑强直或去皮层强直（C）强直性齿轮样肌张力增高（D）强直性铅管样肌张力增高（E）痉挛性折刀样肌张力增高3 致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位（A）丘脑（B）内囊（C）脑干（D）小脑（E）脊髓4 MillardGubier 综合征的表现不包括（A）患侧展神经瘫痪（B）对侧偏身感觉障碍（C）对侧上下肢上运动神经元瘫（D）眼球震颤、眼球侧视运动障碍（E）
2、患侧周围性面神经麻痹5 旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起（A）双下肢瘫痪（B）双下肢感觉障碍（C）面、舌及双上肢瘫痪（D）面、舌及双上肢感觉障碍（E）痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留6 男性，50 岁。头痛 3 年余，左眼视力下降 2 个月余，眼底检查：左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是（A）左额叶皮质（B）右额叶底部（C）左额叶底部（D）右颞叶皮质（E）左颞叶深面7 男性，40 岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力 3 级，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski 征(+)，左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病
3、变定位于（A）大脑半球（B）间脑（C）中脑（D）脑桥（E）延髓8 青年男性。脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 45mm，左瞳孔30mm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（A）小脑扁桃体疝（B）左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝（C）右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝（D）右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝（E）左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝9 男性，55 岁。5 年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木 2 个月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射(+)，双下肢肌力 4 级，肌张力略高，双侧膝反射 (+)，巴氏征左侧(+)，右侧 (一)，四肢末端(双侧
4、腕关节以下，双侧膝关节以下)痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为（A）肌电图（B）颈椎核磁共振（C）颈椎 X 线正侧位片（D）血维生素 B12 浓度测定（E）血抗胆碱受体抗体测定10 男性患者，65 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（A）偏头痛（B）大脑前动脉（C）左侧大脑中动脉闭塞（D）慢性硬脑膜下血肿（E）累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作11 患者突然出现两眼向右侧凝视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是（A）右侧额叶（B）左侧额叶（C）左侧脑桥（D）右侧脑桥（E）左侧内囊12 患者，7
5、5 岁，近来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧软腭活动差，咽反射(一)，有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在（A）双侧大脑半球（B）脑桥（C）舌下神经（D）舌咽、迷走神经（E）延髓13 患者，男，54 岁，近年来腰臀部疼痛，放射到左足跟处，MRI 示有 L5、S 1 椎间盘突出，查体可能发现的体征是（A）左提睾反射消失（B）左跖反射消失（C）左肛门反射消失（D）左跟反射减弱或消失（E）左膝反射减弱或消失14 患者，65 岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球（A）额下回后部（B）颞上回后部（C）颞中回后部（D）颞
6、中及颞下回后部（E）顶叶角回15 患者，60 岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber 征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为（A）小脑（B）脊髓后索（C）脊髓后角（D）脊髓侧索（E）大脑额叶16 患者，男，76 岁。有糖尿病史 10 年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失 3 小时。头颅 MRI 示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（A）瞬目反射消失（B）双侧视力丧失（C）双侧瞳孔对光反射消失（D）视网膜正常，无视神经萎缩（E）可伴有神经系统其他定位体征17 患者，女性，24 岁。2 周前有咳嗽史。因四肢活动乏力伴远端麻木 20 小时入院，拟诊“急性炎症性
7、脱髓鞘性多发性神经病” ，该病人属于何种类型感觉障碍（A）皮质型感觉障碍（B）脑干型感觉障碍（C）内囊型感觉障碍（D）末梢型感觉障碍（E）神经干型感觉障碍18 患者，女性，30 岁。2 周前有咳嗽史。因左侧面部及右侧偏身疼痛觉减退入院待诊，该病人属于何种类型感觉障碍（A）末梢型感觉障碍（B）神经干型感觉障碍（C）皮质型感觉障碍（D）内囊型感觉障碍（E）脑干型感觉障碍19 患者，女性，47 岁。双下肢麻木无力半年余，同时出现尿潴留。体检：双下肢肌力级，肌张力高，双侧病理征阳性，双下肢图形觉减退，该病人的定位诊断是（A）右枕叶（B）右小脑半球（C）小脑幕切迹疝（D）左额叶前部（E）旁中央小叶20
8、青年男性，脑外伤后 6 小时，发现右瞳孔 04cm，左瞳孔 025cm，光反应消失，呼吸平稳，该病人的定位诊断是（A）右枕叶（B）右小脑半球（C）旁中央小叶（D）左额叶前部（E）小脑幕切迹疝21 中年女性，行走不稳 4 个月余。体检：眼球震颤，水平性，快相向右，右侧指鼻试验阳性，该病人的定位诊断是（A）右枕叶（B）右小脑半球（C）小脑幕切迹疝（D）旁中央小叶（E）左额叶前部22 患者女，30 岁。四肢活动不利 3 个月伴吞咽困难、言语不清入院。体检：双侧咽反射消失，舌不能伸出。四肢肌力 3 级，肌张力增高，双侧巴氏征(+)，病人的病变定位于（A）中脑水平（B）桥脑水平（C）延髓水平（D）颈髓水
9、平（E）颈髓以下水平23 患者男，30 岁。渐进性双下肢行走乏力半年伴大小便困难 3 个月余。体检：双下肢肌力 23 级，肌张力增高，双侧巴氏征(+)，双侧乳头平面以下疼痛觉明显减退，病人的病变定位于（A）延髓水平（B）颈 6 水平（C）胸 2 水平（D）胸 4 水平（E）胸 6 水平24 一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑的是（A）脑桥（B）小脑（C）外囊附近（D）内囊内侧和丘脑附近（E）内囊内侧扩延至外囊附近24 一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，
10、左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。25 该患符合下列哪项（A）Raymond 一 Cestan 综合征（B） Foville 综合征（C） MillardGubler 综合征（D）Wallenberg 综合征（E）Claude 综合征26 病变部位应在（A）左侧脑桥（B）右侧脑桥（C）中脑外倾 0（D）右侧延髓外侧（E）左侧延髓外侧26 患者男，60 岁，四肢无力 1 个月，下肢明显。既往肺癌病史 5 年。查体：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。27 最可能的诊断是（A）周期性瘫痪（B）重症肌无力（C） LambertEaton 综合征（D）
11、颈椎病（E）肌营养不良28 对此病人治疗错误的叙述是（A）血浆置换有暂时性疗效（B）免疫球蛋白静点有效（C）主要针对肿瘤病因治疗（D）手术切除肿瘤可改善肌无力症状（E）抗胆碱酯酶药物效果明显28 患者女，49 岁。右侧听力下降 8 个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。29 上述症状体征提示损伤的部位为（A）右侧第脑神经核（B）第 脑神经周围支（C）第 脑神经核（D）第脑神经核（E）右侧第脑神经的脊束核及第脑神经核30 结合上述症状，此患者体检时还可能有（A）右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫（B）右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫（C）左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神
12、经元瘫（D）左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫（E）左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫31 若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（A）吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏（B）吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏（C）吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏（D）吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏（E）无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏32 假设信息 若病变累及到有脑神经核，可出现以下症状（A）不能闭右眼，露齿口角右侧歪（B）能闭眼，露齿口角左侧歪（C）能闭眼，露齿口角右侧歪（D）不能闭左眼，露齿口角右侧歪（E）不能闭右眼，露齿口角左侧歪神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷
13、12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 正常人腰椎穿刺脑脊液蛋白质含量为 015045gL，蛋白质增高常见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、吉兰一巴雷综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水肿、全身性感染等。蛋白质降低常见于外伤引起的脑脊液丢失、恶病质及营养不良者。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 MillardGubler 综合征又称脑桥腹外侧综合征，主要损伤展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束及内侧丘系，表现为病灶侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，对侧
14、中枢性偏瘫，亦可出现对侧偏身感觉障碍，而眼球震颤、眼球侧视运动障碍考虑为内侧纵束受损，多见于 Foville 综合征。故本题选择 D。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神
15、经内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 脑桥出血占脑出血 10，突发昏迷，针尖样瞳孔，四肢瘫痪，生命体征改变：中枢性高热，呼吸不规则；多在 48 小时内死亡。【知识模块】 神经内科学
16、【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 Wallenberg 综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经脊束核、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学
