1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 及答案与解析0 女性，59 岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。1 疼痛部位的神经支配区是（A）三叉神经眼支（B）三叉神经上颌支（C）三叉神经下颌支（D）舌咽神经（E）以上均不是2 最可能的诊断是（A）丛集性头痛（B）上颌窦炎（C）普通偏头痛（D）三叉神经痛（E）舌咽神经痛3 此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外（A）多发性硬化（B）小脑脑桥角部脑膜瘤（C）颅底动脉瘤（D）听神经瘤（E）重症肌无力眼肌型3 男，35 岁，平素健康。突发四肢麻
2、木、无力，逐渐加重 3 天入院。4 采集病史时应特别注意询问（A）有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现（B）近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等（C）病前暴饮暴食史（D）近期药物使用（E）是否存在胸闷、气短等表现5 若追问病史患者两周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力 23 级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（A）急性脊髓炎（B）周期性瘫痪（C）重症肌无力（D）多发性肌炎（E）吉兰一巴雷综合征6 神经系统体检时应特别注意（A）病理反射（B）四肢腱反
3、射（C）感觉障碍的特点及分布形式（D）疲劳试验（E）四肢的肌力和肌张力7 对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是（A）神经电生理检查（B）颈部 MRI（C）腰穿脑脊液检查（D）血电解质及肌肉酶谱检查（E）肌肉活检7 女性，40 岁。入院 2 周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神志清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 4 级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)，膝反射(一)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。8 该病人最可能诊断为（A）贝耳麻痹(Bell palsy)（B）上颈髓压迫症（
4、C）急性脊髓炎（D）周期性麻痹（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病9 该病人于发病第 3 周最具特征性的实验室检查是（A）血清钾显著低于正常（B）血白细胞计数及分类异常（C）血清中检测出特异性病毒抗体（D）脑脊液蛋白一细胞分离现象（E）脑脊液大量细胞出现10 该类病人一定出现的临床表现为（A）四肢弛缓性瘫痪（B）四肢末端对称性疼痛觉减退（C）鼻唇沟变浅，口角歪斜（D）腱反射消失（E）声音嘶哑，吞咽困难11 这类病人最常见的颅神经损害表现为（A）舌咽神经麻痹（B）迷走神经麻痹（C）周围性面神经麻痹（D）中枢性面神经麻痹（E）三叉神经麻痹12 假设信息 若该病人在发病 l 周后突然发生呼吸困难、口
5、唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是（A）大剂量皮质激素冲击疗法（B）立即纠正低血钾（C）气管切开，机械辅助呼吸（D）立即血浆交换治疗（E）立即用呼吸兴奋剂治疗13 近年来，关于该病发病机制的研究进展认为（A）病毒直接侵犯所致（B）空肠弯曲杆菌直接侵犯所致（C）病毒细菌双重直接侵犯所致（D）微生物感染后的自身免疫性疾病（E）白细胞功能异常所致13 男，16 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 10 天前有腹泻，持续 2 天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力 2 级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞 4106L，蛋白 06gL ，糖32mmo
6、lL，氯 122mmolL。14 该患者最可能是（A）低钾性麻痹（B）重症肌无力（C）吉兰一巴雷综合征（D）急性脊髓炎（E）多发性肌炎15 面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于（A）有无 Bell 现象（B）有无乳突压痛（C）是否伴随肢体活动障碍（D）能否鼓腮（E）有无感染病史16 若表现呈急性运动轴索型神经病的吉兰一巴雷综合征，最常见的感染病原体是（A）空肠弯曲菌（B）巨细胞病毒（C） EB 病毒（D）肺炎支原体（E）乙型肝炎病毒17 典型的脑脊液改变出现在（A）病程第 1 周（B）病程第 2 周（C）病程第 3 周（D）病程第 4 周（E）病程第 5 周18 不推荐使用的治疗措施是（A）血
7、浆置换（B）静脉注射免疫球蛋白（C）保持呼吸道通畅（D）肾上腺皮质类固醇（E）支持、对症治疗19 若入院后第 3 天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5Lmin) 的条件下动脉氧分压为 60mmHg。应立即采取（A）给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂（B）气管插管、辅助呼吸（C）抗生素（D）肌注新斯的明（E）静脉滴注地塞米松20 该病最可能的主要死亡原因为（A）严重的营养不良（B）肺栓塞（C）心跳骤停（D）心力衰竭（E）呼吸肌麻痹20 男性患者，53 岁，10 天前流涕、咳嗽，未诊治，23 天后自愈。2 天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3 级，腱反
8、射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。21 以下哪种诊断最可能（A）周期性瘫痪（B）急性脊髓炎（C）急性脊髓灰质炎（D）脑血栓形成（E）急性感染性脱髓鞘性多发性神经病22 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（A）血清钾测定（B）病毒分离（C）肌电图检查（D）脑脊液检查（E）颈椎 CT 扫描23 男性，40 岁，2 年前出现右胸背部疼痛，1 年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近 6 个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘 3 个月，不能行走 1 个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力 2 级，肌张力增高，膝反射亢进，双 Babinski 征(+)，T 78 以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能
9、的诊断是（A）脊髓炎（B）脊髓蛛网膜炎（C）脊髓空洞症（D）脊髓内肿瘤（E）髓外硬膜内肿瘤24 女性，42 岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留 4 个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力 3 级，左上肢肌力 4 级，双下肢肌力 45 级，双侧 Babinski 征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（A）髓内病变（B）髓外硬膜外病变（C）后角病变（D）前角病变（E）髓外硬膜内病变25 男性，18 岁，双下肢麻木、无力 10 天，尿潴留 1 天。查体：双下肢肌力 1 级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引 m 病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数 20
10、106L，蛋白 80mgdl，该患者最可能的诊断是（A）急性脊髓炎（B）脊髓肿瘤（C）周期性瘫痪（D）多发性硬化（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病26 脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（A）根性疼痛明显（B）病程缓慢进展（C）脑脊液蛋白增高，细胞数目正常（D）痛温觉和运动障碍由上向下发展（E）晚期出现括约肌功能障碍27 脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（A）前 14（B）前 13（C）前 12（D）前 23（E）前 3428 急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（A）肌张力增高（B）踝阵挛阳性（C）肌萎缩（D）Lasegue 征阳性（E）病
11、变以下腱反射消失29 脊髓空洞症的感觉障碍是（A）节段型（B）末梢型（C）传导束型（D）分离性节段型（E）以上均不正确30 切断脊髓侧索可导致（A）切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动（B）切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动（C）切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射（D）切断部位以下同侧丧失触觉和压觉（E）切断部位以下同侧丧失全部感觉31 在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（A）肢体瘫痪（B）病理反射阳性（C）感觉障碍（D）括约肌障碍（E）根性症状神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学2 【正确答
12、案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 本例临床表现为典型的三叉神经痛，但此种疼痛形式也见于很多继发性三叉神经痛，包括颅底或桥小脑角病变如脑瘤、血管瘤、脑膜炎、转移癌以及脑干损害、多发性硬化等累及三叉神经感觉根或髓内感觉核均可引起三叉神经痛。但重症肌无力眼肌型影响神经肌肉接头传递，不会引起三叉神经痛的发作。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】
13、E【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 该病人的诊断符合急性吉兰一巴雷综合征，病情较重，伴有颅神经损害，病情发展影响呼吸肌功能时，可发生呼吸困难，缺氧发绀及意识障碍，应及时给予气管切开，机械辅助呼吸，改善缺氧，以度过病程高峰期，发生呼吸衰竭时应积极及时抢救，本病一般预后良好。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 C【知
14、识模块】 神经内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 E【试题解析】 患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病；【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 患者四肢无力，无感觉障碍，应与周期性麻痹相鉴别。【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束，分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体痛温觉和粗略触觉。切断脊髓侧索，可出现切断部位以下同侧随意运动丧失和对侧浅感觉丧失。【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学
