1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 23 及答案与解析1 运动神经元病不累及（A）小脑普肯耶细胞（B）脑神经运动核（C）大脑皮质运动神经元（D）锥体束（E）前角细胞2 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（A）发作性头痛后伴有眼肌瘫痪（B）先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛（C）周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现（D）耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作（E）发作迅速，持续 12 个小时可完全缓解3 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（A）改善神经功能的缺失（B）保护脑细胞（C）增加再灌注（D）预防复发（E）扩张血管4 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述丕正确的是（A）肌肉出
2、现对称性的无力（B）肌肉无力常伴有肌肉疼痛（C）肌肉无力一般近端重于远端（D）肌电图可以发现肌源性的改变（E）一般伴随肌酶升高5 高血压脑出血的主要机制是（A）脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂（B）动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂（C）在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血（D）高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂（E）实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂6 鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是（A）感觉障碍（B）运动障碍（C）跌倒发作（D）视觉障碍（E）痫性发作7 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（A）
3、第一支（B）第二支（C）第一、三支（D）第二、三支（E）第一、二支8 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为（A）呼吸困难（B）双侧周围性面瘫（C）四肢远端对称性无力（D）吞咽困难（E）排尿困难9 短暂性脑缺血发作的特点是（A）神经系统局灶体征数日至 3 周内恢复（B）神经系统局灶体征多在 1 小时内恢复（C）有后遗症（D）神经系统局灶体征至 3 天内恢复（E）CT 可见陈旧腔隙梗死10 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是（A）疼痛时间的长短（B）疼痛发作的频率（C）有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变（D）疼痛的范围（E）有无触发点或扳机点11 男性，58 岁。晨起出现右侧
4、偏瘫，言语不清，持续 20 分钟，头颅 CT 检查正常。考虑（A）短暂性脑缺血发作（B）腔隙性脑梗死（C）高血压脑病（D）壳核出血（E）脑栓塞12 颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（A）通过鼻腔口腔导管吸痰（B）气管插管、呼吸机辅助通气（C）环甲膜穿刺（D）气管切开（E）用开口器侧卧位引流13 患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中度昏迷（E）深昏迷14 男性，20 岁。四肢肌无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力 3 级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿
5、正常。首先考虑的疾病是（A）吉兰一巴雷综合征（B）脊髓灰质炎（C）周期性瘫痪（D）急性脊髓炎（E）重症肌无力15 男性，78 岁。有高血压病史 20 年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于（A）右侧面神经（B）左侧面神经（C）右侧皮质脑干束（D）左侧皮质脑干束（E）双侧皮质脑干束16 男性，24 岁。因四肢麻木、瘫痪 9 天入院，诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关 CIDP 的描述，不正确的是（A）发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月（B）一般有前驱症状（C）感觉和运动同时受累（D）多有缓解复发（E）周围神经
6、病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变17 男性，60 岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）小脑出血（C）脑叶出血（D）蛛网膜下腔出血（E）壳核出血18 青年男性。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔 5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔 3mm。下列处理不正确的是（A）静脉注射 20甘露醇 250ml，需要紧急手术时做好术前准备（B）立即 CT 检查（C）保持患者的呼吸通畅，防止窒息（D）若情况允许做脑血管造影（E）腰椎穿刺，脑脊液常规检查18 女性，55 岁。高血压 20 年，
7、不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压 210120mmHg ，双眼向右侧凝视，左足外旋位。19 最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）心肌梗死20 最可能的病变部位是（A）右侧脑干（B）右侧半球表面（C）右侧半球深部（D）左侧半球表面（E）左侧半球21 下列辅助检查对明确诊断最有价值的是（A）腰穿检查（B）脑电图检查（C）脑超声检查（D）头颅 CT 检查（E）开颅探查21 男性，70 岁。帕金森病病史 8 年，间断服用苯海索治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。22 对于治疗效果不
8、好的原因，可能性最大的是（A）药物选择不合理（B）药量不足（C）药物毒副作用（D）出现并发症（E）吸烟与嗜酒23 治疗药物应首选（A）美多巴（B）苯海索（C）金刚烷胺（D）司来吉兰（E）溴隐亭23 男性，62 岁。2 天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约 10 分钟后恢复，今日又有一次类似的发作。查体未发现异常，依据临床表现，可得出以下结论。24 病变定位在（A）颈内动脉颅外段（B）颈内动脉颅内段（C）大脑中动脉（D）大脑前动脉（E）大脑后动脉25 诊断为（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（C）多发性脑梗死（D）脑出血（E）短暂性脑缺血发作25 男性，42 岁。近 1 个月来在刷牙时常出现右上牙部及右
9、面部疼痛，每次持续56 秒钟，神经系统检查无阳性体征。26 首先应考虑的诊断是（A）牙痛（B）三叉神经痛(第二支)（C）三叉神经痛(第三支)（D）鼻窦炎（E）单纯感觉性发作( 癫痫 )27 应首先做的辅助检查是（A）头部 X 线（B）头颅 CT（C）牙部 X 线（D）脑电图（E）以上都不是27 A中央前回B黑质 -纹状体C颞叶D枕叶E锥体外系- 锥体系-小脑28 帕金森病病损在29 多系统萎缩病损在29 A无先兆偏头痛B偏头痛C紧张型头痛D低颅压性头痛E颅内占位性病变30 年轻女性。反复发作性头痛 3 年，每次发作前均有 2 小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约 30 分钟，缓解
10、后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续 45 小时后进入睡眠可缓解。考虑为31 女性，25 岁。头痛 3 年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约 10 小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑32 最常见偏头痛的是神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、
11、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达 48 小时。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 跌倒发作是椎一基底动脉系统 TIA 的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突
12、然失去张力所致。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 第二、三支是三叉神经痛的最常发生部位。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 以
13、觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A【试题解析】 本病的诊断要点是病前 13 周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第 23周脑脊液有蛋白一细胞分离现象。【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干柬。【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 CIDP 多无前驱因素。【知识
14、模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。【知识模块】 神经
15、内科学【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 A【试题解析】 偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占 80。【知识模块】 神经内科学
