1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（A）双上肢无力（B）双下肢无力（C）一侧手无力（D）延髓麻痹（E）假性延髓麻痹2 运动神经元病不累及（A）小脑普肯耶细胞（B）脑神经运动核（C）大脑皮质运动神经元（D）锥体束（E）前角细胞3 急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（A）大量抗生素静注（B）溴吡斯的明口服（C）大量糖皮质激素（D）血浆交换疗法（E）氯化钾口服4 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是（A）发作性头痛后伴有眼肌瘫痪（B）先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛（C）周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现（D）耳鸣共济失调，
2、也可嗜睡状态或跌倒发作（E）发作迅速，持续 12 个小时可完全缓解5 偏头痛的防治不正确的是（A）避免过度疲劳和精神紧张（B）不要过饥过饱（C）不饮酒和摄进高脂肪食物（D）避免摄进已知可激发发作的食物（E）发作后可用血管扩张药6 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（A）改善神经功能的缺失（B）保护脑细胞（C）增加再灌注（D）预防复发（E）扩张血管7 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（A）阵发性眩晕（B）复视（C）交叉性瘫痪（D）吞咽困难（E）运动性失语8 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是（A）肌肉出现对称性的无力（B）肌肉无力常伴有肌肉疼痛（C）肌肉无力一般近端重于远
3、端（D）肌电图可以发现肌源性的改变（E）一般伴随肌酶升高9 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（A）确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良（B）确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性（C）确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力（D）确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致（E）确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变10 高血压脑出血的主要机制是（A）脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂（B）动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂（C）在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血（D）高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤
4、导致破裂（E）实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂11 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（A）额极（B）旁中央小叶（C）胼胝体前 45（D）扣带回（E）额叶底部12 鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是（A）感觉障碍（B）运动障碍（C）跌倒发作（D）视觉障碍（E）痫性发作13 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（A）任何年龄均可发病（B）男性多于女性（C）可继发眼部并发症（D）本病大多预后差（E）急性期可用皮质类固醇治疗14 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（A）第一支（B）第二支（C）第一、三支（D）第二、三支（E）第一、二支15 临床上不易
5、引起昏迷的病变是（A）脑桥出血（B）小脑出血，继发脑干受压（C）右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝（D）左侧大脑半球梗死（E）巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制16 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为（A）呼吸困难（B）双侧周围性面瘫（C）四肢远端对称性无力（D）吞咽困难（E）排尿困难17 发病 1 小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（A）头颅 MRI（B）剧烈头痛（C）有无神经系统定位体征（D）脑水肿（E）高血压病史18 短暂性脑缺血发作的特点是（A）神经系统局灶体征数日至 3 周内恢复（B）神经系统局灶体征多在 1 小时内恢复（C）有后遗症（D）神经系统
6、局灶体征至 3 天内恢复（E）CT 可见陈旧腔隙梗死19 下述不属于溶栓治疗并发症的是（A）梗死灶继发出血（B）再灌注损伤（C）再闭塞（D）血管痉挛（E）脑水肿20 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是（A）疼痛时间的长短（B）疼痛发作的频率（C）有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变（D）疼痛的范围（E）有无触发点或扳机点21 女性，55 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作(TIA)（E）顶叶肿瘤22 男性，58 岁。晨起出现右侧
7、偏瘫，言语不清，持续 20 分钟，头颅 CT 检查正常。考虑（A）短暂性脑缺血发作（B）腔隙性脑梗死（C）高血压脑病（D）壳核出血（E）脑栓塞23 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（A）动眼神经麻痹（B）滑车神经麻痹（C）展神经麻痹（D）舌咽神经和迷走神经损害（E）面神经麻痹24 颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（A）通过鼻腔口腔导管吸痰（B）气管插管、呼吸机辅助通气（C）环甲膜穿刺（D）气管切开（E）用开口器侧卧位引流25 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是（A）震颤、肌张力增高、慌张步态（B）震颤、面具脸、肌张力增高（C）运动减少、搓丸样动作、肌张力增高（D）震颤、肌张
8、力增高、运动减少（E）震颤、面具脸、运动减少26 患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中度昏迷（E）深昏迷27 女性，60 岁。糖尿病 10 年，高血压 5 年，近 3 个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是（A）多发性肌炎（B）运动神经元病（C）多发性神经炎（D）脊髓亚急性联合变性（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病28 男性，20 岁。四肢肌无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力 3 级，
9、四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（A）吉兰-巴雷综合征（B）脊髓灰质炎（C）周期性瘫痪（D）急性脊髓炎（E）重症肌无力29 女性，60 岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是（A）美多巴（B）左旋多巴（C）苯海索（D）利舍平（E）溴隐亭30 男性，78 岁。有高血压病史 20 年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于（A）右侧面神经（B）左侧面神经（C）右侧皮质脑干束（D）左侧皮质脑干束（E）双侧皮质脑干束
10、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达 48 小时。【知识模块】
11、神经内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 颈内动脉系统 TIA 最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。【知
12、识模块】 神经内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【
13、试题解析】 跌倒发作是椎一基底动脉系统 TIA 的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 第二、三支是三叉神经痛的最常发生部位。【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，ABC 选项的病变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。【知识模块】 神经内
14、科学16 【正确答案】 C【试题解析】 四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 发病 1 小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压痛史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅 MRI 在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的
15、概率是 1020，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 本病的诊断要点是病前 13 周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第 23周脑脊液有蛋白一细胞分离现象。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。【知识模块】 神经内科学
