1、神经内科学练习试卷 29 及答案与解析1 患者女性，42 岁，失眠 10 年余，近 2 年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。1 本病最有可能的诊断为（A）心理生理性失眠（B）焦虑障碍性失眠（C）睡眠调节性障碍（D）主观性失眠（E）抑郁障碍相关性失眠2 下列哪项不是本病的特点（A）习惯性阻睡联想（B）无意识入睡（C）条件性唤醒（D）首夜颠倒效应（E）睡眠幻觉3 哪些治疗原则是错误的（A）建立良好的睡眠卫生习惯（B）尽快使患者入睡，应用强安定剂
2、（C）纠正影响睡眠的因素（D）建立正常睡眠模式（E）恢复正常的睡眠结构4 该病人用哪种药疗效较好（A）替马西泮（B）唑吡坦（C）阿普唑仑（D）硝西泮（E）地西泮5 用药后的注意事项中哪项有误（A）使用最小有效剂量（B）服药后应立即上床（C）酒后服用效果更好（D）及时评估疗效（E）注意毒性及不良反应6 12 岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，34秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称 3Hz 棘慢综合波。6 最可能的诊断为（A）失神发作（B）单纯部分性发作（C）复杂部分性发作（D）失张力发作（E）精神运动性发作7 首选的药物是（A）丙戊酸钠（B）卡
3、马西平（C）扑米酮（D）苯巴比妥（E）苯妥英钠8 21 岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应 3 小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作 1 次：持续约 2 分钟。近 5 月来多次发作，均在半小时内自行缓解。8 该患者诊断最应考虑（A）癔病性抽搐（B）复杂部分性发作（C）癫痫强直阵挛发作（D）癫痫频繁发作（E）癫痫持续状态9 应首先采用什么治疗措施（A）静脉注射葡萄糖酸钙（B）冬眠灵镇静（C）安定静脉注射（D）安定肌肉注射（E）给氧10 男，56 岁，双下肢闪电样疼痛，行走不稳，尿失禁 1 年。查体：阿-罗瞳孔，膝反射和踝反射消失，小腿震动觉和位置觉缺
4、失，该患者 20 年前有性乱交史，CSF 淋巴细胞 150 乘以十的六次方 /L，蛋白含量增高，糖含量降低，血清密螺旋体抗体效价增高。10 首先考虑的疾病是（A）Greutzfeld-Jakob 病（B）结核性脑膜炎（C）脊髓膜血管梅毒（D）麻痹性神经梅毒（E）脊髓痨型神经梅毒11 对该患者最有效的治疗方案是（A）青霉素 G+卡马西平（B）异烟肼+ 卡马西平（C）两性霉素 B+皮质类固醇（D）干扰素+转形因子（E）卡马西平+阿波卡伟12 本病预后生存期为（A）发病后 12 年死亡（B）发病后 34 年死亡（C）发病后 46 年死亡（D）发病后 68 年死亡（E）预后不定13 男性，42 岁，洗
5、澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征(+)。13 最先考虑诊断（A）脑出血（B）脑栓塞（C）血管性头痛（D）SAH（E）脑梗塞14 为确诊的检查是（A）脑电图（B）经颅多普勒（C）头 CT（D）腰穿（E）脑血管造影15 下列治疗哪项不正确（A）脱水降颅压（B）预防再出血（C）防止迟发性脑血管痉挛（D）绝对卧床 46 周（E）尽早康复锻炼16 患者，女性，21 岁。反复发作性眶后疼痛 3 年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续 12天，睡眠后可缓解。头颅 CT 未见异常。其母有头痛病史。16 本病例诊断
6、为（A）青光眼（B）丛集性头痛（C）紧张性头痛（D）有先兆的偏头痛（E）颅内肿瘤17 进一步支持该病的诊断做哪种试验（A）心得安试验（B）阿托品试验（C）麦角胺试验（D）小剂量地塞米松试验（E）卡马西平试验18 该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用（A）强的松（B）乙酰氨基酚（C）布洛芬（D）萘普生（E）二氢麦角胺19 男性，20 岁，近 3 天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。19 此疾病病前常有（A）药物过敏史（B）外伤史（C）饮酒史（D）胃肠道或呼吸道感染史（E）受凉20 腰穿最好在病后（A）12 周（B） 23 周（C） 34
7、周（D）45 周（E）56 周21 此病腰穿的特征性表现是（A）细胞数增高（B）蛋白细胞分离（C）压力增高（D）氯化物增高（E）糖减少22 男，16 岁。5 年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约 5 分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于 2 周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1 周前脑电图检查正常。22 此时最合理的处理为（A）复查脑电图（B）头颅 CT 检查（C）脑脊液检查（D）给予抗癫痫药物（E）暂不给抗癫痫药物，继续观察23 患者随访 1 周后复诊，述昨日及今晨患者各发作一次，发病情况同前，治疗药物首选为（A）地西泮（B）丙戊酸钠（C）乙琥胺（D）卡
8、马西平（E）西比灵24 经服药半年后一直未发作而 1 周前自行停药，今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑（A）苯妥英钠缓慢静脉注射（B）硫喷妥钠缓慢静脉注射（C）地西泮缓慢静脉注射（D）10% 的水合氯醛保留灌肠（E）副醛保留灌肠25 一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外（A）发作类型判断错误，导致用药不当（B）药物剂量不足（C）不正规用药（D）难治性癫痫（E）治疗开始时未联合用药26 女姓，36 岁，突然剧烈头痛伴呕吐 10 小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60/100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激
9、征(+)，头 CT 示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。26 首先考虑的诊断是（A）SAH（B）大面积脑梗塞（C）脑实质出血（D）脑瘤（E）脑炎27 其受累颅神经为（A）左侧外展神经（B）右侧滑车神经（C）左侧动眼神经（D）右侧三叉神经（E）左侧面神经28 脑脊液检查哪项符合（A）正常（B）出现蛋白细胞分离现象（C）血性 (均匀一致)（D）糖含量增加（E）氯化物增加29 以下治疗哪一项不适合（A）卧床休息（B）勿情绪激动（C） EACA（D）尼莫地平（E）阿司匹林30 男性，10 岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自
10、主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。30 本病例诊断为（A）抽动秽语综合征（B）小舞蹈病（C）肝豆状核变性（D）摆头综合征（E）精神疾病31 对本病描述正确的是（A）遗传是主要原因（B）可能与 DA 过剩有关（C）与病毒感染有关（D）与产伤有关（E）主要是自身免疫引起32 诊断本病的主要依据是（A）血清化验（B）头颅 MRI（C）智能量表（D）脑电图检查（E）DSM-诊断标准33 该病人首选治疗（A）多巴胺受体拮抗剂（B）苯巴比妥（C）糖皮质激素（D）肌肉松弛剂（E）胆碱能受体阻断剂34 女性，50 岁。3 个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧
11、放射，咳嗽时加重。1 周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2 天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。34 对患者的诊断最可能为（A）肌病（B）周围神经病（C）神经肌肉接头病（D）脊髓病（E）以上均不正确35 病变位于（A）红核脊髓束及皮质脊髓束（B）脊髓丘脑束及网状脊髓束（C）皮质脊髓束及脊髓丘脑束（D）脊髓丘脑束和薄束（E）顶盖脊髓束和皮质脊髓束36 从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为（A）颈髓（B）胸髓（C）腰髓（D）骶髓（E）尾髓
12、37 不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为（A）急性脊髓炎（B）硬脊膜外血肿（C）胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症（D）运动神经元病（E）转移癌所致的脊髓压迫症38 男性，52 岁，患者于 1 年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近 3 个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。38 对该患者最有意义的检查是（A）血生化（B） CSF 检查（C） MRI（D）神经电生理（E）脑电图39 最支持的临床诊断是（A）脊肌萎缩症（B）脊髓型颈椎病（C）进行性脊肌萎缩（D）肌萎缩性侧
13、索硬化症（E）原发性侧索硬化症40 治疗本病不推荐使用（A）力鲁唑（B）双氢克尿噻（C）维生素 E（D）阿托品（E）氯唑沙宗41 本病的生存期一般为（A）13 年（B） 35 年（C） 57 年（D）79 年（E）20 年以上神经内科学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 E【知识模块
14、】 神经内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】
15、神经内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学
