1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 在德国莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室，使心理学成为一门独立科学的学者是（A）巴甫洛夫（B）华生（C）马斯洛（D）弗洛伊德（E）冯特2 以下对动机的理解错误的是（A）强烈的动机有利于工作效率的提高（B）两个以上目标不能同时实现时可形成动机冲突（C）是推动个体行动的心理动力（D）以需要为基础（E）可分为生物性动机和社会性动机3 某患者，教师。住院后医生除积极治疗躯体疾病外，医务人员还主动与其交流，赞誉他在教学工作中取得的成绩，尊称患者教授而避免直接称呼他的床号。医务人员的这种做法满足了其中的哪种需求（A）生理需要（B）安全需要（C）
2、归属与爱的需要（D）尊重的需要（E）自我实现的需要4 某人聪明、好动、热情、反应敏捷，且容易兴奋和激动，但常常缺乏耐心和毅力。他的气质类型属于（A）黏液质（B）多血质（C）抑郁质（D）胆汁质（E）多动质5 玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项（A）可增长知识（B）有利于认知的发展（C）有利于社会交往与语言发展（D）可促进脑的发育（E）促进大脑早日成熟6 自我意识高涨的年龄阶段是（A）01 岁（B） 13 岁（C） 612 岁（D）1112 岁（E）14 岁7 史蒂文森创立了以下哪项用于“自我” 的测量（A）Q 分类技术（B）多变量方法（C）二变量法（D）投射技术（E）聚类分析8 如果一个人
3、的人格和他扮演的角色不一致，该情况属于（A）角色期望（B）角色冲突（C）角色不清（D）角色中断（E）角色失败9 下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不正确的是（A）抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测（B）依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应（C）在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物（D）癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗 35 年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于 1 年（E）抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用10 病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为（A）幻觉（B）妄想（C）抑郁发作（D）焦虑情绪（E）行为迟缓11 躯体疾病
4、所致精神障碍处理原则中最重要的是（A）积极治疗原发疾病（B）对症使用抗精神病药物（C）支持治疗（D）心理治疗（E）加强护理12 甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是（A）神经衰弱综合征（B）木僵状态（C）情感淡漠（D）情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏症”（E）嫉妒妄想13 下列有关产后精神障碍的说法错误的是（A）通常预后良好（B）再次妊娠复发率约 20（C）产后数日内可出现意识障碍（D）不可采用电抽搐治疗（E）可出现痉挛发作14 有机磷中毒时出现的烟碱样症状是（A）多汗（B）大便失禁（C）抽搐（D）视力模糊（E）心悸、心慌15 关于恐缩症的说法错误的是（A）恐缩症的发生与当地人群的文化信念
5、有关（B）恐缩症可以集体或散在发生（C）精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作（D）多数患者每天发作 28 次（E）恐缩症预后良好16 患者女，14 岁。2 年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年 36kg 降至就诊时的 22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是（A）神经性厌食（B）神经性呕吐（C）抑郁症（D）神经性贪食（E）焦虑症16 红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。17 从林黛玉的行为特征来看，其气质类型最可能属于（A）多血质（B）
6、黏液质（C）胆汁质（D）抑郁质（E）分裂质18 根据高级神经活动类型学说，与她的气质类型相对应的神经活动类型是（A）兴奋型（B）抑制型（C）活泼型（D）安静型（E）神经型18 患者女，62 岁。2 年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温 364，血压 13070mmHg，Hb87gL ，FT 3(108pmolL)、FT4(297pmolL)均降低，TSH(760mUL) 增高。19 诊断首先应考虑（A）老年性抑郁（B）糖尿病
7、（C）甲状腺功能减退（D）肾炎（E）冠心病20 下一步治疗措施为（A）毛花苷丙（B）呋塞米（C）硝普钠（D）左甲状腺素（E）硝酸甘油21 如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不正确（A）静脉补充 L-T3（B）保温、供氧、保持呼吸道通畅（C）氢化可的松持续静滴（D）适量补液（E）高压氧治疗21 患者男，8 岁。家人诉患儿 1 年前开始出现异常，表现为上床入睡约过 1 小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数
8、分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。22 此患者最可能的诊断是（A）睡行症（B）梦魇（C）失眠症（D）夜惊（E）癫痫23 为了明确诊断，该患者最需要作的检查是（A）血液微量元素检测（B）经颅多普勒（C）脑电图（D）甲状腺功能检测（E）腹部 B 超24 经过脑电图、MRI 等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为（A）氟西汀（B）地西泮（C）利培酮（D）碳酸锂（E）卡马西平24 A角色期望B镜像自我C自我概念D角色采择E角色失调25 人们通过观察或想象，依据别人对自己的表情、态度来认识自己的形象属于26 人们按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份的要求属于
9、27 人们按照别人的期望不断调节自己的行为并塑造自己，此被称为28 个体在角色扮演中产生矛盾、障碍，甚至遭遇失效，称为28 A主要是预防个体自杀倾向的发展B指对处于自杀边缘的人进行早期干预C对曾经有自杀未遂的人防止其再次出现轻生D对自杀受伤的人进行治疗E对自杀死亡的人进行处理29 自杀的一级预防是指30 自杀的二级预防是指31 自杀的三级预防是指精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 巴甫洛夫，俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。他一生最突出的贡献是关于高级神经活动的研究。他是用条件反射方法对动物和人的高级神经活动进行客观实验研究的创
10、始人，提出了神经系统类型的学说和两种信号系统的概念。华生，美国心理学家、行为主义的创始人。他的行为主义又被称作“S-R”心理学，即刺激一反应心理学。他确定了以行为作为心理学的研究对象，发展了客观的观察方法，使心理学在方法上益趋精进。他的环境决定论观点影响美国心理学达 30 年。马斯洛，美国心理学家、人格理论家和比较心理学家，也是人本主义心理学的主要创建者之一，心理学第三势力的领导人。弗洛伊德，奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，开创了潜意识研究的新领域。通过自由联想、析梦等方法对潜意识进行分析，从而达到治疗的效果。梦的解析是其重要著作之一。威廉冯特，德国心理学家、哲学家。心理学发展
11、史上的开创性人物。他被普遍公认为是实验心理学和认知心理学的创建人。他将内省实验法引入了心理学，1879 年在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，这标志着心理学脱离了哲学走向真正独立的道路。2 【正确答案】 A【试题解析】 动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应地在环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在许多情景中是不一
12、致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策，不知如何是好的状态。这种存在于内部的两个或两个以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈的动机都会导致工作效率下降。3 【正确答案】 D【试题解析】 在医疗服务中，患者的需要也符合马斯洛的需要层次论。如保证患者充足睡眠和休息是满足患者的生理需要。患者需要了解自己的病情，希望生命不再受到威胁，希望得到可靠、确切、安全的治疗又无痛苦等是安全的需要。患者希望自己尽快得到医护人员的关心、体贴、帮助和照料是爱与归属的需要。患者希望被他人关注，受到尊重，甚至有意或无意地透露和显示自
13、己的身份，期望医护人员对他们的特殊照顾是患者尊重的需要。4 【正确答案】 B【试题解析】 最早的气质说是古希腊医生希波克拉底(公元前 460公元前 377)的体液说。他认为人体内有四种液体：黏液、黄胆汁、黑胆汁、血液，这四种体液的配合比率不同，形成了四种不同类型的人。现代的气质学说仍将气质分为四种类型：胆汁质：情绪体验强烈、爆发迅猛、平息快速，思维灵活但粗枝大叶，精力旺盛、争强好斗、勇敢果断，为人热情直率、朴实真诚、表里如一，行动敏捷、生气勃勃、刚毅顽强；但这种人遇事常欠思量，鲁莽冒失，易感情用事，刚愎自用；多血质：这种人情感丰富、外露但不稳定，思维敏捷但不求甚解，活泼好动、热情大方、善于交往
14、但交情浅薄，行动敏捷、适应力强；他们的弱点是缺乏耐心和毅力，稳定性差，见异思迁；黏液质：这种人情绪平稳、表情平淡，思维灵活性略差但考虑问题细致而周到，安静稳重、踏踏实实、沉默寡言、喜欢深思，自制力强、耐受力高、内刚外柔，交往适度、交情深厚；但这种人的行动主动性较差，缺乏生气，行动迟缓；抑郁质：这种人情绪体验深刻、细腻持久，情绪抑郁、多愁善感，思维敏锐、想象丰富，不善交际、孤僻离群，踏实稳重、自制力强，但他们的行为举止缓慢，软弱胆小，优柔寡断。本题的描述符合多血质的表现，故选 B。5 【正确答案】 E【试题解析】 游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式，因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关
15、系，通过游戏，他们能体验着成人的社会活动、社会生活和道德面貌，领会着人们之间的相互关系，促进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。与此同时，游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动中，幼儿的认知觉、情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。由于儿童担任游戏中的某些任务，必须努力去完成，他们的动作就更富有目的性和积极性，从而有助于其身体运动器官的发育。6 【正确答案】 D【试题解析】 1112 岁青少年常会出现反抗心理，表现对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我意识的高涨是反抗心理的首要原因。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B【试题解析
16、】 社会角色理论认为，每个人在社会关系系统中处于一定的角色地位，周围的人也总要按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份的要求并寄予期望，这就叫做“角色期望”。角色冲突，指个体在不同条件下往往有不同的地位、身份与角色，如果它们互不相容，出现矛盾，个体在心理上感到的冲突是角色冲突。既有角色间的冲突，也有角色内冲突。角色不清，指个体对其扮演的角色认识不清楚，或者公众对社会变迁期间出现的新角色认识不清，还未能形成对这一新角色的社会期待，也会造成角色不清。个体在角色不清时往往会产生应激与不满足感。角色中断，指由于各种原因使个体的角色扮演发生中途间断的现象。角色失败，指这是最严重的角色失调，
17、角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角色。9 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗 35 年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于 1 年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性
18、兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。13 【正确答案】 D【试题解析】 产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约 20。临床主要表现为急性脑病症状群，“功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感爆发、蒙眬状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。14 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷中毒时可以较早出现毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、
19、尚有流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小以及支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛、抽搐等。因此，抽搐为正确答案。15 【正确答案】 D【试题解析】 恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内(或乳头内缩) 而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人
20、群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在 30 分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作 28 次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。16 【正确答案】 A【试题解析】 该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表现。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B【试题解析】 气质类型与高级神经活动类型如下表。 19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E【试题解析】 患者 FT3、FT 4 降低，TSH 增高，原发性甲状腺功能减退即可
21、成立，甲状腺功能减退常见临床表现包括：易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁；眼睑，皮肤水肿；心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降；多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主，首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，说明出现黏液性水肿昏迷，处理措施包括：静脉补充 L-T3；保温、供氧、保持呼吸道通畅；氢化可的松持续静滴；适量补液；控制感染等。22 【正确答案】 A【试题解析】 睡行症，俗称梦游症，主要表现是患者从睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水平降低，对环境可以有简单的反应，但清醒后多遗忘，儿童期偶有睡行发作，大多数到青少年期自行停止
22、，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神运动型癫痫的可能。本例患者为儿童，所以首先考虑睡行症的可能，其次再排除癫痫。夜惊的主要临床表现为睡眠时突然哭喊惊叫，表情紧张，一般持续 20 秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和失眠症更加不符合该患者的临床表现23 【正确答案】 C【试题解析】 为了明确睡行症的诊断，首先需要排除癫痫的可能，所以脑电图检查是首先需要做的。24 【正确答案】 B【试题解析】 脑电图检查未发现异常，提示患者的诊断为睡行症，发作不频繁的儿童患者不需要药物治疗，大多数到青少年期自行停止，此时只需要处理相关诱因，避免刺激和诱发因素，发作时注意保护患者，防止意外。症状发
23、作频繁时，可以使用一些延长生理睡眠的药物，包括小剂量苯二氮卓类药物，三环类抗抑郁药、SSRI 类药物和曲唑酮也可以使用。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E【试题解析】 社会角色理论认为，每个人在社会关系系统中处于一定的角色地位，周围的人也总要按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份的要求并寄予期望，这就叫做“角色期望”。一个人的态度、行为如果偏离了角色期望，就可能引起周围人的异议或反对。在这种情况下，人们就会通过观察或想象依据别人对自己的表情、态度等出现“镜像自我”，即把别人对自己的态度当作镜子来认识自己的形象，从而形成“自我概念”。人会按照别人的期望不断调节自己的行为与塑造自己，这就叫做“角色采择”。个体在角色扮演中产生矛盾、障碍，甚至遭遇失效，称为角色失调。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C
