1、结核病学练习试卷 7 及答案与解析1 女性，26 岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖1 该患者最可能的诊断（A）双肺结核，支气管内膜结核（B）肺癌，双肺转移（C）血行播散性肺结核（D）吸人性肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎2 为进一步诊断最需要做的检查（A）PPD（B）血抗结核抗体检查（C）胸部 CT 检查（D）支气管内膜活检（E）痰普通细菌培养3 女性，55 岁，2 年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近 1 个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀3 最可能的诊断是系统性红斑狼
2、疮合并（A）急性血行播散性肺结核（B）肺癌（C）肺炎（D）肺化脓（E）肺间质纤维化4 下列病例特点中，哪项是不符合的（A）结核菌阳性率较继发性肺结核高（B） PPD 可阴性（C）抗结核抗体(+)（D）多合并胸腔积液（E）可出现肺间质纤维化5 需采取的治疗是（A）激素治疗的同时抗结核治疗（B）抗感染治疗（C）激素治疗（D）抗结核治疗（E）免疫治疗6 男性，30 岁，头痛、复视 1 个月余，伴发热，体温 38.5，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力 280mmH2O，白细胞数 0.1210 9/L，葡萄糖 0.8mmol
3、/L，蛋白 110mg/dl，氯化物 95mmol/L，PPD(+)，脑脊液抗结核抗体 (+)6 应考虑（A）病毒性脑膜炎（B）脑肿瘤（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）隐球菌性脑膜炎7 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（A）异烟肼十地塞米松（B）链霉素（C）卡那霉素（D）对氨基水杨酸钠（E）丁胺卡那霉素8 患者在抗结核治疗的同时口服强的松 30mg，每日 1 次( 清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（A）肥胖（B）血糖升高（C）低血压（D）骨质疏松（E）诱发感染9 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗 2 个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损
4、，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（A）化脓性脑膜炎（B）隐球菌性脑膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）脑囊虫（E）脑肿瘤10 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（A）脑脊液葡萄糖减少（B）脑脊液氯化物减低（C）脑脊液涂片未找到抗酸杆菌（D）脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌（E）隐球菌抗原阳性11 A阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是B阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成C阻碍核糖核酸的合成D杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要作用机制的药物是E与吡嗪酰胺具有协同作用的11 链霉素12 异烟肼13 左氧氟沙星14 吡嗪酰胺15 A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性
5、酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒15 肺心病治疗过程中大量应用利尿剂后易出现16 慢性肺心病血气分析结果：pH745PCO260mmHgBE+15mmol/L ，应诊断为17 A痰结核分枝杆菌检查BX 线胸片C痰结核分枝杆菌涂片/或培养，药敏结果，X 线胸片检查D肝功能检查EDOTS17 男性，20 岁，确诊肺结核并行 6 个月抗结核治疗，其疗效考核指标18 男性，38 岁，患肺结核 2 年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据19 男性，32 岁，发热，咳嗽，1 周前 X 线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理20 A斑点、条索、结节
6、状，边缘清楚，密度较高B云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影C密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影D有环形边界的透光区E大片均匀致密影，上缘呈弧形向上20 干酪性肺炎21 浸润性病灶22 硬结病灶23 治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确（A）促进病变吸收（B）减轻中毒症状（C）避免病灶播散（D）增进食欲（E）缩短疗程24 男性，30 岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是（A）不需要药物治疗，定期观察（B）采用 2HE/4H 治疗（C）采用 2HRVE/4HRV（D）采用 4H 治疗（E）采用
7、2HRZ/4HE 或 2H3R3Z3/4H3R，治疗25 肺结核并发肺不张最常见原因（A）支气管结核（B）心肺功能不全（C）大量胸腔积液（D）黏液栓堵塞（E）大咯血26 女性，44 岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近 1 个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（A）肺泡细胞癌（B）含铁血黄素沉着症（C）血行播散性肺结核（D）结节病（E）卡氏肺囊虫病27 诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（A）类脂质（B）多糖（C）脂质（D）脂肪酸（E）蛋白质28 HW 阳性患者，近 2 个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密。度增高影，边缘模糊，经抗感
8、染治疗后无明显好转，最可能的诊断是 HIV 合并（A）卡氏肺孢子虫病（B）肺结核（C）军团菌感染（D）过敏性肺炎（E）肺炎29 结核结节由下列哪组细胞组成（A）淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞（B）淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞（C）淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞（D）淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞（E）白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞30 人类肺结核病的主要致病菌 90%.以上为（A）牛型结核分枝杆菌（B）非洲型分枝杆菌（C）人型和牛型分枝杆菌（D）人型结核分枝杆菌（E）鼠型结核分枝杆菌31 男性，18 岁，发热 1 个月，体温 37.538.5之
9、间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大最可能的诊断是（A）淋巴瘤（B）肺门淋巴结核（C）结节病（D）原发型肺结核（E）肺癌，淋巴结转移32 青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近 2 天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺炎球菌肺炎（C）支气管扩张（D）肺癌（E）肺结核33 下列关于利福平的描述不正确的是（A）妊娠 3 个月内者忌用，超过 3 个月者慎用（B）对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用（C）成人每日 1 次，空腹口服 450600mg（D）除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄
10、疸应立即停药（E）对 A、B、C、D 菌群均有杀灭作用34 对结核菌 A 菌群作用最强的抗结核药物是（A）乙胺丁醇（B）吡嗪酰胺（C）链霉素（D）利福平（E）异烟肼35 治疗结核性脑膜炎首选药物是（A）乙胺丁醇（B）左旋氧氟沙星（C）异烟肼（D）链霉素（E）利福平36 继发性肺结核的好发部位是（A）中叶(舌段)（B）上叶尖后段（C）下叶前基底段（D）双叶各肺段（E）上叶前段37 PPD 一般阳性时需做何种处理（A）做胸部 X 线检查（B）按肺结核病治疗（C）注射链霉素（D）继续查抗链球菌抗体（E）预防化疗38 X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（A）肺囊肿（B）
11、脓胸（C）继发性肺结核（D）肺脓肿（E）肺癌39 男性，23 岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（A）血常规（B）胸部 X 线（C）血糖（D）细菌学检查（E）痰细胞学检查40 肺结核的易感人群不包括（A）慢性疾病患者（B）支气管哮喘患者（C）营养不良（D）免疫抑制剂使用者（E）HIV 感染者结核病学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学5 【正确答案】 A【试题解析】 SLE 合并粟粒性肺结核时，由于
12、抵抗力较低，可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD 阴性，但肺间质纤维化少见。【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学7 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 C【试题解析】 长期使用激素对血压的影响应为高血压。【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 B【试题解析】 隐球菌性脑膜炎起病缓慢，脑神经损害以视神经多见，脑脊液化验检查葡萄糖明显减少，抗结核治疗无效，且患者既往曾养鸽子，支持隐球菌性脑膜炎。【知识模块】 结核病学10 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 A【知识模块】 结
13、核病学13 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 C【试题解析】 大量应用利尿剂后，使电解质丢失明显，尤其钾离子，故易会低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 E【试题解析】 PCO2 为反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，增高表示通气不足，为呼吸性酸中毒。BE ：碱剩余，不受呼吸因素影响，是反映代谢性酸碱平衡的指标，增高表示碱中毒。【知识模块】 结核病学17 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学18 【正确答案】 C【试题解析】 病程 2 年，病情反复恶化，已属复治病例或耐药病例范畴。因此再次治疗需按复治或耐药
14、病例处理，即依据痰结核分枝杆菌涂片/或培养，药敏结果，肺内病灶情况决定。【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学22 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学23 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺糖皮质激素在血行播散性肺结核时应用可促进渗出性病变的吸收，缩短疗程，增进食欲，减轻中毒症状。【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学25 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学26 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 E【试题解析】 菌体蛋
15、白以结合形式存在，是结核菌素的主要成分，诱发皮肤变态反应。【知识模块】 结核病学28 【正确答案】 B【试题解析】 HIV 感染患者细胞免疫功能低下，是结核病易感人群。【知识模块】 结核病学29 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学30 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学31 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学32 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学33 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学34 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学35 【正确答案】 C【试题解析】 异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的 20200 余倍，可以通过血脑屏障，脑脊液中药物浓度也很高。【知识模块】 结核病学36 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学37 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学38 【正确答案】 C【试题解析】 前四项中均可出现空洞，但肺脓肿、肺囊肿、肺癌较少出现同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影。【知识模块】 结核病学39 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学40 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学
