1、西医内科学练习试卷 37 及答案与解析1 男，26 岁，突发心悸、头晕 20 分钟。心率 160 次/分，第一心音强度一致，ECG：心室律 160 次/分，节律规则，QRS 波群形态正常， RQs 波群后可见逆行 P/波。治疗首选哪种药物（A）胺碘酮（B）普罗帕酮（C）苯妥英钠（D）维拉帕米（E）普鲁卡因胺2 急性胰腺炎性休克的主要病因是（A）感染（B）用杜冷丁（C）心肌损害（D）神经源性（E）有效血容量不足3 急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（A）白细胞计数及分类（B）血清淀粉酶（C）血清脂肪酶（D）空腹血糖测定（E）X 线腹部平片4 原发性肝癌肝外转移好发部位是（A）骨（B）脑
2、（C）肾（D）肾上腺（E）肺5 哪种病理表现对 Crohn 病的诊断有意义（A）干酪性肉芽肿（B）肠粘膜溃疡（C）炎性细胞浸润（D）非干酪性肉芽肿（E）肠系膜淋巴结肿大6 肺心病心力衰竭哪种情况下使用强心剂（A）心率大于 120 次/分（B）两肺底湿哕音（C）气急发绀明显（D）肺动脉高压（E）感染控制，利尿剂无效7 哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）比嗪酰胺（E）乙胺丁醇8 哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（A）血白细胞计数增高（B）血沉加速（C）凝血酶原时间延长（D）血清 2 球蛋白增加（E）凝血因子活性增加9 哪种疾病门脉高压最显著（A）肝炎后肝硬
3、化（B）酒精性肝硬化（C）心源性肝硬化（D）布加综合征（E）吸虫病性肝纤维化10 哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄11 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是（A）组胺（B）中性粒细胞趋化因子（C）激活的中性粒细胞（D）氧自由基（E）花生四烯酸12 女，54 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施（A）机械通气（B）应用血管扩张剂（C）高压氧治疗（D）加大强心利尿药剂量（E）给予激素13 女，55 岁，头昏 7 年，血压 23.9/133kPa(180
4、/100mmHg) ，心率 73 次/分。心电图示第一度房室传导阻滞。治疗宜选用（A）地尔硫卓（B）维拉帕米（C）美多洛尔（D）卡托普利（E）普萘洛尔14 哪种 H2 受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（A）法莫替丁（B）雷尼替丁（C）呋喃硝胺（D）西米替丁（E）非那西丁15 男性，57 岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血 CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至 10.6/5.3kpa(80/40-mmHg)。应诊断为（A）冠心病心力衰竭型（B）急性右心梗死（C）冠心病合并急性心包填塞（D）急性前壁心肌梗死伴泵衰竭（E）急性心肌梗死并室间隔破裂16 女，30 岁，间歇性上腹痛 3 年，
5、近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（A）胃粘膜脱垂症（B）良性十二指肠淤滞症（C）消化性溃疡合并幽门梗阻（D）胃癌（E）胃下垂17 判断幽门螺杆菌(Hp) 是否根除的临床检验方法应除外（A）组织学检查找 Hp（B）活组织细菌培养（C） 14C 尿素呼吸试验（D）活组织快速尿素酶试验（E）血清抗 Hp 抗体测定18 下列哪项引起右心室后负荷增加（A）室间隔缺损（B）二尖瓣狭窄（C）大量快速输液（D）主动脉瓣狭窄（E）房缺19 哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞剂（C）洋地黄类（
6、D）钙离子拮抗剂（E）乙胺碘呋酮20 细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（A）溶血性链球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）白色葡萄球菌21 慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是（A）严重贫血（B）妊娠（C）心律失常（D）情绪激动（E）肺部感染22 女性，32 岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是（A）肺炎支原体（B）肺炎克雷伯杆菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎衣原体（E）金黄色葡萄球菌23 慢性呼吸衰竭患者，给氧 3 小时后出现呼吸变浅
7、、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（A）用人工呼吸机（B）使用呼吸兴奋剂（C）高频通气给氧（D）广谱抗生素加大剂量（E）使用皮质激素24 鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（A）病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死（B）蜘蛛痣、肝掌（C）谷丙转氨酶活力明显升高（D）脾肿大（E）反复出现黄疽25 最易引起肺部感染脓气胸的细菌是哪种（A）金黄色葡萄球菌（B）军团菌（C）克雷伯杆菌（D）支原体（E）肺炎球菌26 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物是（A）肾上腺皮质激素（B）抗生素（C）免疫抑制剂（D）水杨酸偶氮磺胺吡啶（E）乳酸杆菌制剂27 哪项检查是小肝癌定位的最好方法（A）B 型超声检查（
8、B）放射性核素扫描（C）数字减影肝动脉造影（D）CT 检查（E）腹腔镜检查28 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能（A）心衰加重（B）低钾（C）风湿活跃（D）洋地黄中毒（E）洋地黄剂量不足29 成人继发性肺结核最常见的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）血行播散型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）粟粒型肺结核30 女，61 岁，咳嗽、气促，不能平卧 4 天。体查：端坐，血压 21.8/13kPa，心率110 次/分。右下肺呼吸音消失；左下肺有湿性哕音。胸透；右胸第 3 前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋膈角变钝。胸水常规：
9、淡黄色，比重 1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L ，红细胞 418/l，白细胞 79/l，未查到癌细胞和结核菌。首先考虑（A）结核性胸膜炎（B）癌性胸腔积液（C）血性胸腔积液（D）漏出液（E）化脓性胸膜炎31 原发性高血压病的主要病理生理是（A）心排出量升高（B）交感神经兴奋性增加（C）周围血管阻力增加（D）肾素分泌过多（E）血管内皮细胞过多分泌内皮素32 女，26 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。血压18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为（A）冠心病心绞痛（B）动脉导
10、管未闭（C）心肌炎（D）风心病，主动脉瓣关闭不全（E）肥厚梗阻型心肌病33 对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（A）增加通气量（B）持续低流量给氧（C）积极控制感染（D）补充碳酸氢钠纠正酸中毒（E）治疗原发病34 肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾 2.5mmol/L，血钠 135mmol/L，血氯化物112mmo/L，血氨 146.5mol/L，血 pH7.40。选用何种药物为宜（A）盐酸精氨酸（B）谷氨酸钠（C）谷氨酸钾（D）乳果糖（E）左旋多巴35 哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（A）低钾血症（B）低镁血症（C）低钙血症（D）代谢性酸中毒（E）代谢性碱中毒3
11、6 男，24 岁，心悸气促 10 年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1 亢进，有开瓣音。首选治疗方法是（A）瓣膜置换术（B）阿托品（C）西地兰（D）垂体后叶素（E）二尖瓣单纯分离术37 早期诊断心搏骤停的最佳指标是（A）瞳孔明显散大（B）测不到血压（C）昏迷（D）呼吸停止（E）颈动脉和股动脉搏动消失38 判断恶性胸腔积液的最重要根据是（A）血性胸液（B） LDH 升高（C） ADA 不高（D）病理细胞学检查（E）胸水蛋白质 34g/L39 女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服双氢克尿塞已 2 个月，心电
12、图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施（A）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（B）慢心律（C）利多卡因（D）钾盐（E）心得安40 女，24 岁，2 周前发热、感冒，心悸、气促、胸痛 3 天。心率 98 次/分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，LDH 增高。可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）肥厚型心肌病（D）急性心肌梗死（E）急性病毒性心肌炎41 女，68 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗药物是（A）速尿（B）硝普钠（C）硝酸甘油（D）大量输液（E）多巴酚丁胺42 原发
13、性肝癌肝内转移最常见的途径是（A）肝动脉（B）肝静脉（C）淋巴管（D）胆管系（E）肝门静脉43 男性，56 岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后 6 小时，首选哪项治疗措施（A）口服美多洛尔（B）链激酶溶栓治疗（C）静脉注射西地兰（D）口服卡托普利（E）静脉滴注低分子右旋糖酐西医内科学练习试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 A【知识模
14、块】 西医内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 B【知识模块】
15、西医内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学43 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学
