1、西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 16 及答案与解析1 原发性综合征的基本病变包括（A）原发病灶（B）肺门淋巴结结核（C）血源性结核病（D）结核性淋巴管炎2 结核病基本病变的转化有（A）吸收消散（B）纤维化和钙化（C）浸润进展（D）溶解播散3 继发性肺结核不同于原发性肺结核主要是前者（A）病变有时以增生为主，有时以渗出、坏死为主，新旧病变交杂（B）早期病变仅限于肺尖（C）病程长，病情时好时坏（D）支气管旁淋巴结明显肿大4 继发型肺结核包括（A）浸润性肺结核（B）干酪样肺炎（C）结核球（D）空洞性肺结核5 局灶性肺结核的特点是（A）多见于肺尖部（B）一个或数个直径 051cm 的病灶（C）增
2、生病变为主（D）属活动性肺结核6 结核病发生的变态反应是属于（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应7 结核病免疫反应中起主要作用的细胞是（A）T 细胞（B） B 细胞（C） NK 细胞（D）巨噬细胞8 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（A）朗汉斯巨细胞和上皮样细胞（B）朗汉斯巨细胞和淋巴细胞（C）淋巴细胞和上皮样细胞（D）上皮样细胞和异物巨细胞9 原发性肺结核病的病变特点是（A）成人多见（B）原发灶多位于肺尖部（C）肺内形成空洞多见（D）由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成10 下列选项中，不符合继发性肺结核特点的是（A）以内源性再感染为主（B）以淋巴道
3、和血道播散为主（C）以气道播散为主（D）多从肺尖开始11 病情最重的继发性肺结核类型是（A）慢性纤维空洞型肺结核（B）结核性胸膜炎（C）干酪性肺炎（D）结核球12 可导致肺组织严重破坏的继发性肺结核是（A）结核球（B）亚急性血源播散型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）浸润性肺结核13 淋巴结结核最常见的部位是（A）颈淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）颌下淋巴结（D）腋窝淋巴结14 肠结核病的好发部位是（A）空肠（B）回盲部（C）右半结肠（D）左半结肠15 引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是（A）脑膜炎双球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎双球菌（D）乙脑病毒16 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是（A
4、）神经细胞变性坏死（B）脑软化灶形成（C）噬神经细胞现象（D）蛛网膜下腔脓性渗出物堆积17 下列选项中，不属于乙型脑炎病理特点的是（A）胶质细胞增生（B）小脓肿形成（C）神经细胞变性坏死（D）软化灶形成18 下列选项中，增生形成神经元卫星现象的是（A）小胶质细胞（B）星形胶质细胞（C）少突胶质细胞（D）淋巴细胞19 下列选项中，不属于流行性脑脊膜炎病理特点的是（A）脑膜刺激征（B）筛状软化灶（C）颅内压升高（D）脑脊液混浊20 下列选项中，不属于乙型脑炎病理特点的是（A）早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套（B）神经细胞变性坏死（C）软化灶形成（D）胶质细胞增生21 流行性乙型脑炎时，病变最轻的
5、部位一般是（A）大脑皮质（B）基底核（C）视丘（D）桥脑21 A淋巴道播散B血道播散C二者皆有D二者皆无22 原发性肺结核的常见播散方式是23 继发性肺结核的常见播散方式是23 A浸润型肺结核B慢性纤维空洞型肺结核C两者皆有D两者皆无24 有结核性肉芽组织形成25 属于非活动性肺结核25 A颅内压增高B神经细胞变性坏死C两者皆有D两者皆无26 流行性脑脊髓膜炎27 流行性乙型脑炎27 A病变以脑底部最明显B病变以脑顶部最明显C病变以大脑皮质最明显D病变以脊髓灰质前角最明显28 结核性脑膜炎29 流行性乙型脑炎西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 A，B，D【试
6、题解析】 原发性肺结核的基本病变包括原发病灶、肺门淋巴结结核和结核性淋巴管炎，呈哑铃型，称为原发综合征。【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾关系，当人体抵抗力增强时，细菌逐渐被控制而消灭，结核病转向愈复，表现为病变的吸收消散、纤维化、纤维包裹和钙化；反之，则转向恶化，表现为浸润进展和溶解播散。【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同点：病变多从肺尖开始；由于变态反
7、应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应增强，在坏死灶周围每以增生为主的病变，形成结核结节；病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生为主，有时则以渗出、坏死为主，常为新旧病变交杂。【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 继发性肺结核包括：局灶性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺结核、结核球和结核性胸膜炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 纤维局灶性肺结核的特点是多见于肺尖部，形成一个或数个直径051cm 的病灶，以增生病变为主，属非
8、活动性结核病。【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 D【试题解析】 结核病发生的变态反应属于型(迟发性)变态反应。【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 A【试题解析】 结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，其中 cD4T 细胞起最主要作用。【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】 A【试题解析】 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，有上皮样细胞、朗汉斯(Langhans)细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肺结核以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门
9、淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下，绝大多数病例自然痊愈，只有少数病例发生恶化及扩散。【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 B【试题解析】 继发性肺结核是指再次感染结核菌所引起的肺结核病，病变多从肺尖开始，呈新旧病变交杂变化，一般认为再感染途径为肺内未愈合的原发灶内的结核菌经小气管蔓延，或肺外器官结核病灶内的结核菌经血道播散至肺，没有经淋巴道播散的再感染者。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 C【试题解析】 干酪样肺炎发生于机体免疫力低，对结核菌变态反应过高的病人，病变特点是：肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物，整个肺叶呈干酪样坏
10、死，可形成多个急性空洞，洞外无纤维膜，洞壁参差不齐，称蚀状空洞，病情最重。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 C【试题解析】 由于慢性空洞型肺结核的病情迁延，病变广泛，新旧不等，肺组织遭到严重破坏，可导致肺组织的广泛纤维化，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴结结核最常受累是颈部、支气管和肠系膜淋巴结，尤以颈淋巴结结核最为多见。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 B【试题解析】 肠结核可发生于任何肠段，而以回盲部为其好发部位(约占 85)，这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织
11、侵入肠壁；加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多，这些因素增加了结核病在该区发病的机会。【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 D【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。大体表现为脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔内有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物。镜下可见蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞，少量单核细胞
12、及纤维性渗出物，血管扩张充血。【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 B【试题解析】 流行性乙型脑炎属于变质性炎，无小脓肿的形成。神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生。【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 C【试题解析】 如果一个神经元由 5 个或 5 个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象。【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 B【试题解析】 筛状软化灶是诊断流行性乙型脑炎的特征性标志。【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 A【试题解析】 流行性乙型脑炎血管套是炎性细胞浸润以变性坏死的神经元为
13、中心或围绕血管周围形成的，浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 D【试题解析】 流行性乙型脑炎的病变主要广泛累及脑实质，但以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。小脑皮质、丘脑及桥脑次之，脊髓病变最轻。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肺结核多为淋巴道播散和血道播散，继发性肺结核多以支气管播散。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 C【知识模块】 传染
14、病及寄生虫病25 【正确答案】 D【试题解析】 浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核的镜下均可见到肉芽组织包绕坏死组织，二者均属于活动性肺结核；非活动性肺结核主要指局灶性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 C【试题解析】 流脑是脑膜炎的急性化脓性炎症，病变主要是蛛网膜下腔充血，炎性渗出和炎性细胞浸润，无神经细胞变性坏死现象，临床症状有颅内压增高，脑膜炎刺激征等；乙脑是脑神经细胞受病毒损害引起的以变性坏死为主的病变，临床症状严重，有严重的颅内压升高、脑水肿、嗜睡和昏迷。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。流行性乙型脑炎病变以大脑皮质最明显。【知识模块】 传染病及寄生虫病
