1、西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 9 及答案与解析1 关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的（A）仅发生于儿童（B）常见的死亡原因为结核性脑膜炎（C）病变在肺内易顺支气管播散（D）如不经过积极治疗难于痊愈2 原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于（A）肺尖（B）肺膈面（C）肺门（D）肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处3 结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（A）B 淋巴细胞（B）巨噬细胞（C） T 淋巴细胞（D）嗜酸性粒细胞4 结核结节主要由什么细胞构成（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）成纤维细胞（D）类上皮细胞和 Langhans 巨细胞5 结核结节的组成不包括（A）巨噬细胞（B）成纤维细胞（
2、C）上皮样细胞（D）Langhans 巨细胞6 结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（A）麻风（B）结节病（C）伤寒（D）梅毒7 临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（A）结核球（B）浸润型肺结核（C）干酪性肺炎（D）结核性胸膜炎8 下列各项中，不符合浸润型肺结核的叙述是（A）多由局灶型肺结核发展而来（B）形成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核（C）中央有于酪样坏死灶（D）可吸收、纤维化和钙化9 X 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（A）结核球（B）原发复合征（C）局灶型肺结核（D）结核性胸膜炎10 肠结核绝大多数继发于（A）结核性腹膜炎（B）浸润性肺结核（C）急性粟粒性肺
3、结核（D）活动性空洞型肺结核11 肠结核的好发部位为（A）空肠（B）回肠（C）升结肠（D）回盲肠12 结核性脑膜炎病变最明显的部位是（A）脑桥（B）脑底部（C）脚间池（D）脑顶部13 女性生殖系统结核最常见的部位是（A）阴道（B）卵巢（C）输卵管（D）子宫内膜14 下列关于骨关节结核的叙述，错误的是（A）多由血源播散引起（B）骨结核多继发于关节结核（C）脊椎结核多见于 T10L 2（D）最常见的骨结核是脊椎结核15 下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变（A）脑实质受累（B）蛛网膜血管高度扩张（C）脑室扩张（D）脑脊髓膜血管高度扩张16 下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是（A）颈项
4、强直（B）角弓反张（C）视盘水肿（D）血性脑脊液16 A渗出性炎 B变质性炎 C纤维素性炎 D化脓性炎17 流行性脑膜脊髓炎属于18 流行性乙型脑炎属于18 A软脑膜 B硬脑膜C大脑皮质、基底核和视丘 D蛛网膜下隙19 流行性脑膜脊髓炎的病变部位主要在20 流行性乙型脑炎的病变部位主要在20 A增生的少突胶质细胞围绕变性的神经细胞B中性粒细胞侵入变性的神经细胞内C小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性的神经细胞内D淋巴细胞围绕小血管浸润21 淋巴细胞套是指22 噬神经细胞现象是指23 神经细胞卫星现象是指23 A皮炎 B肺炎C肠系膜静脉及门静脉炎 D嗜酸性脓肿和假结核结节24 日本血吸虫之虫卵可引起2
5、5 日本血吸虫之尾蚴可引起26 日本血吸虫之童虫可引起27 日本血吸虫之成虫可引起27 A肺底 B肺尖C肺上叶 D上叶下部、下叶上部近胸膜处28 原发性肺结核的原发灶好发于29 继发性肺结核好发于30 肺结核原发复合征是指（A）结核球（B）淋巴管炎（C）肺的原发病灶（D）肺门淋巴结结核31 继发性肺结核病的病变特点是（A）病变多从肺尖部开始（B）易由血源播散引起全身粟粒性结核病（C）患者对结核杆菌有一定的免疫力（D）易发生于酪样坏死，不形成结核结节32 关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些是正确的（A）多位于肺尖（B）肺内可为多个空洞（C）空洞人小不等，不规则（D）结核杆菌主要存在于洞壁的中层
6、33 下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（A）在肺内形成一个或多个薄壁空洞（B）病变局限于同侧肺组织（C）可导致肺组织的广泛纤维化（D）空洞内细菌经支气管播散可形成千酪样肺炎34 结核结节的组成细胞有（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）类上皮细胞（D）Langhans 巨细胞35 关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（A）病程超过 2 个月（B）致病菌多为志贺痢疾杆菌（C）肠道新旧病变共存（D）慢性溃疡常过度增生形成息肉36 伤寒的肠溃疡的病变特点是（A）发生在州肠下段集合淋巴结（B）不发生在回肠孤立淋巴小结（C）溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄（D）溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔西医综
7、合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肺结核病大多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易顺淋巴管播散。多数儿童在不知不觉中渡过此病，未经治疗而获痊愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 D【试题解析】 结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，以右肺多见。肉眼观察常呈圆形，直径多在 1cm 左右，色
8、灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生于酪样坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 C【试题解析】 结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T 淋巴细胞起主要作用。【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 D【试题解析】 结核结节主要由类上皮细胞和 Langhans 巨细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维细胞。类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在结核菌体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来，Langhans 巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。在结核结节基础上常见干酪样坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】
9、A【试题解析】 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、Langhans 巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、B、C、D 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性
10、、继发性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】 B【试题解析】 浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化和钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 A【试题解析】 结核球是直径 25cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。【知识模块】 传染病及寄生虫
11、病10 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 D【试题解析】 回盲部肠结核约占肠结核的 85。这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁；加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 B【试题解析】 结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下隙内，有渗出物。脑室
12、脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 C【试题解析】 女性生殖器结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 B【试题解析】 骨结核 90以上为肺结核经血道播散引起，骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的 T10L 10。【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。【知识模块】 传染病及寄生虫
13、病16 【正确答案】 D【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig 征)和角弓反张。由于颅内高压，可引起视盘水肿。脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 B【试题解析】 流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，尤其是软脑膜，一般不累及脑实质。乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要导致脑实质变质性炎。
14、病变以大脑皮质、基底核和视丘最严重，小脑皮质、丘脑及脑桥次之，脊髓病变最轻。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴细胞套是指流脑时脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润；乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死。乙脑病毒在神经细胞内增殖，导致细胞损伤，表现为细
15、胞肿胀和尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞包绕，如 5个以上胶质细胞环绕 1 个神经细胞，称“卫星现象。小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称“噬神经细胞现象”。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 C【试题解析】 日本血吸虫之尾蚴钻入皮肤后数小时至 23 日内，局部皮肤出现奇痒的红色小丘疹，称为尾蚴性皮炎。童虫从皮肤小静脉进入血液循环通过肺脏时，部分童虫穿破肺
16、泡的毛细血管，进入肺组织中引起点状出血和轻度肺炎。成虫寄居在肠系膜静脉和门静脉内引起的病变轻微。但虫体死亡后崩解产物可引起明显的炎性反应，如静脉炎、血栓性静脉炎及静脉周围炎。虫卵沉着引起的损害是本病最主要的病变，表现为嗜酸性脓肿(急性虫卵结节)和假结核结节(慢性虫卵结节)形成。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肺结核病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处；继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。【知识模块】 传染病及寄生虫病30 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 原发性肺结核表现
17、为原发复合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发复合征。结核球属于继发性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病31 【正确答案】 A,C【试题解析】 继发性肺结核患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性。病变多从肺尖部开始。由于变态反应病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死。在坏死灶周围每有以增生为主的病变形成结核结节。因已有免疫反应可使病变局限化，防止细菌沿淋巴道和血道播散。由血源播散而引起全身粟粒性结核病者极少见。病变在肺内主要通过支气管播散。【知识模块】 传染病及寄生虫病32 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性纤维空洞性肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不
18、等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织；肺尖是继发性肺结核的好发部位。【知识模块】 传染病及寄生虫病33 【正确答案】 C,D【试题解析】 慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成。同时在同侧肺组织，有时也可在对侧肺组织可见由支气管播散引起的病灶。空洞壁内层为干酪样坏死物质。肺组织遭到严重破坏，导致广泛纤维化。空洞内的细菌经支气管播散可引起干酪样肺炎。【知识模块】 传染病及寄生虫病34 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 结核结节由类上皮细胞、Langhans 巨细胞加上外围聚
19、集的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 传染病及寄生虫病35 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性茵痢转变而来，以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成：使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。【知识模块】 传染病及寄生虫病36 【正确答案】 A,D【试题解析】 位于集合淋巴结的伤寒肠溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行，故溃疡愈合后不引起肠狭窄。位于孤立淋巴小结的溃疡较小。溃疡坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至引起穿孔。【知识模块】 传染病及寄生虫病
