1、西医综合（免疫病理）模拟试卷 6 及答案与解析1 下列选项中，不属于变态反应性疾病的有（A）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（B）风湿性心脏病（C）缓进型高血压（D）慢性溃疡性结肠炎2 器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应3 自身免疫病发生的根本机制是（A）T 细胞不应答状态被破坏（B）自身免疫耐受性的终止和破坏（C）多克隆淋巴细胞激活（D）体内隐蔽抗原的释放4 一侧眼球外伤后，可导致双侧眼球发生交感性眼炎，其发病机制为（A）回避 TH 细胞的耐受（B）共同抗原刺激机体发生交叉免疫反应（C） Ts 细胞和 TH 细胞功能失衡（D）
2、外伤使隐蔽抗原释放产生自身免疫反应5 对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是（A）免疫球蛋白沉积（B）补体沉积（C）系膜细胞增生（D）苏木素小体6 下列选项中，不出现于 SLE 患者体内的抗体是（A）抗核抗体（B）抗链球菌抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 DNA 抗体7 系统性红斑狼疮可能的发病因素应除外（A）T 细胞活动亢进（B）体内有多种自身抗体形成（C）性别因素（D）B 细胞活动亢进8 类风湿关节炎的特点不包括（A）主要累及小关节的对称性多关节炎（B）基本病理改变是滑膜炎（C）四肢大关节游走性肿痛（D）可累及颞颌关节、肩关节、髋关节9 关于类风湿关节炎的叙述，错误的是（A）约 80患者 R
3、F 阳性，主要是 IgM（B）类风湿小结中央为大片纤维素样坏死（C）血液循环中的 RF 在发病中具有重要意义（D）后期可引起永久性关节强直10 关于免疫缺陷病的描述，正确的是（A）Bruton 综合征与 X 染色体隐性遗传有关（B） DiGeorge 综合征患者外周血中 B 细胞减少（C）原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见（D）获得性免疫缺陷常引起单一机会性感染11 最常见的先天性免疫缺陷病是（A）原发性丙种球蛋白缺乏症（B） DiGeorge 综合征（C）孤立性 IgA 缺乏症（D）普通易变免疫缺陷病11 A广泛小血管炎伴血栓形成B血管内膜纤维化C急性间质炎D急性血管炎12 超急性排斥反
4、应13 慢性排斥反应13 A型变态反应B 型变态反应C 型变态反应D型变态反应14 系统性红斑狼疮引起内脏病变的发病机制主要为15 系统性红斑狼疮引起全血细胞减少的发病机制主要为15 A抗 SS-A、SS-B 抗体B抗 IgG 的 Fc 片段抗体C抗 TSH 受体抗体D抗核抗体16 类风湿性关节炎常见17 系统性红斑狼疮常见17 ADiGeorge 综合征BWiskott-Aldrich 综合征CNezelof 综合征D孤立性 IgA 缺乏症18 体液免疫缺陷为主19 联合性免疫缺陷病20 超急性排斥反应的特点有（A）可发生在移植后的几分钟（B）供者和受者 AB0 血型不合（C）受者多次接受器
5、官移植（D）移植器官广泛小血管炎21 急性排斥反应的特点有（A）移植器官间质纤维化（B）移植器官间质内多量淋巴、单个核细胞浸润（C）移植器官坏死性血管炎（D）可发生在移植后数天内22 型超敏反应的病理特点有（A）可导致交叉免疫反应（B）可导致靶细胞溶解（C）可导致靶细胞功能异常（D）可介导对肿瘤细胞的杀伤23 与自身免疫病发生相关的因素有（A）隐蔽抗原的释放（B）交叉免疫反应（C）遗传易感性（D）T 细胞不应答24 系统性红斑狼疮的病理特点包括（A）引起面部蝶形红斑（B）引起肾小球肾炎（C）引起肝炎（D）引起非细菌性心内膜炎25 类风湿性关节炎的特点为（A）多侵犯大关节（B）易造成关节畸形（C
6、）呈对称分布（D）关节软骨面有血管翳形成26 联合免疫缺陷可发生（A）胞内寄生菌感染（B）病毒感染（C）真菌感染（D）原虫感染西医综合（免疫病理）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。原发性系膜增生性肾小球肾炎病因和发病机制尚不明确，可能存在多种致病途径，如循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成等。溃疡性肠炎病因不明，可能与变态反应有关。【知识模块】 免疫病理2 【正确答案】 C【试题解析】 超急性排斥反应一般发生于移植后数分钟至数小时。本型反应的发生与受者血循环中已
7、有供体特异性 HLA 抗体存在，或受者、供者 ABO 血型不符有关。本质上属于型变态反应。【知识模块】 免疫病理3 【正确答案】 B【试题解析】 自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身的组织和细胞损伤所引起的疾病。免疫耐受性的终止和破坏是自身免疫病发生的根本机制。【知识模块】 免疫病理4 【正确答案】 D【试题解析】 可导致免疫耐受性丢失的情况有：回避 TH 细胞的耐受，如自身免疫性溶血性贫血；交叉免疫反应如风湿性心肌炎； Ts 细胞和 TH 细胞功能失衡，如 Ts 细胞功能过低或者 TH 细胞功能过高，都可有多种自身抗体产生；隐蔽抗原释放，如一侧眼球外伤后，可导致双侧眼球发生
8、交感性眼炎。【知识模块】 免疫病理5 【正确答案】 D【试题解析】 狼疮性肾炎在系统性红斑狼疮中，抗核抗体并无毒性，但能攻击变性或细胞膜受损的粒细胞，一旦它与细胞核接触，即可使胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体。狼疮小体呈圆或椭圆形，HE 染色时因苏木素着色而蓝染，故又称苏木素小体，主要见于狼疮性。肾炎的肾小球或肾间质，对狼疮性肾炎具有明确的诊断意义。【知识模块】 免疫病理6 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 常见抗体为抗核抗体、抗血细胞抗体；抗链球菌抗体阳性是链球菌感染的表现，可见于链球菌感染后引起的肾小球肾炎，与系统性红斑狼疮(SLE)无关。【知识模块】 免疫病理7 【正
9、确答案】 A【试题解析】 系统性红斑狼疮的发病因素可能与下列因素有关：(1)免疫因素，多种自身抗体形成，提示 B 细胞活动亢进；(2)遗传因素；(3)其他，包括：药物：盐酸肼屈嗪、普鲁卡因胺；紫外线； 性激素，其中雄性激素似有保护作用，而雌激素似有助长作用，故患者以女性为多。【知识模块】 免疫病理8 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎，基本病理改变是滑膜炎，可累及颞颌关节、肩关节、髋关节、颈椎的可动小关节等特殊关节。风湿性关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛。【知识模块】 免疫病理9 【正确答案】 C【试题解析】 约
10、80类风湿关节炎患者类风湿因子(RF)阳性，血清中 RF 的主要成分是 IgM，也有 IgG、IgA 和 IgE 等。血清 RF 的出现和滴度与疾病的严重程度一致，可作为临床诊断及预后判断的重要指标。血循环中的 RF 在发病中的意义尚不确定，存在于关节的 RF 是导致炎症反应的原因(C 错)。类风湿关节炎反复发作，可引起关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节强直畸形。类风湿小结主要发生在皮肤，镜下见小结中央大片纤维素样坏死。【知识模块】 免疫病理10 【正确答案】 A【试题解析】 免疫缺陷病 Bruton 综合征是一种原发性丙种球蛋白缺乏症，与体液免疫缺陷有关，为婴儿性丙种球蛋白缺乏，与 X 染
11、色体隐性遗传有关，仅发生在男孩，故选 A。DiGeorge 综合征患者外周血中 T 细胞减少；原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病少见；获得性免疫缺陷可引起多种机会性感染和继发性肿瘤。【知识模块】 免疫病理11 【正确答案】 C【试题解析】 孤立性 IgA 缺乏症是最常见的先天性免疫缺陷病，患者的血清 IgA和黏膜表面分泌型 IgA(SIgA)均缺乏。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理12 【正确答案】 A【知识模块】 免疫病理13 【正确答案】 B【试题解析】 超急性排斥反应的病理变化是广泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化。【知识模块】 免疫病理【知识模块】
12、 免疫病理14 【正确答案】 C【知识模块】 免疫病理15 【正确答案】 B【试题解析】 (1)系统性红斑狼疮的组织损伤与自身抗体的存在有关，大多数内脏病变为免疫复合物所介导的型变态反应，其中主要为 DNA-抗 DNA 复合物所致的血管和肾小球病变。(2)系统性红斑狼疮也存在特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经型变态反应可导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理16 【正确答案】 B【知识模块】 免疫病理17 【正确答案】 D【试题解析】 近 80类风湿患者存在 IsG 分子 Fe 片段的自身抗体，即类风湿因子(RF)，可存在于血清或滑膜
13、液中。95系统性红斑狼疮患者有抗核抗体。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理18 【正确答案】 D【知识模块】 免疫病理19 【正确答案】 B【试题解析】 原发性免疫缺陷病分为：体液免疫缺陷为主：原发性丙种球蛋白缺乏症、孤立性 IgA 缺乏症、普通易变免疫缺陷病；细胞免疫缺陷为主：DiGeorge 综合征、Nezelof 综合征、黏膜皮肤念珠菌病； 联合性免疫缺陷病：重症联合性免疫缺陷病、Wiskott-Aldrich 综合征、毛细血管扩张性共济失调症；吞噬细胞功能障碍；腺苷酸脱氢酶缺乏症； 补体缺陷。【知识模块】 免疫病理20 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 超急性排斥反应
14、常发生在移植后的几分钟，供者和受者 ABO 血型不合、受者多次接受器官移植以致血液循环中已有特异性 HLA 抗体存在是常见原因。表现为移植器官广泛小血管炎和血管内血栓形成。【知识模块】 免疫病理21 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 急性排斥反应通常发生在移植后数天内，移植器官间质内多量淋巴、单个核细胞浸润，移植器官坏死性血管炎。【知识模块】 免疫病理22 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。【知识模块】 免疫病理23 【正确答案】 A，B，C【试题
15、解析】 自身免疫病的发病机制包括：(1)免疫耐受的丢失及隐蔽抗原的暴露，可导致免疫耐受性丢失的情况有：回避 TH 细胞的耐受；交叉免疫反应；Ts 细胞和 TH 细胞功能失衡；隐蔽抗原释放。(2)遗传因素。(3)微生物因素。【知识模块】 免疫病理24 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 系统性红斑狼疮可以引起面部蝶形红斑、肾小球肾炎、肝炎和非细菌性心内膜炎。【知识模块】 免疫病理25 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病，常累及手足小关节；关节软骨边缘所形成的血管翳直接侵蚀破坏关节软骨；长期的慢性炎症和反复发作，滑膜不断增生，关节腔内的纤维素性坏死被机化，造成关节畸形。【知识模块】 免疫病理26 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 免疫缺陷病的临床表现因其性质不同而异，体液免疫缺陷的患者产生抗体的能力低下，因而发生连绵不断的细菌感染。淋巴组织内无生发中心，也无浆细胞存在。血清免疫球蛋白定量测定有助于这类疾病的诊断。细胞免疫缺陷患者在临床上可表现为严重的病毒、真菌、胞内寄生菌及某些原虫的感染。【知识模块】 免疫病理
