1、西医综合（免疫病理）模拟试卷 5 及答案与解析1 下列哪组属型变态反应（A）移植排斥反应、麻风、哮喘（B）链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、输血反应（C）过敏性休克、哮喘、荨麻疹（D）输血反应、脱髓鞘疾病、结核菌素反应2 下列哪种疾病的发病机制为型变态反应（A）药物过敏性血细胞减少症（B）系统性红斑狼疮性肾炎（C）青霉素过敏性休克（D）接触性皮炎3 按单向移植排斥理论，启动经典迟发型超敏反应是因为活化了（A）CD4 +T 细胞（B） CD8+T 细胞（C） NK 细胞（D）B 淋巴细胞4 实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是（A）超急性排斥反应（B）急性排斥反应（C）亚急性排斥反应（D）慢性排
2、斥反应5 下列哪条描述不符合超急性排斥反应（A）发生于移植后 24 小时内（B）其发生机制可与 ABO 血型不符或事先已存在特异性 HLA 抗体有关（C）主要病变是急性小动脉炎，血管内皮损害，血栓形成，组织梗死（D）是一种型变态反应6 下列关于肾移植急性排斥反应的叙述，错误的是（A）可表现为间质单核细胞浸润（B）可表现为移植肾衰竭（C）突出的病理变化为血管内膜纤维化（D）可表现为移植。肾血管栓塞和梗死7 下列何种病变不见于肾急性血管型排斥反应（A）肾细小动脉管腔中可见血栓形成（B）肾细小动脉管壁见淋巴细胞、中性粒细胞浸润（C）部分血管壁纤维化，管腔狭窄（D）可出现肾梗死灶8 下列哪种细胞不见于
3、肾移植急性排斥反应（A）中性粒细胞（B）单核巨噬细胞（C）浆细胞（D）异物巨细胞9 对系统性红斑狼疮(SLE)的描述，下列哪一点是错误的（A）具有多种自身抗体，其中抗核抗体是引起病变的主要自身抗体（B）对某一病人而言，疾病主要累及某一器官系统，如心血管系统或泌尿系统，故得名（C）基本病变是坏死性小动脉和细动脉炎（D）狼疮(LE)小体是受抗核抗体损伤的白细胞核与抗核抗体发生的反应物10 关于狼疮小体的描述，哪一点是错误的（A）又称苏木精小体（B）抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来（C）其形态特征为均质的呈苏木精染色（D）多呈不规则形11 诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是（A）狼疮细胞
4、（B）狼疮小体（C）狼疮带（D）狼疮肾12 狼疮细胞的特征是（A）中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体（B）单核细胞含不规则状、结构不清的块状物（C）嗜碱性粒细胞中出现散在粗大的颗粒（D）单核细胞中吞噬多个圆形、颗粒状物质13 系统性红斑狼疮的基本病变是（A）洋葱皮样结构（B）小动脉、细动脉玻璃样变性（C）在受累器官或组织形成肉芽肿（D）小动脉、细动脉纤维素样坏死14 系统性红斑狼疮的心脏病变为（A）心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物（B）左心房附壁血栓形成（C）急性细菌性心内膜炎样赘生物（D）非细菌性疣状赘生物15 类风湿关节炎的关节病变是（A）化脓性炎（B）浆液性炎（C）软骨增生性炎（D）
5、滑膜增乍性炎16 下列关于类风湿小结的叙述，正确的是（A）最常见于心（B）小结中央为凝固性坏死（C）小结周围有大量中性粒细胞（D）小结外周为肉芽组织17 类风湿关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞多数是（A）B 淋巴细胞（B） CD4+Th 细胞（C） CD8+Ts 细胞（D）CD8 +Th 细胞18 类风湿因子的本质是（A）IgG 分子 Pc 片段（B） IgA 分子 Pc 片段（C） IgG 分子 Fc 片段的自身抗体（D）1gA 分子 Fc 片段的自身抗体19 下列哪种疾病不是原发性免疫缺陷病（A）婴儿性联丙种球蛋白缺乏病（B） Wiscott-Aldrich 综合征（C） DiGeorge
6、综合征（D）华弗综合征20 下列哪种疾病兼有 B 细胞和 T 细胞功能缺陷（A）DiGeorge 综合征（B）性联丙种球蛋白缺乏症（C）先天性丙种球蛋白缺乏症（D）共济失调性毛细血管扩张症21 AIDS 患者血液化验，减少最显著的细胞是（A）B 细胞（B） NK 细胞（C） CD4+T 细胞（D）CD8 +T 细胞22 AIDS 最常见的机会性感染是（A）耶氏肺孢子菌感染（B）曲菌感染（C）白色念珠菌感染（D）巨细胞病毒感染23 AIDS 时最常见的恶性肿瘤为（A）霍奇金病（B）卡波西肉瘤（C） Burkitt 淋巴瘤（D）脑原发性淋巴瘤23 A迟发型超敏反应 B免疫复合物介导超敏反应C细胞毒
7、性抗体反应 D速发型超敏反应24 型变态反应25 型变态反应26 型变态反应27 型变态反应27 A型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D型变态反应28 系统性红斑狼疮引起肾脏损害的发病机制主要为29 系统性红斑狼疮引起全血细胞减少的发病机制主要为29 A肺结核 B急性菌痢 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮30 发病主要与细胞免疫有关的是31 发病主要与体液免疫有关的是32 发病与细胞免疫和体液免疫均有关的是32 ACD4 +T 细胞 BCD8 +T 细胞 C巨噬细胞 DB 细胞33 具有 HIV 储存作用的细胞是34 AIDS 发病中心环节严重受损的是34 ACD4 +T 细胞、CD
8、8 +T 细胞、单核巨噬细胞浸润、肾小管坏死 B肾小血管壁纤维增厚，管腔狭窄 C急性坏死性血管炎，Ig 和补体沉积伴肾出血、梗死 D肾问质大量中性粒细胞浸润35 肾超急性排斥反应36 肾急性细胞型排斥反应37 肾急性血管犁排斥反应38 肾慢性排斥反应39 确诊急性狼疮肾炎的主要依据是（A）苏木精小体（B）血沉增快（C）抗核抗体阳性（D）内皮下大量免疫复合物沉积40 系统性红斑狼疮的肾损害，可表现为（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）局灶增生性肾小球肾炎（C）弥漫增生性肾小球肾炎（D）膜性肾小球肾炎41 能引起纤维素样坏死的病变有（A）肺结核（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）风湿病42 肾
9、移植发生急性排斥反应时，肾问质内浸润的炎症细胞主要是（A）CD4 +T 细胞（B） CD8+T 细胞（C）单核巨噬细胞（D）中性粒细胞43 型变态反应参与其发病机制的疾病包括（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）艾滋病（D）超急性排斥反应44 HIV 可感染组织中的（A）CD 4+T 细胞（B）单核巨噬细胞（C）滤泡树突状细胞（D）NK 细胞西医综合（免疫病理）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性休克、哮喘和荨麻疹为型变态反应；输血反应属型变态反应；血清病和链球菌感染后肾小球肾炎为型变态反应；移植排斥反应、麻风、结核菌素反应以及脱髓鞘疾病为型变态反应。【知识模
10、块】 免疫病理2 【正确答案】 A【试题解析】 药物过敏性血细胞减少症的发病机制为型变态反应即细胞毒损伤。如磺胺等药物可作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，机体对此产生相应抗体，通过补体介导细胞毒反应导致血细胞溶解。系统性红斑性狼疮性肾炎和血清病与型变态反应有关，过敏性休克与型变态反应有关，接触性皮炎多由型变态反应介导。【知识模块】 免疫病理3 【正确答案】 A【知识模块】 免疫病理4 【正确答案】 B【试题解析】 实质器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应多发生于移植后数分钟至数小时。其发生与受者血液循环中已有供体特异性 HLA
11、抗体存在，或受者、供者 ABO 血型不符有关。由于现在已广泛采用了组织交叉配型，故本型少见：急性排斥反应常见，在未经免疫治疗者此反应多发生在移植后数天内；经免疫治疗者，可发生在数月或数年后；慢性排斥反应多由急性排斥反应延续而来，因此不可能比急性排斥反应多见。【知识模块】 免疫病理5 【正确答案】 D【试题解析】 超急性排斥反应为型变态反应。【知识模块】 免疫病理6 【正确答案】 C【试题解析】 选项 C 为慢性排斥反应的特点。【知识模块】 免疫病理7 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管管壁纤维化和管腔闭塞是慢性而不是急性肾移植排斥反应的特征病变。【知识模块】 免疫病理8 【正确答案】 D【试
12、题解析】 急性移植排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见淋巴细胞、浆细胞以及具有传递抗原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。【知识模块】 免疫病理9 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 的病变为全身广泛小动脉和细动脉坏死性炎，累及多个器官系统。最常累及肾、皮肤、心、关节、肝和脾等。【知识模块】 免疫病理10 【正确答案】 D【试题解析】 狼疮小体多呈圆形。【知识模块】 免疫病理11 【正确答案】 B【试题解析】 抗核抗体本身无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体(苏木精小体
13、)，此为诊断 SLE 的特征性依据。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。【知识模块】 免疫病理12 【正确答案】 A【试题解析】 抗核抗体与白细胞核接触后，使核碎裂和溶解，形成游离圆形小体，HE 染色呈紫红色，又称苏木精小体或狼疮小体。其对中性白细胞和巨噬细胞具趋化性，吞噬了苏木精小体的吞噬细胞称为狼疮细胞。【知识模块】 免疫病理13 【正确答案】 D【试题解析】 SLE 急性期的基本病变是坏死性小动脉和细动脉炎，活动期以纤维素样坏死为主。【知识模块】 免疫病理14 【正确答案】 D【试题解析】 非细菌性疣状赘生物(疣赘性心内膜炎、)是 SLE 的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞
14、构成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。【知识模块】 免疫病理15 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎是以多发性、对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。【知识模块】 免疫病理16 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿小结主要发生于皮肤，其次为肺、脾和心包等，具有一定特征性。镜下，小结中央为大片纤维素样坏死，周围有细胞核呈栅状或放射状排列的上皮细胞，在外周为肉芽组织。【知识模块】 免疫病理17 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞主要是活化的 CD4+Th 细胞，该细胞可分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞(
15、B 细胞和其他 T 细胞 )和巨噬细胞，后者可分泌一些炎症介质和组织降解因子，导致滑膜和关节软骨的破坏。【知识模块】 免疫病理18 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿因子是 IgG 分子 Fc 片段的自身抗体，阳性率约 80，可存在于血清或滑膜液中。由于类风湿因子是一种自身抗体，因此解题时首先排除选项A 和 B。【知识模块】 免疫病理19 【正确答案】 D【试题解析】 华弗综合征见于脑膜炎双球菌性败血症，患儿出现发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑、中毒性休克和 DIC、双侧肾上腺广泛出血，该综合征不属免疫缺陷病。婴儿性联丙种球蛋白缺乏症为前 B 细胞发育停滞。WiscottA1drich
16、 综合征是一种 T-B 细胞联合缺陷。DiGeorge 综合征为胸腺发育不全。【知识模块】 免疫病理20 【正确答案】 D【试题解析】 共济失调性毛细血管扩张症兼有 B 细胞和 T 细胞功能缺陷。DiGeorge 综合征仅有 T 细胞功能缺陷，而性联丙种球蛋白缺乏症和先天性丙种球蛋白缺乏症仅有 B 细胞功能缺陷。【知识模块】 免疫病理21 【正确答案】 C【试题解析】 CD 4+T 细胞在晚期 AIDS 病人中外周血细胞减少最显著。【知识模块】 免疫病理22 【正确答案】 A【试题解析】 约 50的 AIDS 患者有肺部耶氏肺孢子茵感染。其在 HE 切片上显示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原虫组成
17、的伊红色泡沫样渗出物。用 Grocott 银染色可显示圆形、半圆形或碗形的原虫滋养体。【知识模块】 免疫病理23 【正确答案】 B【试题解析】 AIDS 患者均可发生卡波西肉瘤，该肿瘤的并发率最高。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理24 【正确答案】 D【知识模块】 免疫病理25 【正确答案】 C【知识模块】 免疫病理26 【正确答案】 B【知识模块】 免疫病理27 【正确答案】 A【试题解析】 型变态反应由 IgE 介导，型变态反应由 IgG 或 IgM 介导，并激活补体导致细胞损伤；或依赖抗体介导的细胞毒反应，型变态反应则由免疫复合物沉积于组织，固定补体导致组织损伤；型变态反应由
18、致敏 T 细胞介导，反应出现时相较前几类反应更为滞后称为迟发型超敏反应。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理28 【正确答案】 C【知识模块】 免疫病理29 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮的组织损伤与自身抗体的存在有关，大多数内脏病变为免疫复合物所介导的型变态反应，其中主要为 DNA抗 DNA 复合物所致的血管和肾小球病变；特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经 型变态反应可导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理30 【正确答案】 A【知识模块】 免疫病理31 【正确答案】 D【知识模块】 免疫病理32 【正确答案】
19、 C【试题解析】 肺结核是由结核分枝杆菌引起的型变态反应，结核分枝杆菌的菌体成分可激活 CD4+T 细胞，分泌细胞因子，致敏的 T 细胞参与结核性肉芽肿和干酪样坏死灶的形成；类风湿关节炎的发病机制与细胞免疫和体液免疫均有关：滑膜和关节软骨的破坏机制主要是激活 CD4+T 细胞，分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞和巨噬细胞，后者分泌一些炎症介质和组织降解因子，导致滑膜和软骨的破坏。滑膜液中的 lgG 型类风湿因子可形成免疫复合物，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理33 【正确答案】 C【知识模块】 免疫病理34 【正确答案】
20、 A【试题解析】 当人类免疫缺陷病毒 (HIV)进入人体后，病毒复制的同时可直接导致受感染的 CD4+T 细胞破坏溶解。 CD4+T 细胞在免疫应答中起核心作用，其受损过程是 AIDS 发病的中心环节；巨噬细胞是 HIV 的储存场所。【知识模块】 免疫病理【知识模块】 免疫病理35 【正确答案】 C【知识模块】 免疫病理36 【正确答案】 A【知识模块】 免疫病理37 【正确答案】 C【知识模块】 免疫病理38 【正确答案】 B【试题解析】 超急性排斥反应为型变态反应，可有急性坏死性血管炎、Ig 和补体沉积以及出血和梗死。急性血管型排斥反应可由型变态反应(依赖抗体介导的细胞毒反应 ADCC，C
21、MC)和型变态反应介导，主要累及血管，病变和超急性排斥反应有相似之处，但出现时间较晚。急性细胞型排斥反应由型变态反应所致，故有大量 T 淋巴细胞，单核巨噬细胞浸润且以破坏肾小管为其特点。慢性排斥反应则以血管壁增厚和管腔闭塞为特征。【知识模块】 免疫病理39 【正确答案】 A,D【试题解析】 苏木精小体也称狼疮小体，为诊断 SLE 的特征性依据。弥漫增生型狼疮性肾炎内皮下大量免疫复合物沉积是 SLE 急性期的特征性病变。抗核抗体阳性和血沉增快不具有特异性。【知识模块】 免疫病理40 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 狼疮性肾炎可表现为系膜增生性、局灶增生性、弥漫增生性和膜性，而且各型之间
22、可有交叉，使肾小球病变呈多样性。【知识模块】 免疫病理41 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肺结核引起的是干酪样坏死； 系统性红斑狼疮累及关节时，表现为滑膜充血水肿，单核细胞和淋巴细胞浸润，紧接上皮处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死；类风湿小结的中央是大片纤维素样坏死，周围为上皮细胞和肉芽组织；风湿病的变质渗出期，表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死。【知识模块】 免疫病理42 【正确答案】 A,B【试题解析】 肾移植急性排斥反应包括细胞型排斥反应和血管型排斥反应。前者常发生于移植后数月，镜下，可见肾间质明显水肿，大量 CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞浸润
23、。无单核巨噬细胞和中性粒细胞浸润。【知识模块】 免疫病理43 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 艾滋病是 HIV 激活 CD4+T 细胞引起的细胞免疫缺陷，不属于变态反应。【知识模块】 免疫病理44 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 由于 CD4 分子是人类免疫缺陷病毒(HIV) 的主要受体，因此CD4+T 细胞在 HIV 直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷而致病；HIV 感染组织中的单核巨噬细胞，病毒可在巨噬细胞内大量复制，成为 HIV 的主要储存场所，在病毒扩散中起重要作用： 淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞的树突可表达 IgG 的 Fc 受体，与由 IgG 型抗体包被的 HIV 结合，使HIV 进入细胞内而受到感染。受感染的树突状细胞可成为 HIV 的储备池。【知识模块】 免疫病理
